摘要:目的 比较增强经颅多普勒超声(c-TCD)和经胸超声心动图右心造影(c-TTE)在诊断偏 头痛合并心脏右向左分流(RLS)疾病的应用价值。方法 以2017 年6—12 月就诊于湖南省脑科医院神 经内科符合偏头痛入选标准的110 例患者为研究对象,分别用c-TTE 和c-TCD 检查上述患者心脏RLS 的阳性率,并以经食道超声心动图右心造影(c-TEE)为金标准,比较两项检查中心脏RLS 的阳性率的不 同。同时根据微气泡量,将c-TCD结果分为3 级,比较不同级别微气泡量的c-TTE 阳性率的差异,并将 卵圆孔未闭(PFO)的直径与微气泡量进行相关性分析。结果 c-TCD 对诊断心脏RLS 阳性率(75.45%) 高于c-TTE(57.27%),差异有统计学意义(χ2=8.092,P=0.004);与c-TEE 相比,c-TTE 检查PFO 的敏感性 69.66%、特异性100%、准确性75.45%。与c-TTE相比,c-TCD 对小量微气泡的检出率高于中及大量微气 泡两组(χ2=4.082,P=0.043 ;χ2=4.271,P=0.039)。经Pearson 相关分析, 62 例c-TTE检查结果为阳性的 患者,其PFO 直径与微气泡量呈中度正相关(r=0.525)。结论 微气泡量随着直径的增加而增加,c-TCD 可作为偏头痛患者心脏有无RLS的首选筛查方法。