摘要:目的 本研究采用Meta 分析的方法,评估各种抗精神病药物治疗抽动障碍的有效性和安 全性。方法 计算机检索Cochrane 图书馆、PubMed、EMBASE 中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期 刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,并查看纳入文献清单和相关系统评 价的参考文献,全面收集抗精神病药物治疗抽动障碍的随机对照试验(RCT),对研究结果进行Meta分析, 采用Stata 软件进行统计分析。结果 纳入60 项研究,涉及4 077 例患者,年龄2~65 岁,研究论文发表 时间为1978—2015 年。各研究的样本量为4~180 例(中位数为61 例)。改善抽动症状评分方面,利培 酮比氟哌啶醇(P=0.54)、阿立哌唑比氟哌啶醇(P=0.45)、盐酸硫必利比氟哌啶醇(P=0.52)、氟哌啶醇比哌 咪清(P=0.67)、奥氮平比氟哌啶醇(P=0.15)、哌咪清比安慰剂(P=0.06),组间差异均无统计学意义。喹硫 平优于氟哌啶醇,阿立哌唑优于盐酸硫必利,利培酮和氟哌啶醇优于安慰剂(P均< 0.05),组间差异有统 计学意义。42 项研究报道了不良反应,非典型抗精神病药物耐受性较好,无严重不良反应。结论 典 型抗精神病药物能治疗抽动症状,效果明显,但不良反应较多,临床应用受到限制;非典型性抗精神病 药物(利培酮、阿立哌唑、奥氮平、齐拉西酮、喹硫平)能有效改善抽动症状,且耐受性较好,其中利培酮 和阿立哌唑是研究证据相对充足的有效药物,喹硫平是具有较好前景的药物,齐拉西酮、奥氮平与喹硫 平有一定疗效,但研究证据较缺乏。抗精神病药物的远期疗效和安全性有待高质量的研究来证实。