摘要:目的 构建与脑小血管病(CSVD)MRI 总负担评分相关的预测模型,实现利用个体化指标 来预测影像学上 CSVD 的严重程度。方法 本研究为回顾性研究,共连续纳入 2018 年 7 月至 2019 年 3 月在徐州医科大学附属医院神经内科门诊及住院就诊的 429 例 CSVD 患者,收集所有患者的一般临床 资料(包括人口学特征如性别、年龄,血管危险因素如高血压病史、糖尿病史、冠心病史、卒中史、吸烟 及饮酒等)、实验室检查(包括血常规、肝肾功能、血脂、凝血功能、炎性指标、甲状腺功能等)及影像学资 料(如头部 MRI),根据评价影像学严重程度的总 CSVD 评分分为轻度组(总 CSVD 评分 0~1 分,198 例)、 中度组(总 CSVD 评分 2 分,93 例)和重度组(总 CSVD 评分 3~4 分,138 例)。单因素分析比较各组间各 资料的差异,以轻度组为参照,采用多因素 Logistic 回归分析影响中度或重度组 CSVD 发生的因素,并采 用受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素预测中度或重度 CSVD 的价值。结果 以轻度 CSVD 作为参 照,多因素 Logistic 回归分析结果表明,年龄(OR=1.115,95%CI:1.077~1.156)、高血压病史(OR=2.549, 95%CI:1.393~4.662)、谷 草 转 氨 酶(OR=0.953, 95%CI:0.911~0.997)、胱 抑 素 C(OR=53.246, 95%CI: 2.774~1021.986)是中度 CSVD 的影响因素(均P< 0.05);年龄(OR=1.156,95%CI:1.113~1.200)、高血压 病史(OR=4.642,95%CI:2.425~8.883)、肌酐(OR=1.029,95%CI:1.007~1.052)、高密度脂蛋白(OR=0.312, 95%CI:0.102~0.952)、淋 巴 细 胞 计 数(OR=0.4406,95%CI:0.243~0.797)、活 化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 (OR=1.158,95%CI:1.046~1.282)、同型半胱氨酸(OR=1.119,95%CI:1.025~1.220)是重度 CSVD 的影响 因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,联合诊断中度CSVD的AUCROC为0.828(95%CI:0.777~0.878, P< 0.01),联合诊断重度 CSVD 的 AUCROC为 0.910(95%CI:0.880~0.940,P< 0.01),联合诊断中度或重 度 CSVD 的 AUCROC较单一因素的 AUCROC均大,且差异有统计学意义(均P< 0.05)。结论 了解 CSVD 患 者的人口学信息、既往史、实验室检验等信息构建 CSVD 严重程度的预测模型,相对于单一指标更有利 于中度或重度 CSVD 的预测。