摘要:目的 应用功能磁共振成像(fMRI)技术探讨精神分裂症基于事件前瞻记忆缺陷的生物 学基础及神经机制。方法 采取横断面病例对照研究方法,共招募 20 名健康志愿者(对照组)和 20 例 精神分裂症患者(观察组)入组,以双重任务前瞻记忆实验范式作为刺激任务,同时应用阳性与阴性症 状量表和阴性症状评定量表评定精神症状严重程度,采用锥体外系不良反应量表评定锥体外系不良反 应严重程度。应用 Matlab2011b,SPM8 软件对影像学数据进行预处理及统计分析。采用独立样本t检 验分析比较两组的脑区激活情况,设定激活差异显著水平为P< 0.005(未校正)。选取前瞻记忆主要激 活脑区,应用 REST1.8 软件提取激活脑区的血氧水平依赖性信号强度,采用 Pearson 相关分析探究脑区 激活强度的相关因素。结果 预处理中发现,观察组 2 例被试者有明显的头部运动(移动> 2.5 mm,转 动> 2.5°),剔除图像分析,最后观察组 18 例,对照组 20 例被试者的图像数据进入统计分析。相对于 健康志愿者,精神分裂症患者在执行前瞻记忆任务时的正确率较低且反应时更长[(83.40±15.33)% 比 (94.30±10.94)%,(870.54±156.70)ms 比(757.33±187.44)ms;均P< 0.05]。进行中任务的反应时与阴性 症状量表评分呈正相关(r=0.494,P=0.037),前瞻记忆任务的正确率与智商呈正相关(r=0.558,P=0.016), 前瞻记忆任务的反应时与氯丙嗪等效剂量呈正相关(r=0.492,P=0.038)。fMRI 扫描显示精神分裂症患 者右额中回、双侧顶下小叶(角回、缘上回)、右前扣带回以及右楔前叶脑区激活明显低于健康志愿者(均 P< 0.005)。右缘上回(r=-0.589,P=0.010)、左角回(r=-0.593,P=0.010)、右楔前叶(r=-0.590,P=0.010)的 激活程度与氯丙嗪等效剂量呈负相关。右前扣带回(r=-0.537,P=0.021)、右额中回(r=-0.501,P=0.034) 的激活程度与进行中任务的反应时呈负相关。结论 前瞻记忆需要消耗认知资源。精神分裂症患者存 在显著的基于事件前瞻记忆缺陷,其缺陷机制可能与额中回、顶下小叶(缘上回、角回)、前扣带回以及楔 前叶功能紊乱有关。