摘要:目的 分析神经系统肿瘤术后急性肺血栓栓塞(PTE)的临床特点及危险因素,探讨肺栓 塞危险度预测评分(Wells评分、Geneva 评分)联合肺栓塞排除标准(PERC 积分) 在神经系统肿瘤术后 PTE中的应用价值。方法 回顾性分析首都医科大学三博脑科医院2016年6月至2019年6月收治的56例 神经系统肿瘤术后、临床确诊的PTE 患者的临床资料。收集患者一般情况,如患者的病案号、性别、年 龄、身高、体质量、抽烟史、饮酒史、既往静脉血栓栓塞症病史、既往基础疾病史及肿瘤病理诊断,以及 临床特征及辅助检查,包括临床症状、体征、围手术期临床信息、影像学检查(CT肺血管造影,CTPA)、 静脉血栓危险因素等,以及治疗及转归,包括溶栓或抗凝治疗,评估入、出院时和确诊PTE 时Karnofsky (KPS)评分。计算Wells 评分、Geneva 评分为高中低度,评定PERC 积分,分析Wells 评分、Geneva 评分和 PERC 积分在神经系统肿瘤术后PTE 诊断中的价值。结果 56 例患者中,男35 例,女21 例;平均年龄 (46.23±18.12)岁。常见症状是呼吸困难、意识状态下降,分别占73.21%(41/56)、35.71%(20/56)。常见 呼吸急促、心动过速、深静脉血栓形成(DVT)体征,分别占 66.07%(37/56)、46.43%(26/56)、53.57%(30/56)。 PTE出现于术后9.00( 4.75,14.00) d。术前禁食水平均时间(9.50±2.82)h;从麻醉开始至麻醉清醒拔管平 均时间为(683.2±295.5)min。术后病理结果显示恶性肿瘤20 例(35.71%),良性肿瘤36 例(64.29%)。按 肿瘤发生部位分类,鞍区肿瘤26 例(46.43%),幕上肿瘤21 例(37.50%),颅底肿瘤7 例(12.50%),脊髓肿瘤 2 例(3.57%)。其中,55 例患者行单纯抗凝治疗,1 例患者行腔静脉滤器置入术+抗凝治疗;院内死亡4 例 (7.14%)。所有患者Wells 评分平均(7.19±1.70)分,Geneva 评分平均(7.44±1.85)分,皆属于中、高危组; 肺栓塞PERC 积分平均(4.18±1.20)分,均为阳性病例。 结论 神经系统肿瘤术后出现急性PTE 者基础 病因复杂,临床表现无特异性;肺栓塞危险度预测评分(Wells评分、Geneva 评分)联合肺栓塞排除标准 (PERC 积分)以及辅助实验室检查,有助于肺栓塞的早期诊断。