摘要:目的 探讨左侧前额叶背外侧皮质(L-DLPFC)的间断θ短阵快速脉冲(iTBS)模式重复经 颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)和传统模式rTMS 对精神分裂症患者阴性症状 及认知功能的影响。方法 选取2018年9月至2020年3月哈尔滨精神专科白渔泡医院收治的80例精神 分裂症患者作为研究对象,按随机数字表法分为iTBS组(n=40)和rTMS组(n=40)。iTBS组接受iTBS刺激联 合药物治疗,rTMS组给予传统模式重复经颅磁刺激联合药物治疗。两组均刺激L-DLPFC,5次/周,治疗 4 周,共20 次。治疗前后,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)比较两组患者的阴性症状,采用威斯康星 卡片分类测验(WCST)测评两组患者的认知功能。结果 与治疗前相比,治疗后两组患者的PANSS 阴性 量表分数[iTBS组:(29.81±4.02)分比(26.22±3.88)分,t=10.540;rTMS组:(30.91±5.53)分比(27.35±4.99)分, t=9.786]、总分[iTBS 组:(78.14±7.59)分比(73.65±5.43)分,t=6.219;rTMS 组:(78.88±10.00)分比 (75.21±9.14)分,t=9.297]、反应缺乏分数[iTBS 组:(15.70±1.71)分比(14.76±1.75)分,t=3.641;rTMS 组: (15.56±2.44)分比(14.12±2.03)分,t=7.792]、思维障碍分数[iTBS 组:(7.68±1.53)分比(7.32±1.18)分, t=2.837;rTMS 组:(7.85±1.84)分比(7.21±1.72)分,t=4.875]、WCST中完成第一个分类所需应答数[iTBS 组:128.00(50.50,128.00)比106.00(42.00,128.00),Z=-4.92;rTMS 组:128.00(98.25,128)比106.50(36.75, 128.00),Z=-4.86]、非持续性错误[iTBS 组:87.00(62.50,95.00)比74.00(42.00,91.00),Z=-4.55;rTMS 组: 89.50(80.75,96.50)比68.00(53.00,82.75),Z=-4.33]均显著降低(P< 0.05);与治疗前相比,两组治疗后 的WCST中正确应答数[iTBS 组:40.00(33.50,57.50)比59.00(53.50,79.50),Z=-4.92;rTMS 组:39.50(32.75, 46.00)比58.00(46.79,75.50),t=-4.86]、概念化水平百分数[iTBS 组:0.09(0.05,0.23) 比0.18(0.14,0.34), Z=-5.30;rTMS 组:0.08(0.05,0.16)比0.19(0.15,0.24),Z=-5.09]均显著升高(P< 0.05)。两组治疗后的 PANSS、WCST各项目评分及评分差值比较,差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论 在总刺激数一定 的条件下,iTBS 及传统模式10 Hz rTMS 均能改善精神分裂症患者的阴性症状及认知功能,且疗效相当, 但iTBS 模式耗时更少。