摘要:目的 探讨应用不同频率的重复经颅磁刺激(rTMS)干预对孤独症谱系障碍(ASD)儿童 临床疗效的影响。方法 选取 82 例符合美国精神障碍诊断与统计手册第 5 版(DSM-5)诊断标准的汉 族ASD儿童,平均年龄 (6.83±2.63)岁,随机分为研究组(n=41)和对照组(n=41)。研究组采取左侧高频+ 右侧低频刺激,对照组被试者接受双侧背外侧前额叶(DLPFC)低频刺激,两组刺激周期为每周 5 次, 共刺激 8 周。分别在 rTMS 干预前、干预 1 个疗程、干预 2 个疗程后进行儿童孤独症评定量表(CARS)、 重复行为问卷 - 第 2 版(RBQ-2)、长处和困难问卷(家长版)(SDQ)和简式感觉剖析量表(SSP)评定。 结果 79 例儿童完成了全部试验。两组干预前的基线资料差异无统计学意义;重复测量方差分析结 果显示:CARS评分方面,组别主效应不显著[F(1,76)=3.651,P=0.063];疗程主效应有统计学意义[F(2,75)= 82.154,P< 0.01];组别与疗程的交互作用不明显[F(2,75)=0.153,P=0.696]。RBQ-2 方面:组别主效应 [F(1,76)=5.273,P=0.012]、疗 程 主 效 应[F(2,75)=64.312,P< 0.01]和 两 者 交 互 作 用[F(2,75)=14.314, P=0.004]差异都有统计学意义。SDQ方面:组别主效应[F(1,76)=7.321,P=0.011]、疗程主效应[F(2,75)= 75.643,P< 0.01]和两者交互作用[F(2,75)=8.752,P=0.005]差异都有统计学意义。SSP 方面:组别主效 应不显著[F(1,76)=2.778,P=0.071];疗程主效应差异有统计学意义[F(2,75)=122.306,P< 0.01];组别与疗 程的交互作用差异有统计学意义[F(2,75)=4.752,P=0.046]。通过简单效应分析,进一步分析组别与疗程 的交互作用发现,RBQ-2 在第一疗程(P=0.001)和第二疗程(P=0.014)测量时,研究组评分均高于对照组; SDQ 在第一疗程(P=0.021)和第二疗程(P=0.035)测量时,研究组评分均低于对照组;SSP 仅在第一疗程 结束时研究组高于对照组(P=0.027)。结论 左侧高频 + 右侧低频及双侧低频 rTMS 刺激 ASD 儿童双侧 DLPFC 都改善 ASD 的症状,左侧高频 + 右侧低频有利于控制患者的情绪障碍,双侧低频有利于控制患 者的重复刻板行为和感觉异常。