摘要:生物—心理—社会因素共同影响下的精神障碍在我国成年人群中的现患病率高达17.5%，其中主要是抑郁障碍、焦虑障碍、物质使用障碍等，但临床上对这些疾病的治疗依然以药物为主。虽然大量研究证实了认知行为治疗(CBT) 在多种精神障碍治疗中的一线地位，有关CBT 治疗各类精神障碍起效的神经生物学机制的医学影像学的研究已成为目前研究的热点之一，但国内精神科及心理学领域的专业人员对于规范的认知行为治疗理论与实践操作普遍缺乏深入的了解，也自然缺乏足够的合格CBT 专业人员在临床工作中为患者提供其所需的CBT。现就CBT 的起源、发展、理论模型及临床操作流程做简要介绍，并结合案例介绍其关键技术，以推动国内更多的同行关注并主动接受CBT 培训，以此拓展与提升国内精神心理卫生服务的能力，更好地服务于患者。

摘要:

摘要:目的　探讨低频重复经颅磁刺激（rTMS ）治疗首发青少年抑郁症的疗效及安全性。方法　将30 例首发未用药的青少年抑郁症患者随机分为rTMS 组和对照组各15 例，均不采用药物治疗。rTMS 组采用低频rTMS 刺激右侧额叶背外侧皮质（DLPFC），对照组采用假性刺激，每周治疗5 次，连续治疗2 周。采用汉密尔顿抑郁量表24 项（HAMD24）评估治疗前后的疗效。结果　（1）rTMS 组有效率100%，对照组有效率0%，两组差异有统计学意义（P ＜0.01）。（2）治疗后rTMS 组HAMD24 总分及因子分均较基线期显著下降（P ＜0.05），对照组HAMD24 总分及因子分较基线期无明显变化（P ＞0.05）。（3）rTMS 组和对照组的不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0.05），两组均未出现严重不良反应。结论　低频rTMS 可有效改善首发青少年抑郁症，有较好的安全性。

摘要:目的　探讨血清维生素D 与急性大动脉粥样硬化型脑梗死的关系及其对病情严重程度、近期神经功能改善程度的影响。方法　选择2014 年6 月~2016 年5 月就诊包头市第四医院神经内科发病在24 h 内的大动脉粥样硬化型脑梗死患者100 例为试验组，所有患者入院当天、治疗第14 天采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 评分；选择同期门诊健康体检者60 人为对照组，比较两组患者血维生素D 水平；根据入院时NIHSS 评分将试验组患者分为重度、中度和轻度神经功能缺损组，根据血清维生素D 水平将试验组患者再次分为维生素D 充足组、不足组和缺乏组；进一步分析入院时血清维生素D 水平与病情严重程度及近期神经功能改善程度的关系。结果　(1) 试验组血清维生素D 水平明显低于对照组［(13.97±1.32)μg/L 比(21.62±0.89)μg/L］，差异有统计学意义(P=0.018) ；(2) 重度神经功能缺损组维生素D 水平明显低于中度组［(9.21±0.73)μg/L 比(12.24±1.02)μg/L］和轻度组［(15.01±0.98)μg/L］，差异均有统计学意义(P ＜0.01)；相关性分析显示血清维生素D 与NIHSS 评分呈负相关(r=-1.892，P=0.046)；(3) 治疗14 d 维生素D 充足组神经功能改善程度(ΔNIHSS) 明显高于维生素D 不足组和维生素D 缺乏组(F=5.47，P=0.01) 。结论　维生素D 水平在大动脉粥样硬化型脑梗死中明显降低，病情越重，水平越低，并且与近期神经功能改善程度密切相关。

摘要:目的　探究团体认知行为治疗对双相障碍患者病耻感和服药依从性的影响。方法　25 例患者根据配对设计分为研究组16 例和对照组9 例，研究组在常规治疗基础上接受团体认知行为治疗，照组接受常规治疗，采用精神疾病病耻感量表(ISMI) 和药物依从性评价量表(MARS) 测评病耻感和服药对依从性。结果　10 次治疗后，两组患者病耻感组间比较，研究组较对照组刻板印象的认可因子改善明显，差异有统计学意义(P ＜0.05)；组内比较，研究组疏远因子、刻板印象的认可因子、歧视经历因子和病耻感总分优于治疗前，差异有统计学意义(P ＜0.05)，而对照组总分及各因子分治疗前后比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)。两组患者服药依从性组间比较，两组治疗前后差异均无统计学意义(P ＞0.05)；组内比较，研究组服药依从性优于治疗前，差异有统计学意义(P ＜0.05)，而对照组差异无统计学意义(P ＞0.05)。结论　团体认知行为治疗可降低双相障碍患者的病耻感，提高服药依从性，对促进疾病的康复具有重要意义。

摘要:目的　探讨轻症抑郁患者在团体认知行为治疗后特质应对方式的改善及特质应对方式对团体认知行为治疗的影响。方法　采用前瞻性自身对照设计，对轻症抑郁患者在治疗前后，以及随访期的抑郁症状、焦虑症状和特质应对方式进行比较。结果　共纳入102 例患者。与基线时比较，患者的抑郁症状、焦虑症状和特质应对方式在团体认知行为治疗结束后及随访的各个时期均有显著改善(P ＜0.05)。Logistic 回归分析显示，基线焦虑症状、消极应对方式及出勤率进入回归方程。结论　团体认知行为治疗能够改善轻症抑郁患者的抑郁焦虑症状及特质应对方式，且能够维持相对较长的时间。基线焦虑症状、消极应对方式及出勤率对团体认知行为治疗有显著影响。

摘要:目的探讨早年情感创伤经历在轻症抑郁患者接受团体认知行为治疗时对疗效的影响。方法纳入102 例轻症抑郁患者，在常规治疗基础上，按照统一的结构式团体认知行为治疗手册进行治疗，使用早年创伤问卷简表评估早年创伤情况，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17) 得分作为主要疗效指标，分别在基线，治疗4 周、8 周、12 周，随访24 周、36 周、48 周进行评估。根据情感创伤中位数将情感创伤分为高情感创伤组和低情感创伤组，对两组患者的治疗效果进行比较。结果12 周治疗结束时，高情感创伤组和低情感创伤组的轻症抑郁患者抑郁症状均达到临床治愈标准，且治疗效果一直持续到随访48 周末。早年情感创伤组间效应不显著(F=1.36，P=0.247)，交互效应显著(F=3.72，P ＜0.05)。简单效应分析显示，两组患者接受团体认知行为治疗后，抑郁均改善明显( 高情感创伤组：F=77.98，P ＜0.01；低情感创伤组：F=22.45，P ＜0.01)。两组患者改善速度差异无统计学意义(t=1.19，P=0.237)，但是4 周末时，低情感创伤组患者抑郁得分下降更快，与高情感创伤组比较差异有统计学意义(t=-2.54，P=0.013)。结论无论情感创伤的程度如何，轻症抑郁患者接受团体认知行为治疗之后，抑郁症状显著改善且效果较持久。但在症状改善初期，高情感创伤组的改善速度较慢。

摘要:抑郁障碍共病失眠障碍的现象在临床中非常普遍。失眠的认知行为治疗（CognitiveBehavioral Therapy for Insomnia，CBT-I）作为一个基于证据的非药物治疗方法已经在治疗失眠障碍中广为接受。CBT-I 也开始应用于抑郁障碍共病失眠障碍，并且获得一些证据的支持，但是尚需要增强CBT-I 治疗抑郁障碍共病失眠障碍患者的依从性，从而提高疗效。

摘要:

摘要:目的　探讨首发症状性脑梗死(FEIS) 与无症状性脑梗死(SBI) 相关性及其影响因素。方法　采用回顾性、单中心队列研究，纳入115 例FEIS 患者，依照是否伴有SBI 分为SBI 组和无SBI 组，比较两组患者临床特征、SBI 部位与FEIS 部位是否有一致性、SBI 数量是否影响FEIS 的严重性。结果　合并SBI 的FEIS 患者伴高血压病及心脑血管病者比例更高；SBI 部位与FEIS 部位是否具有一致性对FEIS 严重性无影响；SBI 数量多的患者FEIS 病灶大。结论　SBI 与FEIS 存在一定相关性，伴有SBI 数量多的患者FEIS 梗死灶大，临床症状严重。

摘要:目的　探索重复经颅磁刺激(rTMS) 治疗对住院慢性精神分裂症患者认知功能的改善作用以及对患者血清C 反应蛋白(CRP) 水平的影响，初步探索rTMS 影响患者认知功能的潜在机制。方法　选取2013 年1 月~2016 年1 月在天津市精神卫生中心住院治疗的精神分裂症患者60 例，按照病情、性别、龄等因素进行配对，随机分配每对患者接受rTMS 真刺激治疗（治疗组）和伪刺激治疗（对照组）4 周，应用年阳性与阴性症状量表(PANSS) 和可重复的成套神经心理状态测量(RBANS) 在治疗前后评估患者的精神症状及认知功能。所有患者治疗前后均检测血清CRP 水平。结果　(1) 治疗后，治疗组患者的血清CRP 水平明显下降，差异有统计学意义(P ＜0.05)，而对照组无变化；(2) 治疗组治疗后PANSS 总分及阴性症状因子分较治疗前均有下降，差异有统计学意义(P ＜0.05)，而对照组无变化；(3) 治疗后，治疗组RBANS 总分、视觉广度分、注意分、延时记忆分较前均有升高，差异有统计学意义(P ＜0.05)，对照组RBANS 总分及各因子分较治疗前差异均无统计学意义；(4) 治疗组患者治疗前后PANSS 总分差值与即刻记忆分差值、阴性量表分差值与RBANS 总分差值及延时记忆分差值均呈负相关(P ＜0.05)；(5) 治疗组患者的血清CRP 变化值与RBANS 总分差值、即刻记忆、注意和延时记忆各因子差值均呈负相关(P ＜0.05)。结论　rTMS 可以有效改善慢性精神分裂症患者的认知功能，其机制可能与rTMS 治疗缓解炎性反应有关。

摘要:目的　了解初中生的孤独感现状，探究家庭环境对初中生孤独感的影响。方法　采用家庭环境量表中文版(FES-CV) 及情绪—社交孤独问卷(ESLI) 对556 名初中生进行问卷调查。结果　本次调查结果发现，53.2% 的初中生存在情绪孤立，39.1% 存在社交孤立，38.5% 存在情绪孤独，33.9% 存在社交孤独。男生孤立感和孤独感较女生显著（P ＜0.01）。初二学生情绪孤独较初一学生显著（P ＜0.05）。情绪孤立与社交孤立的影响因子包括家庭亲密度、知识性和娱乐性。情绪孤独和社交孤独的影响因子包括家庭亲密度、矛盾性、娱乐性和组织性。结论　初中生孤独感发生率较高，家庭环境对初中生的孤独感具有重要的作用。

摘要:目的　探讨肾功能不全与伴非瓣膜性房颤的急性脑梗死患者不良预后的关系。方法　纳入2013 年1 月~2015 年1 月于首都医科大学宣武医院神经内科住院的伴非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者266 例，使用肾脏病饮食改良(MDRD) 简化公式计算肾小球滤过率估计值(eGFR)，按照eGFR 将患者分为肾功能不全组(36 例) 和无肾功能不全组(230 例)，出院后1 年通过电话或门诊随访，观察不良卒中结局，包括全因死亡、卒中复发、联合终点事件( 卒中或死亡)、卒中性残疾。结果　(1) 肾功能不全组患者中，年龄≥65 岁者的比例高于无肾功能不全组，差异有统计学意义［94.4%(34/36) 比70.0%(161/230)，P=0.002］；(2) 肾功不全组和无肾功能不全组比较，出院后1 年不良预后结局事件发生率的差异有统计学意义(50.5% 比29.6%，P=0.021)；(3) 多因素Logistic 分析显示，肾功能不全为伴非瓣膜性房颤的急性脑梗死患者1 年内发生不良卒中结局事件的独立危险因素，随着eGFR 下降，患者不良结局事件的发生率增高(OR=1.485，P ＜0.05)。结论　对于伴非瓣膜性房颤的急性脑梗死患者，肾功能随着年龄的增加而下降，肾功能不全是伴非瓣膜性房颤的急性脑梗死患者长期不良预后结局的独立预测因子。

摘要:目的　研究新疆北部地区头痛患者生活质量情况。方法　采取WHO 建立的EPI 抽样技术随机抽取博尔塔拉蒙古自治州和巴里坤哈萨克自治县地区的成人进行头痛发生率调查，并采用世界卫生组织生活质量问卷(WHOQoL-8) 调查其生活质量。结果　入户实际调查252 人。过去1 年曾患头痛者99 人(39.3%)，其中偏头痛19 人(7.5%)，紧张型头痛28 人(11.1%)，慢性天天头痛6 人(2.4%)，诊断不清46 人(18.3%)。与非头痛的对照组相比，头痛组生活质量总分更低［(27.25±3.72) 分比(29.01±3.68) 分，P ＜0.01］具体表现在健康满意度、日常生活精力、日常能力、自身状况和金钱支付能力等方面得分较低。Logistic 多元，回归分析显示性别和职业等因素影响头痛患者的生活质量。结论　新疆北部地区头痛年患病率为39.3%，头痛患者生活质量差，其中性别和职业是影响头痛患者生活质量的主要因素。

摘要:

摘要:现从近年来工作同盟的主要评估工具出发，分别从患方、医师以及治疗效果3 个角度综述与工作同盟的关系研究。其中，患者自身的素质水平如精神病性症状严重、自知力低下、认知与社会功能受损严重，患者和医师都倾向于做出低水平的工作同盟评估；医师良好的沟通技巧、安全的依恋模式，或者在治疗过程中患者表现出更显著的依从性和症状改善，双方评定出更高水平的工作同盟；与治疗效果有关的依从性、症状改善、生活质量与社会功能也都与工作同盟有着不同的关系。

摘要:紧张症是一种伴随多种内科及神经系统疾病的严重的运动障碍综合征，在精神科住院患者中较为常见。在过去的一个多世纪中，紧张症一直以来都被视为精神分裂症的一个亚型。但随着DSM-ICD 诊断系统的改版，不仅取消了精神分裂症的分型，而且赋予了紧张症独立的编码。此举既增加了诊断的操作性和一致性，亦对治疗具有指导意义。

摘要:

摘要:阿尔茨海默病(AD) 是一种常见的神经系统退行性疾病，也是最常见的痴呆类型，但目前AD 仍缺乏有效的早期诊断手段。近年来，越来越多的研究表明，AD 患者在疾病进程早期就表现出明显听力障碍。因此，听力功能异常的检测有望成为AD 早期诊断手段之一，现就AD 与听力障碍的关系、其潜在的病理学机制及听力功能检测在AD 中的应用做一综述。

摘要: