摘要:目的 研究阿司匹林治疗癫痫大鼠反复自发发作的分子信号通路。方法 80只SD大鼠， 75只随机分为5组，分别为（1）对照组（C组）；（2）癫痫组（S组）：匹鲁卡品诱导癫痫；（3）癫痫+慢病毒转染 组（ST组）：海马注射慢病毒转染shRNA［沉默磷脂酰肌醇激酶（PI3K）的p85亚基］；（4）癫痫+阿司匹林组 （SA组）：腹腔注射阿司匹林20 mg/kg；（5）癫痫+雷帕霉素组（SR组）：腹腔注射雷帕霉素6 mg/kg。剩余5只 大鼠分入验证组，用于慢病毒转染的验证。建模后2周，检测各组大鼠癫痫发作的时间和频率，以及海 马内环氧化酶-2（COX-2）、白介素1β（IL-1β）、PI3K的p85亚基（p85）、蛋白激酶B（Akt）、核糖体蛋白S6激 酶（p70S6K）和微管相关蛋白2（MAP2）的表达水平。利用免疫组化染色，检测p70S6K在各组大鼠海马内 的表达量。结果 （1）S组癫痫发作的时间和发作频率均显著高于SA、SR和ST组（P ＜ 0.05），而3个干预 组间差异无统计学意义（P＞ 0.05）；（2）S组COX-2、IL-1β、p85、Akt、p70S6K和MAP2蛋白水平均显著高 于C组（P＜ 0.05）；ST和SR组p85、Akt、p70S6K、MAP2蛋白水平均显著低于S组（P＜ 0.05）；SA组COX-2、 IL-1β、p85、Akt、p70S6K、MAP2蛋白水平均显著低于S组（P＜ 0.05）；SA组的p85、Akt、p70S6K、MAP2 蛋白水平与SR组差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 阿司匹林可能通过抑制PI3K/Akt/mTOR通路和 MAP2的表达来治疗癫痫大鼠反复自发发作。

摘要:目的 探究难治性癫痫持续状态（RSE）患者的脑电图（EEG）特征。方法 将60例全面惊 厥性癫痫持续状态（GCSE）患者根据抗癫痫药物（AEDs）疗效分为RSE和非难治性癫痫持续状态（NRSE）， 比较两组患者EEG模式的差异。结果 所有患者中，与NRSE组比较，RSE组患者发作期EEG呈持续性 放电比例更高，差异具有统计学意义（OR=5.44，95%CI=1.24~23.96，P=0.04）。50例EGG呈间歇性演变的 患者中，与NRSE组比较，RSE组患者发作间歇期EEG呈周期性放电与痫样放电的比例较高，差异有统计 学意义（OR=29.75，4.12；95%CI=3.19~277.32，1.09~15.58；P＜ 0.05）；而RSE组患者发作后EEG为正常模 式的比例较低，差异具有统计学意义（OR=0.11，95%CI=0.01~0.91，P=0.04）。结论 GCSE患者如EEG出 现持续性放电、周期性放电、发作间期痫样放电，应引起临床的高度重视，给以强化抗惊厥治疗。

摘要:目的 探究miR-92b对神经胶质瘤细胞U251增殖及迁移侵袭的影响以及其可能机制。方 法 利用miRNA芯片筛选出在神经胶质瘤细胞U251和人脑正常胶质细胞HEB中差异表达的miRNA；化 学合成法制备miR-92b 抑制剂，转染后用real-time PCR技术验证表达变化；CCK-8实验检测转染后细胞 的增殖能力；划痕实验和Transewll实验检测转染后细胞的迁移和侵袭能力；Western blot检测细胞中胰岛 素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）、β-catenin和E-cadherin的表达；荧光酶素实验验证IGFBP-3是否为 miR-92b的靶基因。结果 基因芯片结果显示miR-92b在神经胶质瘤细胞中表达水平高于人脑正常胶质 细胞（P＜ 0.05）；CCK-8实验结果显示转染miR-92b抑制剂后，U251细胞增殖能力降低（P＜ 0.05）；划痕实 验和Transwell实验结果显示转染miR-92b抑制剂后，U251细胞迁移和侵袭能力降低（P＜ 0.05）；Western blot结果显示抑制miR-92b后，IGFBP-3和E-cadherin蛋白表达增加（P ＜ 0.05），β-catenin表达减少 （P ＜ 0.05）；荧光素酶实验结果显示，miR-92b能直接靶向调控IGFBP-3。结论 miR-92b在神经胶质瘤 中表达显著增加，其可能通过抑制IGFBP-3蛋白表达，从而促进肿瘤细胞的增殖及迁移侵袭。

摘要:目的 探讨胰岛素抵抗及分泌功能对于精神分裂症患者认知功能的影响，并进一步探讨 胰岛素抵抗及分泌水平与临床症状之间的相关性。方法 共纳入193例精神分裂症患者（男113例，女80例）， 其中非胰岛素抵抗组68例，胰岛素抵抗组125例，胰岛细胞功能正常组78例，胰岛细胞功能降低组115例。 采用重复性成套神经心理状态测验（RBANS）和Stroop色词测验（SCWT）评估患者的认知功能，采用阳性 与阴性症状量表（PANSS）评估患者的精神病性症状。分别采用化学发光免疫分析法及全自动生化分析仪 检测胰岛素及血糖水平。结果 胰岛素抵抗组较非胰岛素抵抗组的SCWT单字和单色卡片错误数减少， RBANS的数字广度及词汇再识分数增加，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。胰岛细胞功能降低组较胰岛细 胞功能正常组SCWT的单字和单色卡片中的错误数增多，时间增长，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。胰岛 细胞功能降低组较胰岛细胞功能正常组RBANS的图形临摹、线条定位、数字广度、编码测验、注意量表分、 故事回忆分均减少，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与PANSS总分之间呈负 相关（r=-0.139，P＜ 0.05），未发现胰岛细胞功能与临床症状之间存在相关性。结论 胰岛素抵抗组较非 胰岛素抵抗组可能有较好的认知功能；胰岛细胞功能降低组较胰岛细胞功能正常组认知功能更差；胰岛 素抵抗与精神病性症状严重程度之间存在负相关性。

摘要:目的 了解《中华人民共和国精神卫生法》颁布后精神专科医院患者的入院方式。方 法 随机抽取重庆市精神卫生中心2013年5月1日~2016年4月30日收治住院的精神障碍患者住院病历 313份，采用自制调查量表对入院方式等进行横断面调查。结果 313例患者中自愿入院者128例（40.9%）， 非自愿入院185例（59.1%）。两组患者临床诊断分布、自知力、治疗意愿的差异有统计学意义（P ＜ 0.01）； 非自愿入院患者中严重精神障碍患者比例更高（P＜ 0.01）。Logistic回归显示治疗意愿是非自愿住院的危 险因素（OR=3.231，95%CI=1.657~6.300，P＜ 0.01）。结论 精神卫生法颁布实施以来，精神专科医院精神 障碍患者入院方式仍以非自愿住院为主，受患者治疗意愿影响。

摘要:目的 调查精神疾病患者共病高血压病的现状，探讨相关的危险因素。方法 回顾性分 析河北医科大学第一医院精神卫生科住院的精神疾病患者，采用自制量表调查所有患者共病高血压病 的情况，分析精神疾病共病高血压病的危险因素。结果 （1）2 770例患者中，男性1 234例（44.5%），女性 1 536例（55.5%）；其中共病高血压病者528例（19.1%）。（2）不同精神疾病患者共病高血压病的比例：精 神分裂症10.6%，双相障碍10.7%，抑郁症24.7%，焦虑障碍29.0%，应激障碍20.0%，器质性精神疾病 41.8%，其他19.8%；各组间的差异有统计学意义（χ2=124.90，P＜ 0.01）。（3）年龄大、精神疾病的病程长、 患器质性精神疾病是精神疾病共病高血压病的危险因素。结论 综合医院精神科住院患者共病高血压 病的比例为19.1%，其中器质性疾病共病高血压病的比例最高，精神分裂症和双相障碍患者共病高血压 病的比例最低。

摘要:目的 探讨脑膜癌病（MC）临床诊断的可行性流程化策略。方法 对5例病理学确诊MC 患者的临床资料进行综合分析，并结合文献复习进行总结。结果 5 例患者急性或亚急性起病，有或无 肿瘤病史；临床有脑/脊膜神经轴线受损的症状体征，包括不同程度颅高压症状、脑脊膜包裹的颅神经和 脊神经受损症状体征及脑膜刺激征；脑脊液压力高，生化有一定改变，脑脊液中找到腺癌细胞；5例均有 肿瘤标志物CEA的升高；1例患者的磁共振检查发现脑膜可见多发条状、结节状强化灶。结论 脑脊膜 轴线受损症状、体征是MC定位诊断依据，规范化脑脊液查找到肿瘤细胞是病理确诊的重要手段。

摘要:目的 调查抗精神病药致首发精神疾病QTc间期延长的影响因素。方法 对服用稳定 剂量抗精神病药治疗1月的309例首发精神疾病患者进行回顾性调查，收集人口学资料、空腹血糖、血 压、血脂等生化指标、心电图资料，以QTc≥ 440 ms作为QTc间期延长的标准，分析QTc间期延长的状 况及其相关因素。结果 QTc间期延长的发生率为10.6%。药物治疗组QTc间期均值大于基线期，差异 有统计学意义（P ＜ 0.05）；药物联合电休克治疗组以及药物联合脑电治疗组QTc间期与基线期相比，差 异无统计学意义（P＞ 0.05）。单一抗精神病药治疗组QTc间期与基线期差异无统计学意义（P＞ 0.05）；而 抗精神病药联用以及抗精神病药联用抗抑郁药/心境稳定剂组QTc间期均值大于基线期，差异有统计 学意义（P ＜ 0.05）。抗精神病药等效氯丙嗪剂量＜ 1 000 mg/d组别QTc间期与基线期相比差异有统计学 意义（P ＜ 0.05）。抗精神病药剂量与QTc间期没有相关性。女性是QTc间期延长的风险因素（OR=3.26， 95%CI=1.050~10.094），其他因素未进入回归方程。结论 首发精神疾病患者抗精神病药治疗期间QTc间 期延长存在性别差异，女性发生QTc间期延长的风险是男性的3.26倍。药物联用延长的QTc间期并未达 到异常值。抗精神病药剂量与QTc间期没有相关性。除了性别因素外，其他指标不是QTc间期延长的风 险因素。

摘要:目的 探索抑郁症患者性激素水平和治疗后的变化与治疗效果的关系。方法 收集抑郁 症患者60例作为观察组，健康体检的志愿者60例作为对照组，检测患者治疗前后的血清雌二醇、孕酮及 睾酮的水平，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对抑郁患者进行评分，分析抑郁程度与性激素水平之间的相 关性。结果 治疗前观察组男性和女性的血清雌二醇水平均低于对照组，男性的孕酮及睾酮水平低于对 照组，差异均有统计学意义（P＜ 0.05），女性的孕酮和睾酮水平与对照组差异无统计学意义（P＞ 0.05）；治 疗后男性和女性患者的血清雌二醇水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜ 0.05），男性患者的睾酮水平 高于治疗前，差异有统计学意义（P＜ 0.05），而男性和女性患者孕酮水平及女性患者的睾酮水平与治疗前 的差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后观察组男性和女性患者的孕酮及睾酮水平与对照组之间的差异 均无统计学意义（P ＞ 0.05），观察组女性患者的血清雌二醇水平与对照组之间的差异无统计学意义（P ＞ 0.05），观察组男性患者血清雌二醇水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；HAMD减分率与血清 雌二醇水平之间呈正相关（r=0.561，P=0.007）；而与血清孕酮及睾酮之间无相关性（P＞ 0.05）。结论 抑郁 症患者血清雌二醇与抑郁症之间呈负相关，睾酮水平的变化可能仅是男性抑郁症患者的一个危险因素。

摘要:目的 探讨H2S对急性脑梗死大鼠神经功能的保护作用以及相关机制。方法 将48只健 康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、生理盐水组和H2S干预组。采用改良Longa法制备大鼠急性 脑梗死模型，建模前25 min，H2S干预组给予腹腔注射NaHS 28 μmol/kg，生理盐水组给予等量生理盐水， 分别于苏醒后和术后72 h，评估各组大鼠的神经功能缺损。采用TTC染色法检测各组大鼠脑梗死面积， TUNEL法检测各组大鼠脑组织中细胞凋亡情况，Western blot法检测各组大鼠脑组织中PI3K、p-PI3K、 Akt、p-Akt、Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果 与模型组和生理盐水组相比，H2S干预组大鼠神经功能缺损 程度评分、脑梗死面积和细胞凋亡指数均降低，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。与模型组和生理盐水组 相比，H2S干预组大鼠脑组织中PI3K、Akt、Bcl-2蛋白相对表达量均升高，而p-PI3K、p-Akt、Bax蛋白相 对表达量均降低，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 H 2S可能通过抑制PI3K/Akt信号通路而改变 Bcl-2/Bax比例，减小急性脑梗死大鼠脑梗死面积及细胞凋亡指数，保护神经功能。

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摘要:轻度认知障碍是老年人跌倒的高危因素之一，其主要表现在患者的记忆力、注意力、运动 及执行功能和日常生活能力的下降，从而显著增加患者跌倒的风险。而通过早期的康复干预可以减缓甚 至是逆转轻度认知障碍的恶化，其可能成为轻度认知障碍老年患者预防跌倒有效的干预措施。

摘要:精神分裂症是重性精神疾病之一，临床症状表现为阳性症状、阴性症状、认知症状、攻击敌 意和焦虑、抑郁，其中认知症状被认为是疾病的原发性损害，影响患者社会功能的恢复，目前此症状发生 的机制不清，研究范围涉及各种神经递质、激素、免疫等方面，现就神经递质多巴胺的受体在精神分裂症 认知受损中的作用研究进展进行简要综述，供临床参考。

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摘要:激素自20世纪50年代开始用于治疗格林-巴利综合征（Guillain-Barre Syndrome，GBS），但 至今其临床疗效仍不明确。70年代后进行的多数临床随机对照试验都没有发现激素和对症支持治疗有 显著差别，但其中两个样本量最大的试验在调整影响偏倚的因素后再重新分析，则显示静点甲强龙优于 对症治疗或者其与静脉注射免疫球蛋白联合治疗会显现更好的疗效。目前仍没有十分有力的证据证明 或否定大剂量甲强龙的疗效，激素治疗GBS还有很多问题需要继续研究。

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