摘要:目的 探讨高中生暴力行为与愤怒情绪及应对方式的关系。方法 2010 年9 月选取上海 市浦东新区两所高中高一、高二全体学生1 403人，采用学生自评和班主任他评相结合的方法筛查暴力行 为，采用儿童青少年状态-特质愤怒表达问卷（STAXI-CA）、简易应对方式问卷（SCSQ）进行测评。结果 暴 力行为学生比率为7.7%（108/1 403），男生高于女生（6.8% 比0.9%，P＜ 0.05）。男生中，暴力组状态性愤 怒、特质性愤怒、向外表达因子分更高（P＜ 0.05），对内控制分较低（P＜ 0.05）。女生中，暴力组的状态 性愤怒因子分更高（P＜ 0.05）。暴力组积极应对因子分较低（P＜ 0.05），消极应对因子分更高（P＜ 0.05）。 积极应对与状态愤怒、特质愤怒呈负相关（r=-0.205、-0.147，P＜ 0.05），与愤怒控制呈正相关（r=0.320、 0.381，P＜ 0.05）；消极应对与状态性愤怒、特质性愤怒、愤怒表达呈正相关（r=0.183、0.239、0.199、0.225， P ＜ 0.05），与对外控制呈负相关（r=-0.064，P ＜ 0.05）。特质性愤怒（OR=1.098）、消极应对（OR=1.088）是 暴力行为的危险因素，积极应对（OR=0.937）是保护因素。结论 高中生暴力行为可能与特质性愤怒、 应对方式相关。学校应该关注学生的愤怒情绪，早期识别并帮助他们减少该不良情绪，以减少暴力行为。

摘要:医学难以解释症状（medically unexplained symptoms， MUS）是综合医院常见的医学现象，对 个人和社会构成了严重的经济负担。MUS 的病理学机制尚未明确，定义和诊断标准存在着明显的分歧。 鉴于MUS 同时涉及生物医学和精神医学，是复杂的多因素问题。建立生物医学和精神医学能够共同接 受的定义和可操作性诊断标准对MUS 的临床诊疗和机制研究均十分重要。

摘要:目的 分析个案管理对社区精神分裂症患者直接照料者社会支持和家庭负担的效果。方法 从 开展社区个案管理服务的中山南朗镇选取符合研究标准的精神分裂症患者的直接照料者40 名作为个 案管理组，根据经济和人口匹配原则，从开展社区基础管理的中山民众镇随机抽取40 名精神分裂症患 者的直接照料者作为对照组。个案管理组患者及家庭接受社区个案管理，对照组组患者及家庭接受国 家要求提供的基础管理服务。对两组患者跟踪随访1 年，采用社会支持量表（SSRS）及家庭负担会谈量 表（FBS）在入组时及第2 年进行评估，对两组的社会支持和疾病负担差值进行比较。结果 个案管理组 的照料者在客观支持、主观支持、支持利用度及SSRS 总分的增加值优于基础管理组（t分别为5.84、5.02、 7.41、10.89；P＜ 0.01）；个案管理组的家庭经济负担、家庭日常活动、家庭关系、家庭成员心理健康和 FBS 总分减分值优于基础管理组（t 分别为-4.86、-2.73、-3.16、-3.80、-4.37；P ＜ 0.01）。结论 个案管 理相对于基础管理可更好地提升对精神分裂症患者家属的社会支持，降低家庭负担。

摘要:目的 研究自拟康复疗法治疗帕金森病患者的疗效以及对患者磁共振波谱的影响。方 法 选取本院2015 年1 月—2016 年12 月间收治的78 例帕金森病患者作为研究对象，将全部入选患者 随机均分为对照组与研究组，对照组采取单纯药物治疗，观察组在此基础上运用本院自拟康复疗法治 疗，治疗一疗程后以运动与非运动症状程度（帕金森综合评分量表，UPDRS）、平衡能力（Berg 平衡量表）、 生活活动能力（日常生活活动功能量表，ADL）、智能精神状态（MMSE）、抑郁状态（HAMD）及睡眠质量（帕 金森病睡眠量表，PDSS）各项临床指标评估两组患者的治疗效果，同时观察治疗前后两组患者四项血清 酶的变化情况，以氢质子磁共振波谱（1H-MRS）检查观察患者黑质代谢的变化情况，分析患者运动、非 运动症状与1H-MRS 的相关性。结果 治疗后两组患者UPDRS、Berg 平衡量表、ADL、MMSE、HAMD、 PDSS评分较本组治疗前均有所改善（P＜0.05），1H-MRS检查指标NAA/Cr、Cho/Cr 均有所改善（P＜0.05）， SOD、GSH-PX、CAT、MDA 表达水平均较本组治疗前有所改善（P＜ 0.05）；并且以上所有指标研究组均优 于对照组（P ＜ 0.05）。NAA/Cr、Cho/Cr 与UPDRS 评分均呈负相关（|r| ≥ 0.7，P ＜ 0.05）。结论 康复疗法 可提高帕金森病患者的治疗效果，改善患者血清酶的表达水平、生活活动能力、睡眠质量、智能心理状 态，升高黑质区NAA/Cr 及Cho/Cr 值，值得推广应用与深入研究。

摘要:目的 探讨精神分裂症衰退患者对愉悦、悲伤、恐怖音乐的情绪反应及脑电α波功率的 特点。方法 纳入精神分裂症衰退患者66 例，健康对照组30 名，采集愉悦、悲伤、恐怖3 个音乐片段下 的脑电，比较两组被试的主观愉悦度评价及脑电α频段功率。结果 与健康对照组比较，精神分裂症 衰退患者对愉悦音乐感觉不到愉悦；对恐怖音乐感觉不到恐怖；对悲伤音乐评价组间差异无统计学意 义。在愉悦、恐怖音乐下，精神衰退患者均出现两侧前额叶、两侧颞叶α波功率升高；其左右脑比较， 均表现出右侧后颞叶α波功率比左侧更高。结论 精神分裂症衰退患者存在音乐诱发情绪障碍：快感 缺乏，恐怖感缺乏，其大脑两侧前额叶、颞叶及右侧后颞叶异常α 波功率增强，可能是其生物学基础。

摘要:目的 探讨偏头痛患者生活质量的影响因素，为优化偏头痛患者管理提供帮助。方法 选 择攀枝花市中心医院门诊临床确诊的138 例偏头痛患者，完成偏头痛特异性生活质量问卷（MSQ 2.1）调 查，并记录患者年龄、性别、频率、头痛程度、体重指数（BMI）、广泛性焦虑量表（GAD-7）评分、病人健康 问卷抑郁量表（PHQ-9）评分、阿森斯失眠量表（AIS）评分及是否药物滥用、是否先兆性头痛。先进行单 因素分析，再以有关联的因素为自变量，MSQ 2.1 评分为因变量，进行多元线性回归分析。结果 单因 素分析显示，是否药物滥用、疼痛程度评分、BMI、频率、PHQ-9 评分、GAD-7 评分、AIS 评分与MSQ 2.1 评分有关（P＜ 0.05）。多因素分析显示，PHQ-9、GAD-7、AIS 评分未进入回归方程（P ＞ 0.05），是否药物 滥用，疼痛程度评分、BMI、频率与MSQ 2.1 评分独立相关（P ＜ 0.05）。结论 偏头痛患者滥用止痛药、 发作时头痛越重、发作越频繁、BMI 越高者，其生活质量越差。

摘要:目的 系统评价抗精神病药物对精神障碍患者所致的运动系统相关不良反应。方法 计 算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane 图书馆、Cochrane 临床对照试验数据库、CNKI、VIP，CBM 及万 方数据库，搜集各类抗精神病药物与安慰剂或其他精神病药物对照比较治疗精神病的随机对照试验 （RCT），检索时间均从建库至2017 年11 月。按 Cochrane 系统评价的方法评价纳入研究质量，对同质研究 采用RevMan 5.3 进行Meta 分析，对数据不能合并者，则进行描述性的定性分析。结果 本研究共纳入 81 篇RCT，共21 810 例患者。针对出现的运动系统相关不良反应频率，帕金森症方面，利培酮大于喹硫 平；锥体外系反应方面，奥氮平、氟哌啶醇大于阿立哌唑，氟哌啶醇大于齐拉西酮，齐拉西酮大于安慰剂， 阿立哌唑低于安慰剂；震颤方面，氟哌啶醇大于阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮，利培酮大于喹硫平，阿立 哌唑低于安慰剂；肌肉僵直方面，氟哌啶醇大于安慰剂；静坐不能方面，氟哌啶醇大于阿立哌唑、奥氮平、 利培酮，奥氮平大于氯氮平，齐拉西酮大于安慰剂，阿立哌唑低于安慰剂。结论 抗精神病药物在神经 系统方面的不良反应主要是帕金森症、锥体外系反应、震颤、僵直和静坐不能。阿立哌唑引起运动类不 良反应的事件少，统计结果小于安慰剂；氟哌啶醇引起的运动类不良反应事件较多，高于大多数非典型 抗精神病药物。说明典型抗精神病药物与非典型抗精神病药物相比更容易导致运动类不良反应。

摘要:目的 通过对慢性脑缺血患者头颈部CTA 与全脑CT灌注（CTP）的相关性对比研究，评估 两种检查方法在慢性脑缺血患者中的应用价值。方法 对150 例患者行头颈CTA 和全脑CTP检查，对 灌注区域分布规律、责任血管与灌注异常区域的关系进行相关对比研究。结果 98.72% 灌注异常区域 其责任血管均为中度以上狭窄。随着责任血管狭窄程度的加重，灌注异常区域比例呈明显递增改变。 责任血管狭窄程度与CTP梗死前期分期呈中等正相关。 结论 结合头颈部CTA 与全脑CTP的结果，能 全面评判慢性脑缺血患者脑组织的慢性缺血程度，更有利于临床上的相关治疗方法的选择。

摘要:目的 探讨门诊慢性失眠障碍（CID）合并不宁腿综合征（RLS）患者的共病特征。方法 收 集神经内科睡眠门诊就诊的CID连续病例，记录患者的一般资料、CID病因、RLS症状学调查及RLS严重 程度量表，比较CID伴RLS（CID+RLS）组和CID不伴RLS（CID-RLS）组失眠病因构成的差异。结果 连续 入组122 例，5 例因不能配合问卷调查而剔除，实际纳入117 例。50 例（42.7%）合并两种或以上病因。精 神心理障碍所致失眠、躯体问题所致失眠和心理生理性失眠分别为50 例（42.7%）、41 例（35.0%）和32 例 （27.4%）。33 例（28.2%）合并其他睡眠障碍，其中RLS 30 例（25.6%）。与CID-RLS 组相比，CID+RLS 组其 他躯体问题所致失眠的比例较高，睡眠卫生习惯不良和器质性病因待定失眠的比例较少，分别为（40.0% 比12.6%，P=0.001），（3.3% 比18.4%，P=0.044）和（0% 比13.8%，P=0.032）。结论 神经内科门诊近半数 CID 患者合并两种或两种以上病因，CID 常见病因是精神心理障碍所致失眠、躯体问题所致失眠和心理 生理性失眠等。CID 伴RLS和不伴RLS的病因构成有明显差异。

摘要:目的 探讨儿童远距离颅脑霰弹枪伤的临床特点及其颅脑外科救治。方法 回顾性分析 我科2000 年1 月~2017 年1 月连续收治的12 例因颅脑霰弹枪伤入院患儿的临床资料，研究儿童霰弹枪 伤与成年人一般火器伤的不同点，总结儿童远距离头颅霰弹枪伤的颅脑外科救治方法。结果 12 例颅 脑霰弹枪伤的儿童行局部清创术3 例，开颅术7 例，立体定向术2 例，再次开颅金属异物取出1 例。术后 金属异物残留6 例，术后感染2 例，术后癫痫1 例，遗留永久性神经功能障碍1 例。结论 儿童远距离颅 脑霰弹枪伤较一般成年人火器伤预后较好，术后远期疗效可观，对于此类型的枪伤，提倡进行相对保守 的清创术，避免加重神经功能损伤。残留的金属异物并无明显增高术后感染和癫痫的概率。

摘要:目的 探讨血清炎性因子（MMP-9、sCD40L）在脑白质疏松症（LA）发病及病情进展中的作 用。方法 选取LA 患者78 例（LA 组）及同期健康体检者50 人（对照组），LA 组按照Fazekas评分标准进 行严重程度分组：轻度组28 例，中度组28 例，重度组22 例。ELISA 法测定血清MMP-9、sCD40L 水平； MoCA量表评估认知功能。结果 LA组MMP-9、sCD40L水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 随着疾病进展，不同分级间MMP-9 水平逐渐增加，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），sCD40L 水平差异无 统计学意义（P ＞ 0.05）。Pearson 相关性分析显示，MMP-9 与LA 严重程度呈正相关（r=0.497，P=0.004）， 与MoCA 评分呈负相关（r=-0.398，P=0.030）；sCD40L 与LA 严重程度、MoCA 评分均无相关性（P＞ 0.05）。 Logistic 回归分析显示，MMP-9 是LA 患者认知功能障碍的独立危险因素（OR=2.336，P=0.014）。结论 血 清MMP-9、sCD40L 参与LA的发病过程，MMP-9 可作为评估LA严重程度的指标，与认知功能有关。

摘要:目的 探讨育阴潜阳汤治疗抗精神病药物所致帕金森综合征的疗效及对生活质量的影 响。方法 应用随机、双盲、对照的研究方法，将120 例抗精神病药物所致帕金森综合征患者随机分 为研究组和对照组各60 例，分别予以育阴潜阳汤结合安坦安慰剂和安坦结合育阴潜阳汤安慰剂治疗。 两组治疗时间12 周，分别于治疗前、治疗后4、8、12 周末采用不自主运动量表（AIMS）及健康状况问卷 （SF-36）对患者疗效及生活质量进行评价。结果 研究组对抗精神病药物所致帕金森综合征的疗效等 同于对照组，两组间差异无统计学意义（F=0.186，P ＞ 0.05），但不同的观察时间点间差异有统计学意义 （F=70.180，P＜ 0.05），不同时间点与组间交互作用不显著（F=0.939，P＞ 0.05）。研究组在治疗后SF-36 评分在生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、心理健康、躯体健康总评和精神健 康总评分值明显升高（P＜0.05）。治疗前两组间SF-36比较差异无统计学意义，治疗后，研究组在生理职 能、情感职能、心理健康、健康变化自评、躯体健康总评和精神健康总评评分均明显高于对照组（P＜ 0.05）。 结论 育阴潜阳汤对治疗抗精神病药物所致帕金森综合征疗效与安坦相当，但可改善患者的生活质量。

摘要:抗NMDA 受体脑炎是一类中枢神经系统自身免疫性脑炎，症状复杂，临床表现以精神行 为异常、不自主运动、癫痫发作和意识障碍为特点。本文结合两个案例探讨抗NMDA 受体脑炎与功能 性疾病所致精神障碍区别，以及脑电图在其诊断中的作用及意义。

摘要:脑血管痉挛被认为是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的主要原因，其发病机制 尚不明确，且治疗效果不佳。最近的研究表明蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛受多因素影响，包括脑血 管功能失调、氧化应激、皮层去极化、免疫反应等，现就蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的可能发病机制 及防治进展进行综述。

摘要:非适应性白日梦又称过度白日梦或强迫幻想，是一种行为成瘾，指个体过度沉浸于幻想 世界，导致其在社会交往、职业生涯或其他重要领域等真实生活情境中出现明显的适应障碍。现对非 适应性白日梦的概念、自评量表、结构化访谈提纲进行介绍，探讨非适应性白日梦与注意力缺陷/ 多动 障碍、强迫症等其他DSM-5 精神疾病的共病情况，并介绍非适应性白日梦的前因、特征、维持因素和结 果。未来研究应扩大样本，探讨中国背景下的非适应性白日梦，深入研究非适应性白日梦的前因、共病 情况，以开发治疗模式和早期干预方法。

摘要:生长分化因子-15（ growth differentiation factor-15， GDF-15）是一种新的转化生长因子-β （transforming growth factor beta， TGF-β）超家族的成员，关于GDF-15 的研究目前主要集中在其抗炎、抗 细胞增殖以及抑制肿瘤生长方面。在神经系统中，研究者发现GDF-15 是黑质多巴胺能神经元的保护因 子、运动和感觉神经元的新的营养因子、脑血管疾病及脑损伤的预测因子。最新研究表明GDF-15 还具 有调制神经元离子通道的表达、影响突触传递功能的作用。现对GDF-15 的生物学特性以及近年来在神 经系统疾病中的研究进展进行综述。

摘要:强迫症是一种难治性的精神疾病，病因复杂。影像学技术在精神疾病中的应用愈加广泛， 并在探究强迫症发病机制中起到了重要的作用。有研究通过功能性磁共振成像技术（fMRI）发现强迫症 患者的前额皮质及皮质下结构存在异常功能连接。由于强迫症是一种异质性疾病，因此不同的神经环 路可能介导不同的强迫症状的产生。现从脑部发病机制的角度出发，分析近些年来强迫症功能磁共振 方面的研究进展，综述目前强迫症发病机制及其与临床症状相关性的研究成果。