摘要:目的 探讨细胞色素P450 1A2（CYP1A2）酶基因多态性与奥氮平治疗老年性痴呆患者精 神行为症状（BPSD）疗效的相关性。方法 入组57 例伴有严重BPSD 的老年性痴呆患者，给予奥氮平治 疗8 周，治疗前后测定神经精神问卷（NPI）以评定疗效、简易精神状态检查量表（MMSE）评定认知功能变 化，药物副反应量表（TESS）评定药物不良反应，同时测定体重、腹围、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、 胆碱酯酶、血清胱抑素、血清垂体泌乳素等代谢相关指标及奥氮平血药浓度；采用荧光原位杂交技术检 测CYP1A2 酶基因C734A 多态性（AA 型、AC 型及CC 型）。结果 共有50 例患者完成研究。3 种基因型 NPI 患者总分及照料者总分评分在治疗结束后均显著下降，但3 种基因型之间的NPI 总评分减分差异均 无统计学意义。3 种基因型之间TESS 分值、认知功能、代谢相关不良反应及血药浓度差异亦无统计学 意义。结论 CYP1A2 酶基因多态性与奥氮平治疗老年性痴呆患者BPSD 的疗效无明显相关性。

摘要:目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对首发未服药抑郁症患者的疗效，并分析家庭功能对 治疗效果的影响。方法 于2015年10月—2017年10月对我院门诊就诊，诊断为抑郁症且为首次发作、 未服用药物治疗的100例患者进行研究，单纯采用rTMS对患者进行治疗，治疗4周，5次/周，共20 次，于 治疗前应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及家庭亲密度与适应性量表（FACESII-CV）对患者抑郁程度及家 庭功能进行调查，治疗4 周末再次应用HAMD 评估治疗效果，并分析家庭功能对治疗效果的影响，最终 完成本次研究患者89例。结果 （1）治疗前患者HAMD评分为（27.08±5.32）分，治疗后为（14.52±4.76）分， 治疗前后比较差异有统计学意义（t=16.593，P ＜ 0.01）；（2）按照FACESII-CV 评分标准，本研究中极端型 34 例，中间型31 例，平衡型24 例，3 种家庭HAMD 评分在治疗前、治疗4 周末及差值变化比较差异有统 计学意义（P ＜ 0.01），其中极端型家庭在治疗前后HAMD 评分均高于中间型及平衡型家庭，治疗前后差 值变化低于中间型及平衡型家庭，中间型与平衡型家庭之间比较差异无统计学意义；（3）治疗前HAMD 评分与家庭亲密度（r=-0.230，P＜ 0.05）及家庭适应性呈负相关（r=-0.220，P＜ 0.05），治疗前后HAMD 差 值与家庭亲密度（r=0.230，P＜ 0.05）呈正相关；多元线性回归显示，家庭亲密度及治疗前HAMD 评分是 治疗前后HAMD 差值的影响因素。结论 单纯rTMS 治疗可以改善首次发作且未服药患者的抑郁程度， 但可能仅限于轻中度抑郁症患者，而对于抑郁情绪严重的患者，单纯的rTMS 治疗效果可能并不理想； 抑郁症患者的家庭功能影响抑郁发作时的严重程度，极端型家庭患者抑郁发作时抑郁程度更重，家庭 亲密度低影响治疗效果。

摘要:目的 了解我国双相障碍临床药物治疗性研究文献的方法学现状以及国内精神科医师对 CONSORT声明及Jadad 评分量表的了解与熟悉程度。方法 采用计算机检索中国知网、万方数据库、 Medline、Web of Science、PsycINFO 以及Embase 等中英文数据库中我国研究者已发表的双相障碍临床药 物治疗的随机对照研究（RCT）。按照中国双相障碍防治指南的出版和更新时间将文献分为A 组（2007 年 以前）、B 组（2007— 2015 年度）和C 组（2015— 2017 年度）运用CONSORT 声明和Jadad 评分量表评定文献 的方法学质量。结果 共纳入154 篇RCT 文献，中文149 篇（96.8%），英文5 篇（3.2%）。CONSORT 声明评 价结果：受试者来源、干预措施、结局指标的界定、统计学方法、纳入分析人数、不良反应以及试验结果 普遍意义的报告率均高于90%，但样本量的计算、随机序列的产生与分配方案的隐藏、盲法、受试者的 失访和依从性描述等项目的报告率均低于50%；Jadad 评分量表评定结果：国内高质量文献数为5 篇，占 3.4%，国外发表的文献高质量者为3 篇，占60%。结论 我国目前发表的双相障碍临床药物治疗性研究 文献，采用CONSORT声明和Jadad 评分量表评定方法学质量还有较大提升空间，精神科临床科研工作 者对CONSORT 声明和Jadad 评分量表了解甚少，有待进一步专题培训。

摘要:目的 探讨化身治疗对精神分裂症患者幻听的影响。方法 采用随机对照研究方法，将 80 例伴有顽固性幻听的精神分裂症患者随机分为两组，每组40 例。研究组患者在药物治疗的同时合并 化身治疗（干预6 周），对照组予以药物维持治疗和伪化身治疗。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和精 神病性症状评定量表-幻听子量表（PSYRATS-AH）分别于干预前后来评定患者精神症状及幻听的严重 程度。结果 干预后，对照组PANSS 总分、PANSS 幻听分、PSYRATS-AH幻听频率和声音造成的痛苦总 分较基线无明显变化（P＞ 0.05）；研究组PANSS 幻听分、PSYRATS-AH幻听频率和声音造成的痛苦总分 较干预前显著下降（P＜ 0.05），且低于对照组，但PANSS 总分评分改善不明显（P＞ 0.05）。结论 化身治 疗能够改善精神分裂症患者的幻听。

摘要:目的 探讨复元模式对精神分裂症患者精神症状、自尊及总体幸福感的影响。方法 将 符合入组标准的上海市某区社区精神分裂症患者68 例，随机分成干预组及对照组各34 例。对照组采用 社区一般康复，干预组采取以复元理念为指导的综合康复服务模式，采用阳性与阴性症状量表（PANSS） 评定精神症状严重程度，自尊调查表（SEI）评定自尊水平，总体幸福感量表（GWBS）评定总体幸福感。结 果 两组间比较，干预12 个月后，干预组PANSS、SEI 及GWBS 较对照组改善更明显，差异均有统计学 意义（t分别为-11.246、3.194、4.618；P＜ 0.01）。干预组组内比较，PANSS 和GWBS 得分与干预前比较差 异有统计学意义（F分别为45.011、6.006；P＜ 0.01），SEI 得分干预前后比较差异无统计学意义（F=1.535， P＞ 0.05）。结论 对社区精神分裂症患者进行基于复元理念的康复服务有助于减轻精神分裂症患者的 精神症状，改善其低自尊状态，提升总体幸福感。

摘要:目的 研究缺血性卒中患者卒中复发的危险因素以及不同TOAST分型复发情况，为预防 缺血性卒中复发提供依据。方法 连续收集2014 年10 月1 日—2015 年2 月1 日在河北医科大学第二医 院神经内科住院治疗的首次发作的缺血性卒中患者，采用自行设计问卷，问卷内容包括患者一般人口学 资料、既往疾病史、化验结果、影像学资料等信息，将患者发病入院作为起始事件，采用电话联系方式对 患者跟踪随访1 年，以卒中复发、失访、死亡为终点事件，随访内容包括复发情况、口服药物服用情况等。 结果 本研究共收集501 例，其中资料不全者28 例，失访23 例，最终450 例纳入研究。男性306 例，女 性144 例；年龄16～81 岁，中位年龄59.5 岁；复发组76 例，未复发组374 例；TOAST分型中大动脉粥样硬 化型327 例（72.7%），小动脉闭塞型92 例（20.4%），心源性栓塞型18 例（4.0%），其他明确病因型5 例（1.1%）， 不明病因型7 例（1.5%）。随访3 个月卒中复发率4.9%，6 个月累积复发率8.4%，1 年累积复发率16.9%。 回归分析显示缺血性卒中复发危险因素为高同型半胱氨酸血症（OR=2.376，95%CI=1.349～4.183）、TIA 史（OR=2.791，95%CI=1.538～5.066）、抗血小板药物依从性不好（OR=1.941，95%CI=1.116～3.374）、心源 性栓塞型（OR=6.639，95%CI=2.322～18.982）。结论 缺血性卒中具有一定的复发率，高同型半胱氨酸、 TIA、颈动脉斑块形成、抗血小板药物依从性不好是缺血性卒中复发的独立危险因素，TOAST分型可以作 为卒中复发的预测因子，其中心源性栓塞型是缺血性卒中复发的独立危险因素。

摘要:目的 观察雷帕霉素对大鼠脑缺血再灌注后神经元损害的保护作用。方法 52 只雄性 SD 大鼠随机分为对照组和实验组（雷帕霉素干预）各24 只，另4 只为假手术组。采用Longa 线栓法制备 大鼠局灶性脑缺血再灌注模型，缺血3 h 后，于再灌注4 h、6 h、12 h、24 h、72 h、7 d 进行各指标观察；其 中实验组在构建脑梗模型之前进行腹腔注射雷帕霉素（ 1 mg/kg），假手术组不插线，其余过程同对照组。 采用TTC 染色法观察脑组织变化；免疫组织化学（免疫荧光法）检测Bcl-2、Caspase-3 及自噬相关蛋白 LC-3 的变化。结果 TTC 染色假手术组未见缺血表现，缺血3 h 后可见病灶侧脑组织苍白，实验组病灶 小于对照组。实验组大鼠灌注6、12、24 h 时神经功能缺损评分均明显低于对照组（P＜ 0.05）。Caspase-3 的表达：再灌注4 h表达显著增高， 至24 h左右达高峰， 实验组再灌注6 h、24 h、7 d表达明显低于对照组， 差异有统计学意义（P＜ 0. 05）；Bcl-2 的表达：再灌注4 h 增多，24 h 达高峰，实验组再灌注4、6、12、24 h 表达明显高于对照组（P＜ 0.05）；实验组LC-3 表达明显高于对照组。结论 雷帕霉素能促进LC-3 表达， 抑制细胞凋亡；抑制Caspase-3 的表达，增加Bcl-2 的表达从而减轻缺血所致的损伤，对大鼠缺血后神经 功能的恢复有确切的疗效。

摘要:为了促进康复治疗和康复教育向纵深发展，北京康复医院探索实现“康复融入医疗过程， 医疗体现康复特色”的发展模式，提出了建立康复治疗学专业神经康复方向的本科生“双导师制”培养 体系。现对该培养体系建立的具体内容进行介绍，以期为培养高素质的应用型康复人才提供参考。

摘要:促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）及其受体1（CRHR1）与抑郁、焦虑、自杀、双相障碍等情 感障碍类精神疾病的发病关系密切。现从基因角度就各类情感障碍疾病与CRHR1的研究进展进行综述。

摘要:帕金森病（PD）是一种常见的神经系统变性疾病，其致病因素除细胞功能紊乱及有毒物质 作用外，细胞外微环境异常也逐渐受到关注，与此相关的前沿治疗方法主要包括对流增强给药和简单 扩散给药，尤其后者的高效性及安全性已在多项研究中得到证实。现以脑间质治疗手段为基础，重点 介绍国内学者研发的简单扩散给药在PD治疗领域的全新应用。

摘要:生命早期是人类和啮齿类动物发育中大脑高度敏感的时期。生命早期应激（early life stress，ELS）能持久地影响大脑神经元的发育，进而对成年后认知功能起作用。文章对ELS 对成年后相 关认知功能的影响及其机制的研究进展进行了综述。大量文献表明，ELS 可能是通过调节DNA 甲基化、 激活下丘脑- 垂体-肾上腺皮质（HPA）轴、影响神经营养因子表达、改变脑区结构与功能等机制对成年 后个体的认知功能产生影响。与此同时，ELS 也能引起成年后焦虑抑郁样精神障碍，这也可导致认知功 能的受损。

摘要:随着世界人口老龄化，阿尔茨海默病（AD）的发病率逐渐升高，严重影响人类健康和生命， 迫切需要有效的治疗方法。近年来，随着遗传学原理和基因敲除技术在神经领域的广泛应用，科学家 发现，伴随遗传基因缺失的AD 的海马和皮层的神经再生也受到影响。神经元缺失是AD 的一个重要病 理特征，诱导神经再生、替代AD 中死亡、即将死亡和功能退化的神经元可能是一种能够扭转AD 的治疗 方法。成年神经再生不仅为治疗治愈AD开拓了广阔的前景，还有利于深入研究AD的病因及发病机制。

摘要:雌激素和雌激素受体对海马依赖性高级功能情绪和认知相关的神经疾病具有极其重要的 调节改善作用，因此，现将对其在抑郁症、精神分裂症和阿尔茨海默病中的调节作用进行综述，补充雌 激素或选择性雌激素受体调节剂可能成为治疗这些疾病的新方法。

摘要:轻型卒中被认为是症状轻微、非致残性卒中，但其高复发率常导致预后不良。功能独立 性量表常用来测量患者运动功能和认知功能，用以评估患者功能独立性状况。其中卒中的严重程度、 是否行静脉溶栓治疗等因素对于患者的功能独立性以及预后有一定程度的影响。现对目前影响轻型卒 中患者的功能独立性的相关因素进行综述。

摘要:重度抑郁障碍的诊断主要基于临床症状，客观生物学指标物的寻找一直是研究的热点之 一，近年来模式识别方法应用于脑影像学数据的分析取得一定研究成果，现对模式识别应用于重度抑 郁障碍的诊断及治疗相关研究进行综述。

摘要:吉兰-巴雷综合征（GBS）是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周 围神经，同时也可累及脑神经，目前GBS 确切病因不明，既往已有多个研究证实免疫细胞及其细胞因子 在GBS 发病中占有重要位置，近年来，研究人员通过进一步研究，对两者之间的关系有了新的发现，现 就此进行阐述。