摘要:目的 探索经颅直流电刺激（tDCS）干预对精神分裂症患者认知功能的作用。方法 纳入 具有认知功能损害的精神分裂症住院患者39 例，随机分为刺激组和伪刺激组。两组疗程均为连续10 个 工作日，每日进行一次tDCS 干预。电极阳极置于患者左侧背外侧前额叶区，阴极置于右侧眶上缘区， 电流强度2 mA，干预时间20 min。研究期间患者均接受常规治疗。采用中文版MATRICS 认知成套测验 （MCCB）、节奏听觉串行加法任务（PASAT）、CogState 成套测验（CogState Battery）、“看眼读心”测验（RMET） 进行治疗基线和干预结束后4 周的认知功能评定。结果 除社会认知外，刺激组在各领域分值及MCCB 总分上均高于对照组，但是仅在信息处理速度上组间差异有统计学意义（F=4.087，P=0.051）。刺激组中 MCCB 总分改善的患者的基线认知功能显著优于未改善患者（Z=0.085，P=0.011）。结论 tDCS 对信息 处理速度的调控上具有一定维持作用，但仍需要大样本研究进一步证实。

摘要:目的 探讨首发未经治疗的精神分裂症患者用药前脑内神经生化代谢物质的特点及其与 认知功能之间的相关性。方法 纳入首发未治精神分裂症患者33例（男性19例、女性14例）作为研究组， 对照组为符合纳入标准的健康成人33人（男性14名、女性19名）。采用单体素氢质子磁共振波谱（1H-MRS） 检测左侧前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌酸复合物（Cr）与磷酸化肌酸 复合物（Cr2）的水平，并计算NAA/Cr 值、Cho/Cr 值、Cr2/Cr 值、NAA/Cho 值。选取剑桥神经心理自动化成 套测试（CANTAB）中的图形识别记忆（PRM）延迟再识别正确率评定其认知功能。结果 研究组左侧前 额叶Cr2/Cr 值（1.15±0.87）高于对照组（0.72±0.46），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。左侧前额叶NAA/Cr 值、Cho/Cr 值、NAA/Cho 值以及丘脑NAA/Cr 值、Cho/Cr 值、Cr2/Cr 值、NAA/Cho 值与对照组比较差异均 无统计学意义（P ＞ 0.05）。CANTAB 认知测试中PRM 正确率，研究组为（82.81±15.44）% 低于对照组的 （95.20±6.26）%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Pearson 相关分析发现，研究组左侧前额叶Cho/Cr 值与 PRM 正确率呈负相关（r=-0.424，P ＜ 0.05），NAA/Cho 值与PRM 正确率呈正相关（r=0.473，P ＜ 0.01）。研 究组左侧前额叶NAA/Cr 值、Cho/Cr 值与PANSS 总分呈正相关（r=0.538、0.450，P ＜ 0.01）。结论 首发 未治精神分裂症患者用药前存在认知功能缺陷，其左侧前额叶部分神经生化代谢物质神经元细胞膜磷 酸化水平在用药前就出现了异常。提示首发未治精神分裂症患者用药前的认知功能损害与前额叶神经 生化代谢功能异常存在一定的相关性。

摘要:目的 联合磁共振质子波谱（1H-MRS）及T2 信号强度两种手段对首发精神分裂症患者前 额叶皮质进行研究，探讨其变化规律及潜在联系。方法 收集34 例首发未用药精神分裂症患者和健康 对照35 人。所有受试者分别行前额叶皮层的1H-MRS 及快速自旋回波T2 序列，分析精神分裂症患者前 额叶皮质的代谢指标及T2 信号强度的变化规律。并分析相关阳性指标与PANSS 评分之间的相关性。 结果 精神分裂症患者双侧额叶NAA/Cr 比值较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；两组间 双侧额叶Cho/Cr比值差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。精神分裂症患者双侧额叶上部磁共振T2 信号强度 较对照组明显增高，差异有统计学意义（t=2.07、2.18，P＜ 0.05）；精神分裂症患者左、右侧额叶中部及额 叶下部磁共振T2 信号强度与对照组相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。精神分裂症患者左侧额叶上 部磁共振T2信号与PANSS阴性症状分数、PANSS总分呈正相关（r=0.57、0.49，P＜0.05）。结论 1H-MRS 及T2信号强度联合分析，可为精神分裂症临床早期诊断提供新的思路，借此思路或可解释首发精神分裂 症患者前额叶皮质的神经元代谢异常及病理改变两者之间的潜在联系。

摘要:目的 探讨双相障碍患者的5-羟色胺转运体基因启动子区（5-HTTLPR）基因多态性分布 特征和认知功能损害的特点。方法 运用聚合酶链反应（PCR）和限制性片段长度多态性（RFLP）技术 测定100 例双相障碍患者（研究组）和100 名健康对照者（对照组）的5-HTTLPR基因多态性。运用事件 相关电位对所有被试者进行认知功能评定。运用HAMD（24 项版本）、Bech-Rafaelsen 躁狂量表（BRMS） 分别评定双相障碍患者抑郁相、躁狂相的严重程度。结果 两组5-HTTLPR 基因型频率和等位基因 频率差异均无统计学意义（P＞ 0.05）；双相障碍患者躁狂相BRMS 评分与事件相关电位P3 潜伏期呈正 相关（r=0.321，P＜ 0.01），而抑郁相HAMD 评分与事件相关电位N1、P2、N2、P3 潜伏期及波幅呈正相关 （r=0.637、0.379、0.472、0.572、0.433，P＜ 0.05）；双相障碍患者中携带LL基因型较SS 基因型更容易患躁 狂相（OR=2.471，P＜ 0.05）；无序多分类Logistic 回归模型综合分析，只有躁狂相P3 波幅进入回归方程 （P=0.033），余变量均未进入。结论 5-HTTLPR 基因多态性与双相障碍的发病及事件相关电位无相关 性，双相障碍患者均存在认知功能损害，其中抑郁相认知功能损害较为显著，双相障碍患者中携带LL 基因型较SS 基因型可能更容易患躁狂相。

摘要:目的 分析个案管理对社区精神分裂症患者效果及卫生经济学影响。方法 2015 年3— 6 月选取中山市南朗及东升镇接受个案管理服务的50 例精神分裂症患者为个案组，依据经济及人口匹 配原则从民众镇随机抽取50 例精神分裂症患者为对照组，对照组患者接受国家要求的基础管理服务， 对两组患者随访2 年，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和自编成本调查表在入组时、1 年后和2 年后分 别评估两组患者的疾病症状和成本费用，并统计两组患者的住院人数和住院时间。结果 经重复测量 方差分析，两组患者在PANSS 评分、直接成本、间接成本和总成本的组间效应、时间效应和交互效应均 具有统计学意义（P＜ 0.05）；在入组1 年和2 年时以上各指标组间差异均有统计学意义，个案组均低于对 照组（P＜ 0.05）。第2 年度时，个案组住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。两组患 者住院率差异无统计学意义。结论 个案管理可以改善社区精神分裂症患者的症状，缩短住院时间， 降低直接和间接经济成本。

摘要:目的 比较音乐治疗对不同严重程度痴呆患者精神行为症状的影响。方法 选取2017年 1—6 月在重庆市精神卫生中心住院的痴呆患者80 例，所有患者均接受精神科药物治疗，在此基础上进 行为期12 周的音乐治疗。采用神经精神科问卷（Neuropsychiatric Inventory， NPI）评估患者的精神行为症 状，采用临床痴呆评定量表（Clinical Dementia Rating scale， CDR）评估患者的痴呆严重程度，比较不同痴 呆严重程度患者的NPI评分情况。结果 干预结束后轻、中、重3组痴呆患者的NPI评分均较干预前改善， 但不同组间评分差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 音乐治疗对不同严重程度痴呆患者精神行为症 状干预均有效。

摘要:目的 了解我国临床监查员抑郁症状的检出率，分析其工作压力来源，探讨抑郁状况与 其工作压力源的关系。方法 采用抑郁自评量表及压力源量表，利用问卷星软件，对临床监查员的基 本信息、抑郁及工作压力来源等进行网络问卷调查。结果 本次共调查533 名临床监查员，抑郁症状检 出率为57.22%。单因素分析结果显示，性别、研究中心数以及压力源的6 个因素对临床监查员自评抑 郁症状检出率有影响；多因素分析结果显示，角色混淆、数量上的角色过载、质量上的角色过载、对职业 发展的关注这4 个压力源处于中、高等应激水平为我国临床监查员自评发生轻、中度抑郁症状的高危因 素。结论 目前，我国临床监查员自评的抑郁症状检出率较高，整体趋势不容乐观。今后应当加强对 临床监查员心理健康水平的合理评估。

摘要:目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）与癫痫患者发作控制情况及认知功能损害的关系。 方法 纳入明确诊断的癫痫患者128 例，采用简易精神状态评价量表（MMSE）评价患者认知功能，根据 患者是否存在轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）进行分组，其中MCI 组46 例，非MCI 组 82例。采用化学发光免疫分析方法测定患者血清中Hcy和叶酸、维生素B12水平，并采用 Pearson 相关分 析患者血清Hcy水平和MMSE评分的相关性。给予合并高同型半胱氨酸血症（HHcy）癫痫患者叶酸、维生 素B12治疗，统计患者治疗前、治疗3个月和6个月后血清Hcy水平和癫痫发作频率。结果 HHcy患者干 预3个月和6个月后的血清Hcy水平均显著下降，癫痫发作频率显著减少（P＜0.01）；与非MCI组比较，MCI 组血清叶酸和维生素B12水平显著降低（P＜0.05），Hcy水平显著升高（P＜0.01）；当血清Hcy＜15.00 μmoL/L时， 与MMSE 无相关性（r=-0.18，P＞ 0.05），当血清Hcy 水平处于15.0～20.0 μmol/L 和＞ 20.0 μmol/L 时，患 者MMSE 与血清Hcy 水平呈负相关（r=-0.39、-0.56，P ＜ 0.05）。结论 对合并HHcy 的癫痫患者，给予 维生素B12 干预，降低血清Hcy 水平后，癫痫发作频率可降低；癫痫患者的Hcy 水平是否可以作为癫痫患 者MCI 的生物预测指标仍需精确的分级研究。

摘要:目的 探讨微血管减压术（MVD）治疗椎动脉复合体为责任血管的面肌痉挛（HFS）的效果。 方法 回顾性分析2014 年5 月— 2016 年8 月航空总医院收治的1 033 例HFS患者资料，根据责任血管情 况，分为椎动脉复合体组（208 例）与非椎动脉复合体组（825 例），共随访12～28 个月，比较两组进行MVD 的效果。结果 两组患者年龄差异无统计学意义，但椎动脉复合体组男性比例更高（54.3% 比20.5%）， 更易多发在左侧（81.7% 比51.0%），差异有统计学意义（P＜ 0.01）。椎动脉复合体组MVD 手术效果满意 率为95.1%（198/208），失败率为1.9%（4/208），与非椎动脉复合体组（94.9%、1.2%）比较差异无统计学意义； 两组患者的短期和长期并发症差异亦无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 在手术治愈率和并发症方面， 椎动脉复合体组与非椎动脉复合体组行MVD 的结果相似。MVD 可以作为治疗椎动脉复合体压迫类型 的HFS的安全且有效方法。

摘要:目的 探讨大学生自伤行为与其依恋类型之间的关系。方法 选择北京市海淀区某高校 85 名存在自伤行为大学生（自伤行为组）及年龄、性别匹配的85 名无自伤行为的大学生（对照组）为研究 对象，采用亲密关系体验问卷修订版（ECR-R）、自伤行为调查表进行调查。结果 自伤行为大学生依恋 类型分布为安全型27 例（31.8%）、迷恋型19 例（22.4%）、淡漠型26 例（30.6%）和恐惧型13 例（15.3%）。自 伤行为组依恋类型与对照组分布差异有统计学意义（P＜ 0.05）。不同依恋类型的自伤大学生自伤行为 发生种类数差异有统计学意义（χ2=11.397，P＜ 0.05）。非自杀性自伤与不安全依恋相关。结论 有自 伤行为大学生中不安全依恋类型占多数，不安全依恋类型是大学生自伤行为发生的相关因素。

摘要:死亡强迫是一类以死亡为主题的强迫性思维，其评估工具为死亡强迫量表（Death Obsession Scale，DOS）。死亡强迫的影响因子分为环境因素和个体因素，环境因素包括不同的地区和政 治环境是否稳定，个体因素分为个体是否具有宗教信仰、个体是悲观还是乐观以及性别因素。现对死 亡强迫的概念、评估工具及影响因子做一综述。

摘要:抑郁症对人体的身心健康造成了极大的伤害，已有的西药抗抑郁剂不能满足所有患者的 需求，中药方剂和成药在抑郁症治疗中的作用引起了学者的广泛关注。现对目前常用的几种中药配方 进行总结归纳，对它们的临床疗效和作用机制进行综述。

摘要:近年来相关文献报道表明红细胞分布宽度可能与脑卒中发病及预后相关，并且认为炎性 反应、氧化应激、动脉硬化等可能是两者相关的主要机制。红细胞分布宽度或许可以作为临床上判断 脑卒中患者病情及预后的又一预测指标。

摘要:中枢神经系统周细胞是血脑屏障的重要组成部分，在血管收缩、调节脑血流量、维持血脑 屏障的完整性等方面发挥着重要作用。近年越来越多的证据表明周细胞在缺血性脑卒中的发病进程中 发挥着多种作用，现就周细胞的特点及在缺血性卒中进程中的作用做一简要介绍。

摘要:年龄相关性黄斑变性（AMD）是一种与年龄相关的致盲性退行性眼底病变，其发病率随着 年龄的增长而升高。近年来，对AMD 与阿尔茨海默病（AD）相关性的研究成为热点。现对两者的临床 特征及流行病学、两者的相关性及机制等方面进行阐述，提高对AMD 及AD 的认识。

摘要:孤独症谱系障碍（ASD）是一组病因不明的神经发育障碍性疾病。既往研究提示患者脑功 能连接的异常可能是ASD的病理基础。不同脑区之间的相互协作对大脑完成认知任务具有重要意义， 脑区电活动的相干性（coherence）被认为是这种协作的表现形式，可以作为评价大脑连通性的指标，在 ASD 患者神经心理机制方面具有广泛的应用前景。

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