摘要:目的 调查影响抽动秽语综合征（TS）共患注意缺陷多动障碍（ADHD）患者的临床特征。 方法 本研究包括回顾性研究和横断面调查研究两部分，回顾2005—2007 年在北京安定医院就诊并登 记入库的TS 患者的人口学资料和病例特征，并对TS 患者及家长进行横断面调查研究；由临床医生对患 者进行简明儿童少年神经精神访谈问卷（MINI-Kid）、DSM-5 诊断评估以及斯诺佩评估量表（SNAP- Ⅳ）评 估，由家长完成Conners父母症状问卷评估，由患者本人完成Conners自评量表和儿童自我意识量表评 估，并由临床医生对患者采用耶鲁布朗大体抽动严重程度量表（YGTSS）进行抽动症状严重程度评估并 记录其是否规律治疗TS，以及是否服用治疗ADHD药物。结果 221例患者纳入分析，其中138例（62.4%） 为TS 共患ADHD 患者，TS 共患ADHD组患者在围产期不良事件、发病年龄、首次诊断年龄、首次治疗年 龄、是否规律治疗及精神疾病家族史方面与TS 未共患ADHD 组差异有统计学意义，其症状严重程度与 围产期不良事件、是否规律治疗、是否接受ADHD 药物治疗及精神疾病家族史有关。明显症状组患者 接受ADHD 治疗比例低于轻微症状组。结论 TS 共患ADHD 治疗效果与围产期不良事件、是否规律治 疗、是否接受ADHD治疗以及精神疾病家族史有关。

摘要:目的 系统评价美金刚治疗阿尔茨海默病（AD）精神行为症状（BPSD）的疗效和安全性。 方法 计算机检索Medline、Embase、Cochrane Library（CENTRAL）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、 中文科技期刊数据库（VIP）和中国期刊全文数据库（CNKI），收集有关美金刚治疗AD 的BPSD 的随机对照 试验（RCTs），检索时限为建库至2018 年2 月。由两位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的 质量后，采用RevMan 5.3 软件进行Meta 分析。结果 共纳入12 项RCTs，包括3 982 例患者。研究组采 用美金刚治疗，对照组采用安慰剂治疗。Meta 分析结果表明，美金刚能改善AD 患者神经精神量表（NPI） 评分（SMD=-0.11，95%CI=-0.17～-0.04，P=0.001）。两组治疗后脱落例数和不良事件差异无统计学意义； 两组嗜睡、血压升高、体重增加的发生率差异有统计学意义。结论 美金刚能够改善AD 患者BPSD，具 有较好安全性，但注意嗜睡、血压升高、体重增加的不良事件。受纳入研究的数量和质量限制，上述结 论尚需开展更多高质量的研究予以验证。

摘要:目的 探讨大脑半球多脑叶离断术治疗难治性癫痫的手术经验及疗效。方法 回顾性 分析2013 年4 月—2017 年7 月北京功能神经外科研究所采用大脑半球多脑叶离断术治疗难治性癫痫患 者共22例，介绍手术方式，观察术后病理及疗效，记录并发症情况。结果 Engel Ⅰ级患者15例（占68%）， Engel Ⅱ级患者6例（占27%），Engel Ⅲ级患者1例（占5%）。术后出现肢体功能障碍较术前加重的患者4 例， 1 例患者出现颅内感染，无一例出现含铁血黄素沉积症。结论 大脑半球多脑叶离断术治疗半球病变 导致的难治性癫痫有较好的疗效，尤其适合那些运动、感觉、语言功能仍然存留在患侧的难治性癫痫患者。

摘要:目的 探讨未服用抗精神病药物的精神分裂症患者血清干扰素-γ（INF-γ）和肿瘤坏死 因子-α（TNF-α）水平及与症状之间的相关性。方法 选取2015 年3 月—2017 年3 月在石家庄市第八 医院精神科住院的精神分裂症患者38 例为研究对象，以我院的健康医护人员30 例作为对照组。采用酶 联免疫吸附试验检测血清INF-γ和TNF-α浓度，应用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定症状的严重性。 结果 研究组血清IFN-γ 和TNF-α 浓度分别为（288.36±97.84） pg/ml、（8.59±3.35） pg/ml，显著高于对 照组的（225.81±76.95） pg/ml、（5.93±2.96） pg/ml（ t=2.869、3.420，P均＜0.05）；血清IFN-γ和TNF-α水平 与PANSS 总分呈正相关，主要与阴性症状相关（P＜ 0.05）。结论 精神分裂症发病后的早期阶段机体存 在炎性活化状态，炎性反应过程可能影响急性期的阴性症状。

摘要:目的 观察药物联合认知行为治疗（CBT）对成人注意缺陷多动障碍（ADHD）患者执行功 能的影响。方法 选取2016 年12 月—2017 年12 月武警广东总队医院和广东三九脑科医院精神科门诊 的105 例成人ADHD 患者，根据治疗方案不同分为联合组、药物组和CBT组，每组收集35 例，药物组采 用药物治疗，CBT组采用CBT，联合组在药物基础上联合CBT，观察3 组患者临床治疗效果（ADHD 评分） 和执行功能（执行功能行为评定量表成人版自评问卷，BRIEF-A）。结果 3 组患者治疗后ADHD 评分和 BRIEF-A 评分均较治疗前显著降低（P＜ 0.05），且联合组显著低于药物组和CBT组（P ＜ 0.05），药物组和 CBT组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 药物治疗联合CBT有助于改善成人ADHD 患者的自 我监控、抑制、情感控制等执行功能，提高临床治疗效果。

摘要:目的 研究并比较重症蛛网膜下腔出血患者经动脉瘤手术夹闭后采用腰大池持续引流 术和腰椎穿刺引流术治疗的临床疗效。方法 选取首都医科大学宣武医院2014 年7 月—2017 年6 月收 入的重症蛛网膜下腔出血患者100 例为研究对象，分为两组各50 例，研究组患者手术夹闭动脉瘤后进 行腰大池持续引流术，对照组患者手术夹闭动脉瘤后进行腰椎穿刺引流术，比较两组患者的临床疗效 以及并发症情况。结果 治疗后研究组患者的头痛缓解时间和颅内压降低至正常时间均显著低于对照 组（P＜ 0.05）。研究组的治疗总有效率（78.00%）显著高于对照组（42.00%）（χ2=13.50，P＜ 0.05），研究组 脑血管痉挛、脑积水并发症的发生率（14.00%、8.00%）显著低于对照组（42.00%、28.00%）（χ2=9.72、9.07， P＜ 0.05）；两组患者的再出血和脑梗死发生率差异无统计学意义（P＞ 0.05）。治疗前两组患者GCS 评分 均显著提高（P ＜ 0.05），且研究组的GCS 评分显著高于对照组（P ＜ 0.05）。结论 采用手术夹闭动脉瘤 后辅助腰大池持续引流术对重症蛛网膜下腔出血患者治愈率高，并发症发生率低，可以显著改善患者 的预后。

摘要:目的 观察酸枣仁汤对抑郁模型大鼠海马Wnt-1 基因和蛋白表达的影响。方法 制作慢 性轻度不可预见性应激抑郁大鼠模型，实验分成对照组、模型组、氟西汀组、酸枣仁汤低、中、高剂量 组，分别采用酸枣仁汤和氟西汀治疗抑郁模型大鼠，测定其体重、糖水消耗、旷场实验行为活动前后得 分变化情况，以及Western blot 和Real-time PCR 分别检测大鼠海马中Wnt-1 蛋白和基因的表达情况。结 果 抑郁模型大鼠体重增长速度减慢，糖水消耗和旷场实验行为活动得分减少，海马内Wnt-1 蛋白和基 因表达也减少；酸枣仁汤治疗后，大鼠体重增长明显，糖水消耗量明显增多，旷场实验行为活动得分也 增加明显，Wnt-1 蛋白和基因表达上调。结论 酸枣仁汤可增加大鼠抑郁模型海马Wnt-1 基因和蛋白的 表达，减少神经元细胞凋亡，具有抗抑郁作用。

摘要:目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑大动脉闭塞患者的效 果及潜在的问题。方法 回顾性分析2014 年1 月—2016 年8 月，在北京陆军总医院附属八一脑科医院 接受了rt-PA静脉溶栓治疗并有完整随访资料的165 例患者，记录了MR 血管成像上的闭塞位置、入院和 溶栓后24 h 的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分，溶栓后1 个月血管再通情况以及3 个月后的改良 Rankin 评分（mRS）评分，对临床预后及可能影响因素进行比较分析。结果 165 例静脉溶栓患者中， 89 例由大动脉闭塞引起，76 例为非大动脉闭塞；非大动脉闭塞组静脉溶栓后较大动脉闭塞组NIHSS 评 分改善明显，同时3个月mRS评分更好（P均＜0.05）。在89例大动脉闭塞组中，包括颈内动脉闭塞43例， 大脑中动脉闭塞25 例及椎基底动脉闭塞21 例，其中颈内和大脑中动脉闭塞后3 个月预后较椎基底动脉 好（P 均＜ 0.05）；考虑血栓形成导致的有69 例，栓子脱落导致的有20 例；栓子栓塞组3 个月预后更 好（P＜ 0.05）。其中70 例接受了血管复查，总体血管再通率为21.4%；再通成功与否与闭塞部位或闭塞 原因之间未发现明显差别（P=0.133、0.779）。结论 rt-PA 静脉溶栓治疗脑大动脉闭塞造成的急性卒中 再通率和3 个月预后的改善并不明显。

摘要:目的 探讨缓解期抑郁症患者认知功能的特点。方法 以2017 年1 月—2017 年7 月于 沈阳军区总医院首次就诊的抑郁症患者130 例和100 名健康人作为研究对象。采用汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）评价抑郁症的严重程度。采用威斯康星卡片分类测试、斯特鲁色词测验、连线测试、词语流畅 性测验和韦氏记忆测验分别对缓解期抑郁症患者的信息处理速度、词语流畅性、工作记忆、认知灵活 性、联接记忆和逻辑记忆等方面进行评估。使用草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者进行治疗，治疗前和 治疗6 个月后评价患者的抑郁情绪和认知功能。结果 抑郁症组87 例和健康对照组69 人最终纳入本 研究。治疗前，抑郁症组认知功能明显较健康对照组差，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。治疗6 个月后， 根据DSM-5 的标准，75 例抑郁症患者达到抑郁症缓解标准。治疗6 个月后，抑郁症患者HAMD 评分从 （34.52±5.01）分下降至（5.01±2.98）分，差异有统计学意义（F=23.132，P＜ 0.05），且与健康对照组比较 差异无统计学意义（P=0.689）。抑郁症患者治疗6 个月后，除信息处理速度、词语流畅性外，其他认知功 能（工作记忆、认知灵活性、联接记忆和逻辑记忆即刻/ 延时）均明显改善，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。 结论 抑郁症患者发病期会出现认知功能（信息处理速度、词语流畅性、工作记忆、认知灵活性、联接记 忆和逻辑记忆即刻/ 延时）损伤。缓解期时，除信息处理速度、词语流畅性外，其他认知功能均明显改善， 结果提示信息处理速度、词语流畅性可能是抑郁症的内表型，而其他认知因子可能是状态型。

摘要:目的 分析血清超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、尿酸及同型半胱氨酸（Hcy）与帕金森病患者疲 劳程度和认知功能的关系。方法 选取2016 年1 月—2017 年10 月在邯郸市中心医院就诊的帕金森病 患者120 例作为研究组，并选取同期参与体检的健康人50 名作为对照组，比较两组的血清hs-CRP、尿酸 和Hcy值。研究组按认知功能评分分为亚组A［简易智力状态检查量表（MMSE）≤20分］和亚组B（MMSE＞ 20 分），按疲劳量表-14（FS-14）评分分为亚组C（FS-14 ＞ 8 分）和亚组D（FS-14 ≤ 8 分）。分析研究组患 者的血清hs-CRP、尿酸和Hcy 值与FS-14 和MMSE 评分的相关性。结果 研究组患者的血清hs-CRP、 Hcy 值和FS-14 评分较对照组明显高，血尿酸值和MMSE 评分较对照组明显低，差异均有统计学意义 （P＜ 0.05）；亚组A 患者的血清hs-CRP 和Hcy 值比高于亚组B，血尿酸值、MMSE 评分和FS-14 评分低于 亚组B，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）；亚组C 患者的血尿酸值和FS-14 评分低于亚组D，差异均有统 计学意义（P ＜ 0.05）；研究组患者的血清hs-CRP 和Hcy 值与MMSE 评分呈负相关（r=-0.303、-0.327，均 P＜ 0.05），血尿酸值与MMSE 评分呈正相关（r=0.294，P ＜ 0.05），血尿酸、hs-CRP 和Hcy 值与FS-14 评分 没有相关性（P ＞ 0.05）。结论 血清hs-CRP、尿酸和同型半胱氨酸水平与帕金森患者的认知功能有关， 与疲劳程度没有明显的相关性。

摘要:脑衰反应调节蛋白2（CRMP2）在发育中及成年后神经系统中均高度表达，参与神经系统 的发育以及神经可塑性，与多种神经精神疾病的发生密切相关。CRMP2 存在多种翻译后修饰方式，包 括磷酸化、氧化、蛋白水解、泛素化等，其中最重要的修饰方式即为磷酸化修饰，CRMP2 的磷酸化会影 响其与细胞骨架蛋白以及其他下游分子的结合，影响神经系统的多种功能。现就CRMP2 翻译后修饰形 式及相关信号通路作一综述。

摘要:MicroRNA 是一大类非编码的小分子RNA，miR-181b 是miR-181 家族中四个成员之一。近 年来的研究发现，miR-181b 与多种疾病的发生发展密切相关，有可能作为生物标记物及干预治疗的潜 在靶点。现对miR-181b 在精神分裂症、神经系统疾病、心血管疾病、恶性肿瘤等疾病中的表达水平及其 作用机制的研究进展作一综述，以帮助学者全面了解miR-181b 在疾病中的作用，为疾病的临床诊疗提 供新的思路和方法。

摘要:精神分裂症是一种严重的精神疾病，常伴有代谢综合征和氧化应激，而代谢综合征和氧 化应激可相互作用。抗氧化剂可用于治疗精神分裂症，对其代谢综合征亦有疗效。现对精神分裂症代 谢综合征与氧化应激相关研究进展进行综述。

摘要:精神分裂症患者存在广泛的认知功能缺陷，是精神分裂症的核心症状之一。认知矫正治 疗通过执行大量的认知领域的练习，提高精神分裂症的认知能力。现对认知矫正治疗对精神分裂症认 知功能、社会功能、精神症状的影响以及认知矫正治疗后脑影像学的变化作一综述。

摘要:动力性人际治疗秉承了精神分析/ 动力学、荣格分析学等学派的理念，整合了依恋理论、 客体关系理论、人际精神分析理论和心智化理论的优势，在16 次的短程治疗过程中有效降低了患者的 焦虑和抑郁情绪。但目前国内精神科或基层医疗机构尚未引进此种疗法对焦虑抑郁患者进行心理治疗。 文章系统介绍了动力性人际治疗的背景、概念和结构，并对国外相关研究进展进行综述，以期引起国内 学者和临床实践者的兴趣，也为动力性人际治疗的本土化研究提供必要的资料。