摘要:目的 研究 miR-26b、miR-30e 在老年性痴呆患者血清中的表达特点和临床意义。 方法 选取 2015 年 6 月至 2017 年 9 月江门市新会区第三人民医院收治的 200 例老年痴呆症患者进行研 究，其中阿尔茨海默病患者100例为AD组，轻度认知功能障碍（MCI）患者100例为MCI组，另选取100例 同期在本院的健康体检者为 NC 组，通过实时荧光定量 PCR（qRT-PCR）检测各组血清中 miR-26b、miR- 30e 的表达水平，比较三组之间一般临床资料以及甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）、脂联素（ANP）含量；Pearson 相关分析 AD 患者血清 miR-26b、miR-30e 与各生化指标的相关性；二分类 Logistic 回归分析影响 AD 发生的危险因素。 结果 相对于 NC 组，AD 组、MCI 组血清中 Hcy、LDL-C 含量显著升高，ANP 含量显著降低（P＜ 0.05）；AD 组、MCI 组血清中 miR-26b 表达水平分别为 0.51（0.15，0.86）、0.79（0.21，1.14）显著低于 NC 组［1.06（0.42， 1.32）］（P＜ 0.05），AD 组血清中 miR-26b 表达水平明显低于 MCI 组（P＜ 0.05）；AD 组、MCI 组血清中 miR- 30e 表 达 水 平 分 别 为 1.27（0.53，1.72）、1.02（0.35，1.65），明 显 高 于 NC 组［0.86（0.43，1.32）］（P＜ 0.05）， AD 组血清中 miR-30e 表达水平明显高于 MCI 组（P＜ 0.05）。miR-26b 相对表达水平与 ANP 值呈正相关 （r=0.626，P＜ 0.05），与 LDL-C、Hcy 值呈负相关（r=-0.517、-0.523，P＜ 0.05）；miR-30e 表达水平与 LDL-C、 Hcy 值呈正相关（r=0.536、0.644，P＜ 0.05），与 ANP 值、miR-26b 表达水平呈负相关（r=-0.732、-0.563， P＜ 0.05）。Logistic 回归分析发现，Hcy、LDL-C、miR-26b、miR-30e 是 AD 发生的独立危险因素（P＜ 0.05）， ANP 是 AD 的保护因素（P＜ 0.05）。结论 AD 患者血清中 miR-26b 表达显著下调，miR-30e 表达水平显 著上调，miR-26b、miR-30e 二者均与 AD 的发生发展有关。

摘要:目的 探索反复轻度创伤性脑损伤（rMTBI）引起脑学习记忆能力下降与海马组蛋白去乙 酰化酶（HDACs）相关的分子机制。方法 采用 rMTBI 大鼠模型和新事物识别检测，分析大鼠 rMTBI 后 48 h 和 4 周时海马 HDAC 活性以及学习记忆能力的改变。使用泛 HDAC 抑制剂 trichostatin A（TSA）治疗， 观察 TSA 对 HDAC 活性及学习记忆能力的影响。结果 rMTBI 提高了不同时间点 HDAC2-5 和 HDAC11 亚型的 mRNA 水平，同时细胞核和细胞质内 HDAC 活性显著增加；然而，在损伤后 4 周时 HDAC8 的 mRNA 水 平 为（0.47±0.09），较 Sham 组（1.02±0.14）显 著 下 降（t=8.095，P＜ 0.001）。 给 予 TSA 治 疗 后， rMTBI 引起的学习记忆缺陷和 HDAC 活性均恢复了正常。结论 rMTBI 可能引起部分 HDAC 亚型的活 性上调而导致学习记忆能力受损，而 HDAC 活性抑制剂对 rMTBI 引起的认知缺陷治疗具有潜力。

摘要:目的 探讨神经内镜辅助下的显微手术在治疗桥小脑角胆脂瘤中的临床意义。方法 在 神经内镜辅助下应用显微神经外科技术治疗桥小脑角胆脂瘤23例。在显微镜视野下最大限度切除肿瘤， 再在神经内镜下观察并切除残余肿瘤。结果 显微镜下切除肿瘤后，仍有 18 例通过神经内镜发现肿瘤 残留，内镜下进一步彻底切除肿瘤。术后 1 个月内有 18 例原有症状消失，2 例面瘫和 1 例复视患者症状 减轻，1例术前无症状患者术后1周出现迟发性面瘫，经治疗在术后1个月随访时恢复正常。结论 神经 内镜辅助显微手术切除桥小脑角胆脂瘤，可以防止肿瘤残留，减少并发症，保护神经功能。

摘要:目的 探讨急性脑梗死患者血清低氧诱导因子 1α（HIF-1α）、可溶性白细胞分化抗原 40 配体（sCD40L）、趋化因子 CC 基序配体 3（CCL3）水平与梗死部位、神经功能缺损的相关性。方法 选 择 2015 年 1 月至 2018 年 1 月武汉钢铁（集团）公司第二职工医院接诊的 80 例急性脑梗死患者为研究对 象，设为观察组，并选择同期体检健康者 65 例作为对照组，分析血清 HIF-1α、sCD40L、CCL3 与梗死 部位、神经功能缺损的相关性。结果 观察组患者血清 HIF-1α、sCD40L、CCL3 水平显著高于对照组 （P＜ 0.05）；皮层下梗死组患者血清 HIF-1α、sCD40L、CCL3 水平显著高于皮层梗死组患者（P＜ 0.05）； 重度神经功能缺损患者血清 HIF-1α、sCD40L、CCL3 水平显著高于轻度、中度神经功能缺损患者 （P＜ 0.05）；将梗死部位、神经功能缺损作为因变量，将血清 HIF-1α、sCD40L、CCL3 分别作为自变量，相 关性分析结果显示，血清 HIF-1α、sCD40L、CCL3 和梗死部位、神经功能缺损之间均呈正相关（P＜ 0.05）。 结论 在急性脑梗死患者中 HIF-1α、sCD40L、CCL3 的表达和病情严重程度之间存在着密切关系，可促 使疾病进展。

摘要:目的 回顾性分析阵发性交感神经过度兴奋（PSH）对重症卒中患者的意识水平、功能预 后以及并发症的影响。方法 收集 2018 年 1 月至 2019 年 1 月由外院神经重症监护室转入首都医科大学 附属复兴医院康复中心行康复治疗的重症卒中患者 36 例，比较合并 PSH 组（11 例）及非 PSH 组（25 例）之 间入院时和出院时的基线信息，比较两组修订版昏迷恢复量表评分（CRS-R）、功能独立性评分（FIM）和 格拉斯哥预后评分（GOS），以及住院期间并发症的发生率。结果 PSH 组患者更年轻［（43.60±7.21）岁 比（63.25±16.13）岁，P=0.023］。两组之间在入院时和出院时 CRS-R 评分、FIM 评分和 GOS 评分差异无 统计学意义（P＞ 0.05）。并发症方面，脑积水、胃肠道疾病和健侧张力异常升高发生率在两组之间差异 有统计学意义，在 PSH 组发生率更高（分别为 6/11 比 12.00%，P=0.021；8/11 比 20.00%，P=0.034；5/11 比 4.00%，P=0.006）。结论 本研究发现 PSH 发作对重症卒中患者的意识水平和功能预后没有明显负性影 响，合并 PSH 的重症卒中患者更容易出现脑积水、消化道疾病及健侧的异常张力升高。但本研究样本 量较小，混杂因素偏多，还需进一步扩大样本量进行随访观察。

摘要:目的 系统评价伏硫西汀对抑郁症的治疗效果。方法 检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网数据库（CNKI）、万方数据库，检索时间均为建库至 2019 年 3 月，纳入伏硫西汀治 疗抑郁症的随机安慰剂对照试验并进行 Meta 分析。结果 13 个随机对照试验共 6 261 例抑郁患者 符合纳入标准。Meta 分析结果显示，对照安慰剂与 5 mg 伏硫西汀组有效率的差异有统计学意义 （RR=1.31，95%CI=1.15～1.49，P＜ 0.01），与 10 mg 伏 硫 西 汀 组 有 效 率 差 异 有 统 计 学 意 义（RR=1.39， 95%CI=1.26～1.54，P＜ 0.01），临床治愈率差异有统计学意义（RR=1.37，95%CI=1.19～1.57，P＜ 0.01）， 与 20 mg 伏硫西汀组有效率差异有统计学意义（RR=1.51，95%CI=1.20～1.90，P＜ 0.01），临床治愈率差异 有统计学意义（RR=1.55，95%CI=1.15～2.10，P＜ 0.01）。结论 伏硫西汀对照安慰剂对抑郁症有较好的 治疗效果，但结果需要更多较长观察时间的试验验证。

摘要:目的 探究户外有氧运动结合精神康复治疗对住院慢性精神分裂症患者精神康复的影 响。方法 以 2015 年 6 月至 2018 年 3 月期间在上海市精神卫生中心住院的 200 例精神分裂症患者为研 究对象，用随机数字表法分为运动组与对照组各 100 例，住院期间均给予药物治疗，并配合精神康复治 疗，运动组患者在此基础上给予户外有氧运动干预。干预前、干预后 3 个月采用阳性与阴性症状量表 （PANSS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、护士用住院病人观察量表（NOSIE-30）评估其精神症 状康复情况。结果 PANSS 评分中，运动组干预后阳性量表、阴性量表、一般精神病理量表与对照组比 较差异无统计学意义（t=1.858、1.909、1.867，P＞ 0.05），但总分均显著低于对照组（t=3.196，P＜ 0.05）；干 预后运动组 SAS、SDS 评分均明显较对照组低（t=3.251、3.925，P＜ 0.05）；在 NOSIE-30 评分中，干预后运 动组与对照组比较，社会能力、社会兴趣、个人整洁评分升高更明显，激惹、迟缓、抑郁、精神病性评分 降低更明显（t=5.606、7.527、5.706、3.630、8.183、10.389、6.029，P＜ 0.05）。结论 户外有氧运动结合精 神康复治疗住院慢性精神分裂症有利于稳定患者病情，改善其心理症状和促进精神康复。

摘要:目的 分析旋转数字减影血管造影（DSA）三维重建技术在脑血管疾病患者诊断与鉴别中 的应用价值。方法 选取 2016 年 1 月至 2018 年 1 月甘肃省武威市人民医院放射介入室 80 例疑似脑血 管疾病患者，均采取常规 DSA、旋转 DSA 三维重建技术进行检查，观察两种检查方式对患者脑血管病变 显示结果与脑血管疾病检出率，比较两种检查方式显示动脉瘤颈与载瘤动脉的关系。结果 常规 DSA 检查发现 59 例颅内动脉瘤（共 59 个动脉瘤），6 例大脑中动脉梗死，4 例动静脉畸形，11 例疑似脑血管病； 经旋转 DSA 三维重建技术检查发现 61 例颅内动脉瘤（包括 2 例多发动脉瘤，共 65 个动脉瘤，分布为：颈 内与后交通动脉 25 个，大脑中动脉 6 个，大脑前与前交通动脉 23 个，基底动脉 7 个，椎动脉 4 个），8 例大 脑中动脉梗死，6 例动静脉畸形（包括顶叶脑动静脉畸形 3 例，枕叶脑动静脉畸形 1 例，颞叶脑动静脉畸 形1例，小脑动静脉畸形1例），3例烟雾病（清晰显示血管异常），海绵窦瘘（清晰显示瘘口部位与回流静脉） 2例；旋转DSA三维重建对脑血管疾病检出率为100%，明显高于常规DSA的91.25%（χ2 =5.378，P＜0.05）； 对于动脉瘤颈与载瘤动脉的关系，旋转 DSA 三维重建显示清楚率为 100%，明显高于常规 DSA 显示清楚 率 49.15%（χ2 =43.040，P＜ 0.05）。结论 旋转 DSA 三维重建技术可以直观、立体并且清晰地显示脑部 病变血管情况，为脑血管疾病鉴别及临床诊治提供更准确、有效的指导。

摘要:对立违抗性障碍是儿童常见的一种心理障碍。童年早期出现，青春期达到高峰。以不服 从、对抗、消极抵抗、易激惹或挑衅等行为特征为主要的临床表现。虽然对立违抗性障碍没有严重的违 法或冒犯他人的攻击行为，然而对于患儿的家庭、学校，以及社会生活仍会带来较大的麻烦。家长和学 校往往对于对立违抗性障碍缺乏认识，因而导致就诊率低，缺乏早期有效的干预。现就对立违抗性障 碍的发病机制、临床特征、诊断及治疗方面做全面综述。

摘要:痴呆是一种进行性加重的神经退行性病变，如何管理痴呆患者已经成为一个新的公共卫 生难题和挑战。居家管理是基于社区的居家专业照护服务，主要形式包括个案管理和自我管理，在我 国尚处于起步阶段。因此，更好地了解居家管理，为痴呆患者居家照料实践提供参考。

摘要:血管内皮生长因子（VEGF）家族在脑梗死的发生发展过程中发挥着重要作用。目前发现 不同亚型的VEGF参与了脑损伤过程中的血管生成、营养代谢、淋巴管生成、神经保护、炎症抑制等过程。 此家族特异的生物学作用为脑梗死的治疗提供了新思路。现综述该家族各亚型在脑梗死发生发展中的 相应作用，以及 VEGF 与脑梗死治疗相关的研究进展及局限。

摘要:精神分裂症是一种严重的精神疾病，大多数患者伴有认知功能的缺陷，给患者、家庭和社 会造成了相当大的负担。精神分裂症的遗传率较高。在过去的十年中，发现许多与精神分裂症有关的 基因变异，从而使人们更好地理解其遗传结构的复杂性。最近的研究还表明，部分与精神分裂症有关 的基因变异会影响认知能力。进一步研究这些基因对认知功能的影响将有助于了解遗传因素对精神分 裂症认知功能障碍的作用。本综述旨在探讨 CSMD1（CUB and SUSHI multiple domains-1）基因多态性与 精神分裂症及其认知功能损害关系的研究进展。

摘要:阿尔茨海默病（AD）是一种常见的以进行性认知功能障碍为特点的神经变性疾病。其发 病率高且预后差，给社会和家庭带来沉重负担。因此，对于有风险但尚未显示痴呆症状的受试者进行 早期识别、早期干预具有关键意义，而磁共振成像（MRI）将在这方面发挥至关重要的作用。近年来，已 经提出了应用不同类型 MRI 特征进行 AD 转换预测的一些机器学习方法。多模态 MRI 在 AD 诊断中占 有越来越重要的角色。现就 AD 临床多模态影像的研究进展进行综述。