摘要:睡眠医学研究起源于19 世纪70 年代，但随后近100 年诊治进展较为缓慢，一直到20 世纪 70 年代睡眠医学进入发展快车道，现从睡眠障碍国际诊断与分类体系的发展、睡眠障碍诊治与检测方 法的发展历程、睡眠障碍治疗进展3 个方面进行回顾和综述，期望为睡眠医学相关后续研究提供一些借 鉴意义。

摘要:心理危机干预对灾后幸存者及其周边人群十分必要。现就心理危机的干预对象与表现、 心理危机干预的人力组织、干预要点、干预队员的保护以及干预的伦理问题进行了述评，并对心理危机 干预未来的工作进行了展望。

摘要:目的 观察电针（EA）预处理在预防创伤后应激障碍中的可能作用及其潜在的分子机制。 方法 将32 只健康雄性的SD 大鼠经1 周环境适应后，随机分为对照组（Sham组）、模型组（ESPS 组）、对 照电针组（Sham+EA 组）和模型电针组（ESPS+EA 组），每组8 只。Sham+EA 组和ESPS+EA 组的大鼠每天 接受电针刺激（百会穴，1 mA，2/15 Hz）30 min，连续1 周。另外两组给予假刺激（无电流）每天30 min，连 续1 周。然后对ESPS 组和ESPS+EA 组大鼠进行增强型单次延长应激（ESPS）造模处理。造模结束2 周 后，采用旷场实验和高架十字实验观察各组大鼠的行为，随后处死大鼠，用蛋白质印迹法检测各组大鼠 前额叶皮质内源性大麻素受体1（CB1R）、单酰基甘油脂肪酶（MAGL）和二酰基甘油脂肪酶（DAGLα）蛋 白的表达。结果 （1）ESPS处理导致大鼠产生焦虑样的行为，进入旷场中心区的时间和次数减少，进入 高架十字开臂的次数减少。ESPS 组大鼠前额叶皮质CB1R 和DAGLα蛋白表达下降，而MAGL的表达无 明显变化。（2）电针预处理可以改善大鼠的焦虑样行为，恢复ESPS模型大鼠前额叶皮质CB1R和DAGLα 的表达。结论 电针预处理减轻了ESPS诱导的大鼠焦虑样的行为，这可能与大脑前额叶皮层CB1R和 DAGLα的表达增加有关，但还需要进一步的研究来明确它们之间的关系。

摘要:目的 探讨中职学生自我接纳在父母教养方式与社交恐惧之间的中介作用，为其心理 干预方案的制定提供依据。方法 以1 253 名中职学生为被试群体，采用简明社交恐惧量表（BSPS）、自 我接纳量表（SAQ）和父母教养方式量表（EMBU）进行横断面研究。采用结构方程模型和Bootstrap 法验 证自我接纳在父母教养方式与社交恐惧之间的中介作用。结果 结果表明，除父母偏爱因子外，社交 恐惧与父母教养方式其他9 个因子显著相关（Ps＜ 0.01）；社交恐惧与自我接纳、自我评价显著负相关 （Ps＜ 0.01）；自我接纳、自我评价与父母教养方式中的部分因子显著相关（Ps＜ 0.01）；结构方程模型结 果显示，自我接纳在父母教养方式与社交恐惧之间起中介作用（χ2/df=5.50，RMSEA=0.060，CFI=0.973， TLI=0.961，SRMR=0.047）；Bootstrap 检验结果表明，自我接纳的中介效应贡献率为76.47%。结论 自我 接纳在父母教养方式和社交恐惧之间起完全中介作用。

摘要:目的 探讨顺铂（DDP）联合替莫唑胺（TMZ）治疗MGMT启动子非甲基化的复发高级别胶 质瘤的疗效。方法 纳入2016 年4 月30 日至2018 年3 月31 日收治55 例MGMT启动子非甲基化的复发 高级别胶质瘤，均经过手术病理证实为高级别胶质瘤（WHO Ⅲ级或Ⅳ级）和MGMT启动子非甲基化。随 访期间经头颅MRI 和（或）再次手术的病理确诊为肿瘤复发，并给予DDP联合TMZ化疗。观察患者的不 良反应和生存情况。结果 WHO Ⅲ级有效率为12.0%（3/25），中位生存期为42 个月；WHO Ⅳ级有效率 为6.7%（2/30），中位生存期为17 个月。总有效率为9.1%（5/55），总生存期为19 个月。不良反应主要为骨 髓抑制、胃肠道症状和肝肾功能损伤，经对症治疗后均恢复。结论 DDP 联合TMZ 治疗MGMT 启动子 非甲基化的复发高级别胶质瘤具有一定的疗效。

摘要:目的 探究大麻素受体1（CB1）受体对创伤性脑损伤（TBI）小鼠空间学习和记忆能力的影 响。方法 采用控制性脑震荡装置进行TBI造模。将小鼠分为对照组、TBI+溶剂组和TBI+AM281 组， 对照组进行假手术处理并给予AM281 溶剂，TBI+ 溶剂组（TBI+Vehicle）为损伤处理后给予AM281 溶剂， TBI+AM281 组为损伤处理后给予CB1 受体拮抗剂AM281。采用Western blot 检测CB1 受体的蛋白表达 水平以及NR2B 蛋白表达水平。通过伊文思蓝染色检测小鼠的脑梗死区域质量和体积。通过水迷宫实 验检测小鼠的空间学习和记忆能力。采用TUNEL染色标记凋亡神经元，检测海马脑区神经元的凋亡 水平。结果 在TBI造模后，TBI+溶剂组小鼠第1、3 天CB1 的表达水平相比对照组均有显著增加。在 TBI+溶剂组中，梗死区域质量和梗死体积与TBI+AM281 组相比差异有统计学意义。TBI+溶剂组小鼠 在测试阶段，寻找到平台所用的时间相比对照组显著延长，在平台所在象限的停留时间百分比相比对 照组显著减少。而TBI+AM281 组中，相比给予溶剂组，寻找到平台的时间显著减少，在平台所在象限 停留时间显著增加。在TUNEL染色中，TBI 后给予AM281，能显著降低神经元的凋亡百分比，逆转TBI 造成的NR2B 表达水平降低。结论 CB1受体促进TBI后小鼠空间学习和记忆能力受损过程，可能是由 NMDA受体亚基NR2B所介导。

摘要:目的 探讨鼓圈治疗对复发性抑郁障碍老年患者认知功能的改善效果。方法 选取2018年 1—10 月在开滦精神卫生中心住院治疗的复发性抑郁障碍老年患者60 例，随机分为研究组（30 例）和 对照组（30 例），对照组给予抗抑郁药物等常规治疗护理；研究组在常规治疗护理的基础上给予鼓圈治 疗。采用住院患者护士观察量表（NOSIE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定患者临床症状与认知功 能，并进行分析比较。结果 （1）积极因素：组内不同时点间评分差异有统计学意义（研究组：F=62.95， P ＜ 0.001；对照组：F=61.32，P＜ 0.001），同一时点两组间评分差异比较均有统计学意义（4 周末： F=8.88，P=0.004；8 周后：F=6.53，P=0.013）。（2）消极因素：组内不同时点间评分差异有统计学意义（研 究组：F=70.00，P＜ 0.001；对照组：F=45.35，P＜ 0.001），同一时点两组间评分差异比较均无统计学意义 （4周末：F=0.23，P=0.635；8周末：F=0.09，P=0.767）。（3）MoCA评分：组内不同时点间评分差异有统计学意 义（研究组：F=36.12，P＜0.001；对照组：F=11.81，P＜0.001），同一时点两组间评分差异比较均有统计学意 义（4 周末：F=4.24，P=0.044；8周末：F=4.39，P=0.040）。（4）线性回归结果提示，患者是否参与鼓圈治疗是 患者MoCA 评分变化的独立影响因素（OR=9.253，95%CI=3.096～27.660，P ＜ 0.001）。结论 相比接受 单纯使用抗抑郁药物治疗及护理的患者，经鼓圈治疗后，患者的积极因素改善更好，消极因素改善更快， 尤其是鼓圈治疗对患者认知功能的改善更为快速、有效。

摘要:目的 探索健康云耳机对轻、中度广泛性焦虑障碍患者的疗效和安全性。方法 对解放 军第九○四医院门诊符合DSM-5 标准的100 例轻、中度广泛性焦虑症患者，随机分成试验组和对照组， 每组各50 例。试验组采用健康云耳机治疗，药物组选用度洛西汀治疗，所有患者均接受为期8 周的治 疗，治疗前、治疗4 周末、治疗8 周末均采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估临床疗效，以不良反应评定 量表（TESS）评价不良反应发生情况。结果 两因素重复测量方差分析组内效应显示，组别和时间交互 作用对HAMA 量表精神性焦虑因子、躯体性焦虑因子及总分变化的影响差异均无统计学意义（F=2.360、 0.539、2.402，P＞ 0.05）。组别因素对量表得分变化的主效应差异无统计学意义（F=0.033、1.111、0.482， P＞ 0.05），而时间因素的主效应差异有统计学意义（F=133.260、52.091、121.092，P＜ 0.001）。进一步两 两比较显示，治疗前与治疗4 周末精神性焦虑因子、躯体性焦虑因子及总分变化，差异均有统计学意义 （P＜ 0.01）；治疗4 周末与8 周末的得分变化差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。试验组与对照组在有效率 （88.9% 比92.9%）和显效率（53.3% 比66.7%）上，差异无统计学意义（χ2=0.410、1.606，P＞ 0.05）。试验组 不良反应发生率低于对照组（χ2=4.960，P＜ 0.05）。结论 初步研究表明健康云耳机治疗对轻、中度广 泛性焦虑障碍患者的疗效与度洛西汀相当，能够明显改善患者症状，且安全性高。

摘要:目的 从河北省心理援助热线求助者来电的数据和内容两个方面总结和分析其人口学特 征和来电需求。方法 选取2015 年3 月至2017 年3 月河北省（市区及22 个县）及周边省市心理援助热线 求助者为研究对象，对2 853 名心理援助热线求助者从性别、年龄、职业、学历和婚姻状况对不同的咨询 问题进行分析。结果 （1）人口学特征：在性别方面，男性来电人数［1 514名（53.07%）］高于女性［1 339名 （46.93%）］；在年龄分布方面，30～39 岁［858 名（30.07%）］年龄段的人群来电数多于其他年龄段人群； 不同职业的人群中现职人员来电数最高［1 069 名（37.47%）］；不同学历的人群中本科及以上学历者来 电数最多［1 242 名（43.53%）］；不同婚姻状况的中已婚人群的来电数最多［1 365 名（47.84%）］；（2）不同 人口学特征人群来电需求的分布：不同年龄、职业、婚姻和学历的来电需求分布差异均有统计学意义 （P＜ 0.05），不同性别人群的来电需求分布差异无统计学意义（P＞ 0.05）。20 岁以下年龄段的来电者主 要咨询人际关系问题，工作、学习、经济问题的咨询主要集中在20～29岁年龄段的人群，年龄段在30～39岁、 40～49 岁和50 岁及以上的来电者主要咨询家庭问题；现职和农民来电者主要咨询情绪问题，学生、临 时工和失业人群来电者主要咨询工作学习经济问题，病退人群主要咨询家庭问题；小学及初中学历人 群主要咨询家庭问题，高中、本科以上学历人群主要咨询工作、学习、经济问题；未婚、离婚及其他婚姻 状态的人群主要咨询工作、学习、经济问题，而已婚者主要咨询家庭问题。结论 不同来电者的来电需 求与年龄、职业、学历和婚姻状态有关，但咨询的问题主要集中在家庭问题和工作、学习、经济方面，提 示在今后的热线咨询中，咨询员应具备这两方面的专业知识，为来电者提供更有效的帮助。

摘要:目的 分析艾司西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症患者临床疗效及对患者血清脑源性神经营 养因子（BDNF）、炎性反应因子的影响。方法 以2017 年1 月至2018 年11 月在我院精神科收治的抑郁 症患者118 例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组59 例和对照组59 例，对照组患者采用氟西汀 治疗，观察组采用艾司西酞普兰治疗，两组均治疗6 周，观察治疗后两组临床疗效，比较治疗前后两组 血清BDNF、神经功能相关因子（S100B）及炎性反应因子［白细胞介素2、6（IL-2、IL-6）、肿瘤坏死因子α （TNF-α）］水平的变化，记录治疗前后汉密顿抑郁量表（HAMD）评分和不良反应量表（TESS）评分变化。 结果 观察组经艾司西酞普兰治疗后总有效率为86.44%，对照组经氟西汀治疗后总有效率为76.27%， 两组比较差异无统计学意义（χ2=2.011，P＞ 0.05）；两组治疗后血清BDNF 水平与治疗前相比明显升高， S100B 水平下降（P＜ 0.01），观察组治疗后血清BDNF水平明显高于对照组（P＜ 0.01），而S100B 水平明显 低于对照组（P ＜ 0.01）。两组治疗后IL-2、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比明显降低，观察组治疗后各 炎性因子水平明显低于对照组（P＜ 0.01）。治疗3 周、6 周后两组HAMD 评分与治疗前相比均明显降低 （P＜ 0.01），在治疗3 周后观察组HAMD 评分明显低于对照组（P ＜ 0.01），在治疗6 周后两组HAMD 评分 比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗期间TESS评分略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 艾司西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症均具有显著疗效，且安全性相当，相较于氟西汀，艾司 西酞普兰治疗后患者血清BDNF 明显升高，炎性因子水平明显降低，且起效快。

摘要:认知训练用于治疗抑郁症逐渐受到关注。研究中使用的方法主要有注意训练、工作记忆 训练、元认知训练以及正念训练。目前针对抑郁症的认知训练中发现患者的注意、工作记忆等方面有 显著改善（即近迁移），并且抑郁情绪、思维反刍、自杀观念等症状也会随认知功能的改善得到缓解（即远 迁移）。未来的研究应关注患者的个体差异对结果的影响，并且完善评估手段以考察认知训练在各个方 面的效果。

摘要:介绍精神分裂症患者自我管理的测量工具并分析其影响因素，为精神分裂症患者的自我 管理制定有效干预措施提供借鉴。

摘要:近年来，关于抑郁障碍的语音特征研究受到广泛关注，并且结合机器算法探索将其应用 到抑郁症的诊断与识别领域。现对近年来研究发现的与抑郁障碍相关的语音特征，以及影响此类研究 结果的混杂因素进行综述，并对当前该领域存在的问题进行总结，进一步提出未来研究方向。

摘要:抑郁症是一种高患病率、高复发率、高自杀率的精神障碍，目前已经成为全世界所面临的 重大公共卫生问题。15%～20%的重度抑郁障碍会发展为难治性抑郁。然而目前传统的抗抑郁药物往 往需要2～3 周才能逐渐起效，延迟效应会导致患者自杀、自伤的风险升高。氯胺酮是一种临床常用的 全身麻醉药，自20 世纪90 年代初，发现其具有确切的抗抑郁效果，可以快速改善重度及难治性抑郁症 状。但是由于麻醉药品在临床上使用的限制以及可能带来物质滥用等其他问题，影响其临床推广。近 年来，氯胺酮治疗难治性抑郁的研究成为学术界热点。现就氯胺酮治疗难治性抑郁的机制、研究现状， 以及安全性方面进行综述。

摘要:经颅直流电刺激作为一种非侵入性神经刺激技术，具有经济、便携等特点，诸多学者认为 它可能是治疗抑郁症有潜力的新方式。目前关于其治疗一般人群抑郁症的研究主要聚焦于优化治疗方 案，不同方案疗效的结果尚不一致。其治疗特殊人群抑郁症的研究尚处于起步阶段，但已取得了一些 初步结果。现就近年来经颅直流电刺激对不同人群抑郁症疗效的研究进展进行综述，以期提供一些循 证证据。

摘要:子女的丧失被认为是父母生活中压力最大的事件之一，以往研究表明丧子父母在子女死 亡后的一段时间内罹患精神障碍的风险提高，尤其是复杂性哀伤。现回顾丧子父母的精神障碍问题及 临床干预措施，旨在为开展丧子父母精神障碍患者临床干预提供一定的理论依据。

摘要:脑小血管疾病（cSVD）占卒中的20%～25%，它与卒中复发、癫痫、卒中后抑郁以及死亡率 增加密切相关，现阶段被认为是卒中预后不良的标志，对cSVD 的深入研究有利于卒中的预防和治疗。 经颅多普勒超声（TCD）是一种无创的检测颅内血管病变的检查方法，因其操作简单、经济实用而受到临 床医生的广泛青睐。它是早期诊断颅内血管病变的可靠方法，可为颅内血管病变的治疗方法选择提供 客观的血流动力学基础。临床上，能够通过TCD 检测到由于cSVD 而引起的颅内血管血流动力学异常， 并且其异常程度还可间接反映出cSVD 的严重程度，为进一步了解cSVD 提供了帮助。现就TCD 在检测 cSVD 的相关进展作以下综述。

摘要:神经心理测验是一种脑功能评估的心理测验方法。双相情感障碍具有显著的认知功能障 碍，但其认知测量尚缺乏特定的获得共识的评估工具。研究表明，针对精神分裂症的认知功能评估成 套测验（MATRICS Consensus Cognitive Battery， MCCB），可应用于双相情感障碍认知评估。MCCB 的所有 子测试均显示出对认知缺陷的一定敏感性，并具有良好的重测信度和操作性。现对MCCB 在双相情感 障碍认知评估中的应用进行回顾，为进一步研究评估双相情感障碍的认知功能提供参考。

摘要:重复经颅磁刺激（rTMS）是在经颅磁刺激（TMS）技术的基础上发展起来的一项新的神经刺 激技术，它利用电磁感应原理，非侵入性地刺激大脑皮层，改变皮层兴奋性而达到治疗作用。近年来， rTMS在失眠的治疗领域得到广泛的研究和临床运用，并取得了一定的疗效，现结合国内外相关文献， 就rTMS 治疗失眠的临床研究现状进行综述。

摘要:纳豆是日本传统食品，纳豆激酶是纳豆芽孢杆菌分泌表达的一种具有纤溶活性的碱性丝 氨酸蛋白酶。综合分析纳豆激酶已发表的基础及临床研究文献，结果显示纳豆激酶在抗血小板、抗凝、 降压及降脂等方面具有一定作用。结合相关文献研究结果和专家讨论意见，提出纳豆激酶在血管病危 险人群中的应用建议，以期对临床医生指导公众使用纳豆激酶时提供参考意见。

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