摘要:目的 探究低频率电刺激（LFS）对癫痫的作用及其可能的作用机制。方法 将60 只SD 大鼠按随机数字表法分为对照组、癫痫模型组、假刺激组和LFS 治疗组，每组各15 只。氯化锂-匹鲁卡 品法建立癫痫大鼠模型。记录大鼠Racine 评分和脑电图，Morris水迷宫实验检测大鼠空间学习记忆能 力；苏木素-伊红（HE）染色和尼氏染色检测大鼠海马CA1 区病理学变化；脱氧核糖核苷酸末端转移酶 介导的缺口末端标记法（TUNEL）染色检测大鼠海马神经细胞凋亡；Western blot 检测大鼠海马Ras同源 基因家族成员A（RhoA）、Rho 相关蛋白激酶1（ROCK1）、ROCK2、自噬和凋亡相关蛋白表达；逆转录聚合 酶链反应（RT-PCR）检测大鼠海马RhoA、ROCK1 和ROCK2 mRNA 表达。结果 与对照组比较，癫痫模 型组大鼠出现连续性棘波，Racine 评分［（4.23±0.29）分］、逃跑潜伏期［（49.36±4.69）s］、神经细胞凋亡 率［（27.52±2.95）%］和B 淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）相关X［Bax，（0.82±0.07）］、裂解-caspase3［c-caspase3， （1.70±0.15）］、微管相关蛋白1A/1B轻链3BⅡ/微管相关蛋白1A/1B轻链3BⅠ［LC3Ⅱ/LC3Ⅰ，（5.20±0.42）］ 和Beclin1（0.73±0.05）蛋白表达水平明显升高（均P＜ 0.05），RhoA、ROCK1 和ROCK2 mRNA 和蛋白表达 水平均明显升高（均P ＜ 0.05），游泳距离［（240.68±22.91）cm］、平台停留时间［（39.89±2.20）s］、神经细 胞数量（17.13±3.14）、尼氏体数量（6.75±1.09）以及Bcl-2（0.24±0.02）和p62（0.20±0.02）蛋白表达水平 明显降低（P＜ 0.05）；与假刺激组比较，LFS治疗组大鼠波峰明显下降，Racine 评分［（2.82±0.23）］分、逃 跑潜伏期［（34.83±3.85）s］、神经细胞凋亡率［（9.25±0.91）%］及Bax（0.43±0.05）、c-caspase3（0.53±0.02）、 LC3 Ⅱ /LC3 Ⅰ（1.17±0.11）和Beclin1（0.36±0.02）蛋白表达水平明显降低（均P ＜ 0.05），RhoA、ROCK1 和ROCK2 mRNA 和蛋白表达水平均明显降低（均P ＜ 0.05），游泳距离［（284.21±22.36）cm］、平台停留 时间［（46.85±2.93）s］、神经细胞数量（47.00±5.07）、尼氏体数量（33.75±2.90）和Bcl-2（0.87±0.07）、p62 （0.96±0.05）蛋白表达水平明显升高（均P ＜ 0.05）。结论 LFS 可能通过抑制Rho/ROCK 途径调节自噬 发挥抗癫痫作用。

摘要:目的 研究低频重复经颅磁刺激（rTMS）对卒中后记忆障碍（PSMD）患者认知及事件相关 电位P300 的影响。方法 前瞻性连续纳入2019 年9 月至2020 年6 月于徐州市中心医院康复科门诊或 住院诊疗的PSMD 患者50 例，采用随机数字表法分为刺激组和假刺激组各25 例。两组在常规药物及康 复治疗的基础上，刺激组予低频（1 Hz）rTMS 治疗，假刺激组予假rTMS 治疗，治疗4 周。治疗前及治疗 4 周后均对患者进行简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Rivermead 行为记忆量 表（RBMT- Ⅱ）、改良Barthel 指数（MBI）及P300 的评定并进行组间治疗前后的比较。结果 治疗前两组 的MMSE、MoCA、RBMT- Ⅱ和MBI 之间的差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05），治疗4 周后刺激组MMSE 评分［（21.52±4.51）分］、MoCA 评分［（16.80±3.88）分］、RBMT- Ⅱ评分［（17.28±3.30）分］、MBI 评分 ［（64.60±14.21）分］、P300 潜伏期［（346.04±40.25）ms］，波幅［（10.76±3.44）μV］均优于假刺激组［分 别为MMSE 评分（18.28±4.56）分、MoCA 评分（13.92±4.58）分、RBMT- Ⅱ评分（14.52±3.81）分和MBI 评 分（52.80±13.93）分、P300 潜伏期（383.39±51.23）ms、波幅（7.28±3.00）μV］，治疗前后各量表及P300 参数的差值刺激组均优于假刺激组［MMSE、MoCA、RBMT- Ⅱ、MBI、P300 潜伏期和P300波幅差值分别 为：（4.68±1.63）分比（2.40±1.61）分，（4.82±1.56）分比（1.82±1.33）分，（5.04±1.21）分比（2.44±1.85）分， （21.80±7.62）比（13.20±6.60），-45.52（-121.69，-0.67）ms比-21.10（-60.61，29.31）ms，5.36（2.08，8.21）μV 比1.18（0.12，2.08）μV；均P＜ 0.05］。结论 低频rTMS 可提高PSMD患者的记忆功能，更有助于日常生 活能力的恢复，P300 更客观地体现低频rTMS 改进记忆功能效果。

摘要:目前，缺血性脑卒中是世界第二大死因，对其危险因素、预测指标及治疗的相关研究较多。 胆汁酸作为胆固醇代谢和胆固醇稳态的重要一环，与脑卒中的发生发展可能存在一定相关性。现就血 清总胆汁酸对缺血性脑卒中的影响、作用机制，及其相关药物的研究现状予以综述

摘要:机械取栓术是治疗急性缺血性卒中和大血管阻塞的有效方式之一。血压是影响机械取栓 预后的重要因素。虽然目前国内外已有大量研究提示机械取栓术前后血压过高或过低与不良预后有关， 但是机械取栓术前后血压的管理目标值仍没有统一的规范化方案，大多为经验性治疗。现主要对急性 缺血性卒中机械取栓术前后的血压及其变异性对预后功能的影响进行了综述，旨在为机械取栓术前后 血压管理提供一定参考。

摘要:随着积极心理学的兴起，脑卒中患者的研究热点从消极情绪转移至积极情绪。现从积极 心理学角度出发，详细阐述了脑卒中患者生命意义感和创伤后成长的研究现状、相关理论、国内外研究 进展及国内研究局限与展望，以期为脑卒中患者积极心理干预方案提供理论参考。

摘要:脑卒中以缺血性脑卒中为主，其发病率及复发率高，是致死、致残率日益增长的非传染性 疾病。研究表明microRNA-125（miR-125）可参与缺血性脑卒中的多种病理生理过程，miR-125 的表达与 静脉溶栓、血管内溶栓的预后情况有显著的相关性。现就miR-125 与缺血性脑卒中的相关性研究进展 作一综述。

摘要:目的 探讨二肽基肽酶-Ⅳ（DPP-4）抑制剂沙格列汀对糖尿病并发抑郁症（DD）大鼠认知 功能的影响，以及可能的机制。方法 48 只无特定病原体级健康雄性SD 大鼠随机分为对照组、模型 组、阳性药组和沙格列汀组，每组12 只。采用高脂乳剂灌胃14 d+经尾静脉注射链脲佐菌素（STZ）+28 d 慢性刺激制备DD 模型，在接受慢性刺激的同时，阳性药组大鼠给予二甲双胍+氟西汀胶囊灌胃，沙格 列汀组大鼠给予沙格列汀灌胃，模型组和对照组则给予等量的生理盐水，每天1 次，连续28 d。旷场实 验和Morris水迷宫实验检测大鼠对周围陌生环境探索能力和学习记忆能力，苏木素-伊红染色观察大 鼠海马组织形态变化，脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）染色检测海马组织 中神经细胞凋亡，酶联免疫吸附试验检测海马组织中IL-1β、IL-6 和TNF-α 水平。结果 与对照组比 较，模型组、阳性药组和沙格列汀组大鼠水平穿越格数［（62.25±5.53）、（85.92±4.58）、（78.25±6.02）个 比（104.75±6.11）个］和直立次数［（7.33±1.97）、（11.17±1.34）、（9.33±2.27）次比（17.50±1.68）次］均减 少（均P ＜ 0.01），逃避潜伏期延长［（51.75±8.01）、（29.58±5.14）、（35.42±3.48）s 比（18.17±3.43）s；均P ＜ 0.01］，而目标象限记忆时间缩短［（15.00±3.52）、（26.08±5.88）、（21.25±4.35）s 比（34.42±5.28）s；均P ＜ 0.01］，大鼠海马组织中神经细胞凋亡指数［ （74.66±4.62）%、（47.23±6.24）%和（39.22±2.80）% 比 （9.22±0.87）%］升高（均P＜ 0.01），IL-1β［（41.26±5.82）、（21.01±3.84）、（29.89±7.42）ng/g比（12.22±5.02）ng/g］、 IL-6［（80.792±3.59）、（50.73±7.18）、（61.69±6.29）ng/g 比（31.90±4.79）ng/g］和TNF-α［（90.94±8.72）、 （66.57±9.93）、（77.70±6.96）ng/g 比（49.88±5.24）ng/g］水平升高（P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01）；与模型组比 较，阳性药组和沙格列汀组大鼠水平穿越格数和直立次数均升高（均P ＜ 0.01），逃避潜伏期缩短（均 P＜ 0.01），而目标象限记忆时间延长（均P＜ 0.01），大鼠海马组织中神经细胞凋亡指数降低（均P ＜ 0.01），IL-1β、IL-6 和TNF-α水平降低（均P＜ 0.01）。结论 沙格列汀可改善DD 大鼠认知功能损伤，其 机制可能是通过减轻海马组织炎性反应，从而减轻海马损伤有关。

摘要:目的 分析河北省中年人不同睡眠特征人群现患慢性病情况以及生活饮食、行为方式， 探究睡眠与躯体慢性疾病的潜在关系。方法 2018 年6—9 月采用分层、整群随机抽样方法对河北 省18 岁及以上人群进行调查，共纳入5 733 名被试。评估工具包括一般情况调查表、既往躯体疾病与 精神科疾病史、阿森斯失眠量表问卷、不宁腿综合征问卷、睡眠呼吸暂停-柏林问卷、发作性睡病量表 等。根据是否为短睡眠、失眠障碍分为4 组［对照组（4 343 名，75.8%）、单纯短睡眠组（526 名，9.2%）、非 短睡眠的失眠障碍组（365 名，6.4%）、短睡眠的失眠障碍组（499 名，8.7%）］，分析4 组慢性病患病率及慢 性病的风险因素。结果 各组间高血压、糖尿病、脑血管疾病患病率差异有统计学意义（均P ＜ 0.05）， 对照组慢性病患病率最低，单纯短睡眠组、非短睡眠的失眠障碍组、短睡眠的失眠障碍组分别与对照组 比较，慢性病患病率差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。不同年龄、性别、体质指数、城乡居民、教育程 度、职业、摄盐习惯、是否吸烟、饮酒情况、体育锻炼情况4 组间差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。在 调整了年龄、性别、体质指数、城乡、居住方式、教育程度、职业、摄盐习惯、吸烟饮酒情况、体育锻炼情 况后，Logistic 回归分析结果显示非短睡眠的失眠障碍和短睡眠的失眠障碍是患高血压［OR（95%CI）值 分别为2.074（1.606～2.679）、1.689（1.346～2.121）］和糖尿病［OR（95%CI）值分别为2.273（1.508～3.426）、 1.805（1.244～2.621）］的危险因素（均P＜ 0.01）；单纯短睡眠、非短睡眠的失眠障碍和短睡眠的失眠障 碍均是脑血管疾病的危险因素［OR（95%CI）值分别为1.826（1.203～2.770），2.149（1.389～3.324），1.613 （1.068～2.434）；均P＜ 0.05］。结论 短睡眠者与失眠障碍对躯体的影响可能不同，失眠障碍是高血压、 糖尿病的危险因素，而短睡眠和失眠障碍均是脑血管疾病的危险因素

摘要:目的 评估女性产后睡眠障碍和产后抑郁症的发生率，并探讨产后睡眠障碍对产后抑郁 症发生的影响。方法 采用横断面的研究设计，对2017 年1 月至2018 年12 月于解放军空军军医大学西 京医院进行分娩后复查的252 名产妇进行基础资料调查。采用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）和爱丁堡产 后抑郁量表（EPDS）评估睡眠质量和产后抑郁症状。EPDS ＞ 9.5 分定义产后抑郁症，根据产妇产后是否 发生抑郁症，将252 名产妇分为产后抑郁组与非抑郁组。结果 本研究中产妇睡眠障碍和产后抑郁症 的发生率分别为36.1%（91/252）和25.8%（65/252）。单因素分析中，产后抑郁组产妇PSQI 总分显著高于 非抑郁组［（8.43±2.37）分比（5.76±1.84）分；t=9.293，P＜ 0.01］；除睡眠时间分量表外，产后抑郁组PSQI 各分量表得分均高于非抑郁组产妇（均P＜ 0.01）；产后抑郁组产妇睡眠障碍（PSQI ＞ 7 分）发生率明显高 于非抑郁组产妇［52.3%（34/65）比30.5%（57/187）；χ2=9.960，P=0.002］。多因素Logistic 回归分析结果显 示，在调整了社会人口统计学变量、围产期变量和妊娠期疾病变量后，产后睡眠质量和产后抑郁症之间 的关联仍然显著（OR=2.35，95%CI：1.32～4.21）。结论 产后睡眠障碍与产后抑郁症存在正向关联，对 于存在产后睡眠障碍的产妇，应尽早提供干预措施，以减少抑郁症的发生风险。

摘要:惊恐障碍和广泛性焦虑障碍（GAD）是焦虑障碍的两种主要类型，两种疾病的发病机制复 杂且常共病。研究表明脑部特定区位异常活化或代谢作用对两者发病有重要影响。目前对于两者的 治疗手段主要为药物治疗和心理干预，以上疗法虽有一定疗效但不够明显。近年来，重复经颅磁刺激 （rTMS）作为新型的神经调控技术，其有效性、安全性等特性显著，被推荐用于焦虑障碍治疗中。rTMS 对 于上述两种疾病的治疗机制复杂且存在差异。现总结并分析关于rTMS 治疗惊恐障碍和GAD 的相关机 制，明确两者之间的异同，为精准地治疗惊恐障碍和GAD 提供相关线索。

摘要:帕金森病（Parkinson disease， PD）是一种神经变性疾病，具有不可逆性、高发病率和高致 残率的特点，早期识别和干预对改善PD 意义重大。然而，目前临床上对PD 的诊断缺乏客观的实验室 检测指标，药物疗法对早期疾病修饰的证据尚不充分。外泌体是细胞产生、释放到胞外环境的囊泡，内 含丰富的生物活性分子。中枢神经系统起源的外泌体，其中PD标志性蛋白质，如α-突触核蛋白、DJ-1 和RNA 分子水平的变化反映了机体病理生理状态的改变，是筛选疾病诊断、鉴别诊断、分期、预后等标 志物的重要来源。间充质干细胞来源的外泌体具有与母细胞类似的组织修复、神经保护效应，而一些 活性分子（如过氧化物酶、多巴胺、小干扰RNAs等）也可以外泌体为载体靶向运输到脑组织，针对PD 不 同的致病通路发挥作用。现综述外泌体在PD 发生发展、诊断和治疗中的研究进展，探讨当前所面临的 问题和未来可能的研究方向。

摘要:肌萎缩侧索硬化是一种威胁生命的神经退行性疾病，导致运动神经元进行性变性，最终 导致死亡。在各种细胞培养和动物模型中已经证明，天然抗氧化剂能够通过减轻氧化应激和损伤来保 护神经元细胞。现总结天然抗氧化剂作用机制及在肌萎缩侧索硬化治疗相关研究中的意义。

摘要:临床上引起足下垂的病因复杂多样，神经电生理检查在其鉴别诊断、治疗选择及预后评 估中均有重要作用。现对足下垂的鉴别诊断及神经电生理检查在其诊断中的应用及进展作一综述。

摘要:浙江省中西医结合学会精神疾病专业委员会双相障碍学组组织精神科和中医专家，通过 对浙江精神科和中医医生研究的大量文献收集和筛选，结合浙江医派六郁学说，制定了关于浙江省躁 狂症中西医结合治疗专家共识。为精神科临床提供有建设性意义的建议。