摘要:目的 探讨糖皮质激素受体基因（NR3C1）启动子区DNA 甲基化在经历母孕期地震应激 人群成年后的代谢改变及其与糖脂代谢水平的相关性。方法 于2014 年1 月至2015 年3 月选择100 例 经历母孕期地震应激者作为母孕期地震应激组，于同期选择76 例未经历过母孕期地震应激者作为对照 组，母孕期地震应激组又根据经历地震时的孕期分为孕早期暴露组（41 例）、孕中期暴露组（30 例）和孕晚 期暴露组（29 例）。采用亚硫酸氢盐测序法检测NR3C1 启动子区甲基化程度，并收集所有入选者的身高、 体重、BMI、血压、空腹血糖、血脂等代谢相关指标。结果 母孕期地震应激组的NR3C1 启动子区甲基 化程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；亚组比较发现，孕中期暴露组NR3C1 启动子区 甲基化程度均高于与孕早期及孕晚期暴露组，差异均有统计学意义（P＜ 0.01）。母孕期地震应激组成年 期的BMI、总胆固醇高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。Pearson 相关性分析显示，母孕期地震 应激组的NR3C1 启动子区甲基化程度与其总胆固醇水平呈正相关（r=0.256，P＜ 0.05），而孕中期暴露组 则与其甘油三酯及总胆固醇水平呈正相关（r=0.406、0.378，P＜ 0.05）。结论 经历母孕期地震应激者较 高的NR3C1 启动子区甲基化程度与其成年后糖脂代谢水平具有相关性。

摘要:目的 建立精神分裂症的腹侧海马损伤大鼠模型，并探讨模型大脑中蛋白激酶B（PKB/ Akt）和叉头型转录因子O 亚型（FoxOs）蛋白磷酸化活性水平。方法 健康雄性SD 乳鼠随机分为2 组，腹 侧海马损伤组（NVHL）和对照组，每组各8 只大鼠，利用脑立体定位技术注射鹅膏蕈氨酸制备腹侧海马 损伤模型。第56～60 天时，大鼠接受自发活动、前脉冲抑制（PPI）等行为学测试。测试完成3 d 后取大 鼠脑组织进行形态学观察。采用Western blot 测定大鼠皮层和纹状体Akt/FoxOs磷酸化水平。结果 与 对照组大鼠相比，NVHL大鼠腹侧海马明显损伤。安非他命诱导的自发探索活动增加［（1 014±72）次 比（753±87）次，P ＜ 0.01］，PPI 受损［PP6：（5.04±3.24）% 比（22.08±14.26）%，PP9：（11.26±5.24）% 比 （25.16±13.45）%，PP12：（8.17±10.45）% 比（29.16±10.25）%，均P ＜ 0.01］。大脑皮层Akt/FoxO1 和纹状 体Akt/FoxO1/FoxO3a磷酸化水平降低（ P＜0.05）。结论 腹侧海马损伤是一个广泛应用的精神分裂症 动物模型，海马损伤后大鼠皮层和纹状体Akt/FoxOs蛋白磷酸化水平下降，提示该通路参与了精神分裂 症的过程。

摘要:目的 探讨急性脑梗死患者微栓子信号的影响因素及其与近期预后的关系。方法 前瞻 性连续纳入2019 年1 月至2020 年1 月皖南医学院第二附属医院神经内科接诊的118 例急性脑梗死患者 作为研究对象，均经颅多普勒监测微栓子信号，根据微栓子信号是否阳性，分为阳性组和阴性组。采用单因 素和多因素Logistic回归分析微栓子信号的影响因素；随访6个月，观察脑梗死复发情况，通过Kaplan-Meier 生存曲线分析微栓子信号阳性与脑梗死复发的关系。结果 118例急性脑梗死患者中，36 例（30.51%）微 栓子信号阳性；阳性组有颈动脉斑块占比［69.44%（25/36）］、颈动脉重度狭窄率［55.56%（20/36）］、血小 板［（278.84±26.93）×109/L］、超敏C 反应蛋白水平［（13.87±3.58）mg/L］、美国国立卫生研究院卒中量 表（NIHSS）评分［（5.93±1.17）分］均明显高于阴性组，高密度脂蛋白胆固醇水平［（0.91±0.33）mmol/L］ 低于阴性组［分别为29.27%（24/82）、20.73%（17/82）、（215.48±16.53）×109/L、（9.87±2.07）mg/L、（4.88± 0.58）分、（1.23±0.65）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。经多因素Logistic 回归分析，颈动 脉斑块（OR=7.425，95%CI：2.892～28.882）、重度狭窄（OR=2.692，95%CI：1.362～8.736）、高水平血小板 （OR=8.462，95%CI：1.425～16.465）均是微栓子信号阳性的独立危险因素（均P＜ 0.05）。 所有患者获得 随访，脑梗死复发15 例，其中阳性组脑梗死复发率为22.22%（8/36），高于阴性组的8.54%（7/82），差异有 统计学意义（χ2=4.223，P=0.040）；经Kaplan-Meier 生存曲线分析和Log-rank 检验，阳性组较阴性组患者 更易出现脑梗死复发（P＜ 0.05）。结论 急性脑梗死患者微栓子信号阳性与颈动脉斑块、重度狭窄和高 水平血小板有关，提示这部分患者近期预后更差，需要更加密切的随访，严格控制危险因素。

摘要:目的 系统评价艾司西酞普兰对比帕罗西汀治疗老年抑郁患者的疗效与安全性，为临床 治疗老年抑郁症患者的药物选择提供循证参考。方法 通过计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、 万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed 及The Cochrane Library，收集艾司西酞普兰（试验组）对比帕罗西汀（对照组）治疗老年抑郁患者的随机对照试验（RCT）， 对符合纳入标准的研究进行资料提取和质量评价后，采用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析。结局指 标包括汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、老年抑郁量表（GDS）评分、痊愈率、显效率、不良反应（口干、头 晕、头疼、恶心、食欲不振、疲倦、嗜睡、心动过速、便秘）发生率。结果 共纳入10项RCT，共计823例患 者。Meta分析结果显示，试验组患者痊愈率（OR=1.83，95%CI：1.26～2.65）、HAMD评分（OR=-2.80，95%CI： -3.50～-2.11）、GDS评分（OR=-2.03，95%CI：-3.12～-0.93）、总不良反应发生率（OR=0.45，95%CI：0.36～0.58）、 口干发生率（OR=0.32，95%CI：0.15～0.69，）、头晕发生率（OR=0.38，95%CI：0.17～0.86）、食欲不振发生 率（OR=0.35，95%CI：0.16～0.79）、恶心发生率（OR=0.40，95%CI：0.24～0.69）、头疼发生率（OR=0.36，95% CI：0.14～0.95）、疲倦发生率（OR=0.39，95% CI：0.19～0.80）、便秘发生率（OR=0.34，95% CI：0.17～0.69）均 显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。试验组患者显效率（OR=0.91，95% CI：0.63～1.31， P=0.62）、嗜睡发生率（OR=0.57，95% CI：0.22～1.50， P=0.26）、心动过速发生率（OR=0.38，95% CI：0.14～1.02， P=0.05）与对照组比较，差异均无统计学意义。结论 现有证据表明，艾司西酞普兰对比帕罗西汀治疗 老年抑郁症患者，在疗效与安全性方面均具有一定优势。

摘要:目的 探求血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平及其基因多态性与老年首发抑郁症患 者认知功能障碍的关系。方法 前瞻性连续纳入2014 年4 月至2016 年1 月首都医科大学附属北京安定 医院门诊或住院的60 岁及以上老年首发抑郁症患者。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、言语流畅性 测验、连线测验A-B、Stroop字色测试和威斯康星卡片分类测试对患者进行抑郁症严重程度及认知功能 的评定，采集患者静脉血测定血清BDNF水平，并提取DNA，测定BDNF rs6265 基因单核苷酸多态性位 点。结果 共80 例老年抑郁症患者纳入本研究。BDNF rs6265 基因型与抑郁障碍严重程度无关（均P＞ 0.05）。HAMD-17 总分与言语流畅性测验、WCST持续性错误数呈负相关（r=-0.239、-0.226，均P＜ 0.05）。 rs6265 VAL/MET 基因型的连线测验A-B 表现较VAL/VAL 基因型差［（62.0±18.9）分比（48.3±18.6）分］， 差异有统计学意义（P＜ 0.05）。血清BDNF水平与认知功能之间无相关性（均P ＞ 0.05），与HAMD-17 评 分呈负相关（r=-0.23，P＜ 0.05）。结论 BDNF rs6265 基因多态性与老年抑郁症患者认知功能损害相关， 而与BDNF 水平无显著关联，提示BDNF 可能通过其他机制影响老年抑郁症认知功能。

摘要:低电量电抽搐治疗（NET）是一种使用低于癫痫发作阈值电刺激量进行的改良电休克治疗 技术，疗效明显，不良认知反应较小。现就NET在治疗抑郁症的理论基础、电刺激量的确定、疗效与安 全性、作用机制等进行综述。

摘要:近年来研究发现青少年肥胖和抑郁症普遍存在双向联系，即发生一种情况时，另一种情 况发生的风险显著增加。研究发现两者在遗传、炎性因子、激素和社会环境等方面存在很多共性。分 析青少年时期两者的相关性及其原因，不仅可能成为治疗肥胖和抑郁症的重要靶点，而且可能从根本 预防两者的发生。然而，这一理论亟需更多的证据支持。现对青少年肥胖和抑郁症的关联性及相关成 因进行阐述。

摘要:抑郁症是发病率最高的精神疾病，破坏力强、致残率高，是全球医疗负担的主要疾病之一。 研究发现脂联素不仅是代谢性疾病的发病机制，而且与抑郁症的发生发展密切相关。现对抑郁症与脂 联素的关系，就国内外研究的进展作一综述

摘要:目的 探讨青少年双相情感障碍患者的家庭亲密度与适应性特点及影响因素，为患者家 庭的临床治疗提供参考。方法 使用家庭亲密度与适应性量表（FACES）及家庭功能评定（FAD）量表评 估青少年双相情感障碍患者和健康青少年的家庭。家庭亲密度维度得分从低到高依次分为疏远、独 立、亲密及纠缠4 种不同形式，适应性维度得分从低到高依次分为僵化、结构、灵活及混乱4 种不同形 式。FAD 量表有7 个分量表，包括沟通、角色、问题解决、情感反应、情感卷入、行为控制和总功能，每 个分量表得分越低表明家庭在此维度上表现越健康。应用SPSS20.0 统计软件对患者家庭的亲密度、适 应性及家庭类型的影响因素进行多因素Logistics回归分析。结果 在亲密度方面，青少年双相情感障 碍患者家庭与健康青少年家庭在疏远、独立、亲密及纠缠的分布上差异具有统计学意义（Z=-3.42，P ＜ 0.01），患者家庭的疏远程度与问题解决（OR=7.24，95%CI：1.79～29.67）及角色得分（OR=36.23，95%CI： 5.10～69.56）相关， 问题解决及角色得分越高，家庭疏远越严重。在适应性方面，患者家庭与普通家庭 在僵化、结构、灵活及混乱分布上差异具有统计学意义（Z=-4.36，P＜ 0.01），僵化程度与年龄（OR=1.36， 95%CI：1.09～1.69）、农村（OR=0.35，95%CI：0.14～0.85）、问题解决（OR=8.08，95%CI：1.73～37.71）、角 色（OR=58.56，95%CI：6.36～98.96）及行为控制（OR=0.15，95%CI：0.03～0.69）相关（均P ＜ 0.05）； 年龄 越大，问题解决及角色维度得分高的家庭较得分低的家庭更僵化；城市家庭较农村家庭僵化程度高，行 为控制得分高，家庭越倾向于混乱。在家庭类型方面，患者家庭与健康青少年家庭在极端型、中间型及 平衡型的分布上差异具有统计学意义（χ2=27.39，P＜ 0.01），患者极端型家庭与角色（OR=45.49，95%CI： 2.50～82.99）和情感介入（OR=0.11，95%CI：0.02～0.74）相关。结论 青少年双相情感障碍患者家庭的 亲密度受角色及问题解决影响，家庭适应性受年龄、农村、问题解决、角色及行为控制影响，在心理干预 中需考虑这些因素。

摘要:目的 探讨θ 短阵快速脉冲模式（TBS）的重复经颅磁刺激（rTMS）联合利培酮治疗对首发 精神分裂症患者的疗效，并观察血清催乳素（PRL）水平变化。方法 收集荆门市第二人民医院2019 年 1—12 月住院治疗的首发精神分裂症患者100 例，随机分为研究组与对照组各50 例，两组患者均给予 利培酮口服液治疗，研究组联合TBS 模式的rTMS 治疗，疗程4 周。治疗前及治疗2 周末、4 周末采用阳 性与阴性症状量表（RANSS）进行心理测评，检测血浆PRL；rTMS 治疗结束后4 周随访，复测血浆PRL水 平。结果 （1）两组患者治疗前PANSS 总分及因子分比较均差异无统计学意义（均P ＞ 0.05），治疗后两 组患者PANSS 总分及各因子分在时间效应上比较，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）；在组间效应的比 较上，阴性症状的差异存在统计学意义（F组间=4.419，P＜ 0.05），其他因子及PANSS 总分差异均无统计学 意义（均P ＞ 0.05）；在交互效应的比较上，PANSS 总分及各因子分差异均存在统计学意义（均P ＜ 0.05）； （2）两组患者治疗前血清PRL比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组患者血清PRL在时间效应、 组间效应、交互效应的比较，差异均有统计学意义（F时间=558.270，F组间=70.257，F交互=51.863，均P＜0.05）； 治疗2 周末、4 周末及4 周随访时两组患者血清PRL比较，差异均有统计学意义（t1=43.296，t2=78.881， t3=92.162；P ＜ 0.05）。结论 TBS 模式的rTMS 治疗可以改善首发精神分裂症患者阴性症状，延缓利培 酮所致的血浆PRL升高，不良反应小，但长期疗效难以维持。

摘要:目的 探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）对甲基苯丙胺（MA）依赖者戒断后焦虑、抑郁及渴 求的疗效及安全性评价。方法 采用随机对照研究，前瞻性选取蚌埠强制隔离戒毒所戒毒的男性MA依 赖者47 例，将所有被试者按随机数字表法分为研究组和对照组，研究组接受系统的高频（10 Hz）rTMS 治 疗，对照组接受rTMS 的伪刺激治疗，每周3 次，共治疗4 周。在基线时和治疗第4 周末分别应用焦虑自 评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和视觉模拟标尺（VAS）评定患者的焦虑、抑郁和心理渴求情况，干预 期间采用不良反应问卷记录出现的不良反应。结果 治疗第4周末，研究组SAS评分［（43.17±8.60）分］、 SDS 评分［（48.00±8.12）分］和VAS 评分［1.00（0，2.75）分］较基线时SAS 评分［（46.71±8.64）分］、SDS 评分［（52.96±7.66）分］和VAS 评分［4.00（2.00，5.75）分］降低，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05），且低 于对照组［分别为（48.74±8.92）、（53.13±6.61）、4.00（0，6.00）分］，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。对 照组治疗第4 周末SAS、SDS 评分及VAS 评分与基线时比较，差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）。研究组 8 例（33.33%）患者发生不良反应，其中头痛6 例，头晕1 例，耳鸣1 例，患者均可耐受；对照组患者未发生 不良反应事件。结论 高频rTMS 可改善MA 依赖者的焦虑、抑郁及渴求情况，轻微不良反应发生较为 普遍。

摘要:目的 探讨案例教学法（CBL）相对于常规教学在住院医师规范化培养癫痫学习中的应 用效果。方法 回顾2018—2020 年在宣武医院癫痫亚专科轮转学习的50 名住院医师，其中2018 年入 科的25 名为常规教学组，2019 年入科的25 名为CBL教学组。常规教学组采用传统教学模式，CBL教 学组采用CBL教学模式，学习时间均为3 个月。最后以理论考试、实践考试和问卷调查作为评估手段。 结果 CBL教学组住院医师的理论考试成绩和常规教学组差异无统计学意义［CBL教学组（89.8±3.1）分，常 规教学组（89.7±2.7）分；t=0.14，P=0.89］，但实践考试成绩明显优于常规教学组［CBL教学组（89.2±2.6）分， 常规教学组（85.1±2.3）分；t=5.98，P＜ 0.05］。问卷调查结果显示接受CBL模式教学的住院医师自我评 价对癫痫学习的兴趣更浓厚，学习主动性更高，临床思维能力提升更明显。结论 CBL教学法对癫痫 亚专科住院医师培养更有优势，利于培养其临床思维，增强临床诊疗能力，使得住院医师能较高水平完 成规范化培养大纲要求的任务，也增加了住院医师的学习满意度。

摘要:酒精使用障碍（alcohol use disorder，AUD）问题遍布全球，是最常见的成瘾性障碍。长期 大量饮酒可造成躯体、精神及家庭社会危害，是人类重要的死亡原因之一。尽管越来越多的研究提示 AUD 患者大脑存在功能损伤，然而这种异常仍鲜有系统的论述。现回顾目前国内外有关AUD 基于磁共 振的功能影像学研究进展，总结影像学特征性表现，以期帮助临床医生较充分地了解AUD 患者的功能 影像学变化，有助于临床诊治工作。

摘要:精神分裂症是一种高复发率、高致残率以及高疾病负担的精神科疾病。精神分裂症患者 合理有效的康复治疗是降低疾病复发率、致残率和负担的关键；也是影响患者预后的重要因素。在精 神分裂症患者的康复中使用绘画治疗是一种常用的措施。现就绘画治疗在精神分裂症中的应用进展作 一综述。

摘要:尽管目前有大量抗精神病药物用于精神障碍的治疗，然而由于药物的不良反应以及给药 方式等因素，导致患者治疗的依从性差。透皮给药的方式能够减少肝脏首过效应，避免胃肠道刺激，血 药浓度更加稳定，且给药方便，大大增加了患者的依从性。布南色林属于第二代抗精神病药物，能够有 效地改善精神分裂症的阳性、阴性和认知症状，目前已经完成了3 期临床试验，有着较高的有效性和安 全性，在精神障碍的药物治疗中有着巨大的前景。现就布南色林透皮贴剂的研究现状作进一步综述。

摘要:随着认知行为疗法第三代浪潮的到来，越来越多的基于正念的心理疗法被应用于社交焦 虑障碍中。基于正念的心理疗法主要包括正念减压疗法、正念认知疗法和接纳承诺疗法。一些研究已 证实基于正念的心理疗法能够减轻社交焦虑症状，增加自尊、正念技能和心理灵活性。现对正念的定义、 正念疗法的介绍以及正念疗法在社交焦虑障碍中的应用进展进行阐述。