摘要:精神分裂症暴力和攻击行为已经成为影响社会和公共卫生问题之一，研究显示精神分裂 症患者的暴力犯罪率高于一般人群的 4～7 倍。遗传、神经生化和代谢等生物学因素在精神分裂症患者 的暴力和攻击行为中起到重要作用。因此，针对精神分裂症暴力和攻击行为的生物学机制研究具有重 要现实意义。现针对精神分裂症暴力和攻击行为的生物学研究进展进行综述。

摘要:目的 观察高血压性脑出血（HICH）患者骨桥蛋白（OPN）的表达及其与脑组织水肿程 度、神经功能损伤及临床预后之间的关系。方法 收集临沂市人民医院神经内科监护室自 2017 年 4 月 至 2018 年 11 月收治的 HICH 患者 17 例为观察组，通过立体定向软通道颅内血肿清除术取其血肿液， 并同时抽取患者外周血。测量观察组脑组织出血量、水肿量，并评估术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评 分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，术后 3 个月改良 Rankin 量表（mRS）评分。收集临沂 市人民医院 14 例健康体检者为对照组，取其空腹外周血。利用酶联免疫吸附剂测定（ELISA）法检测 观察组血肿液、外周血和健康对照组外周血 OPN 水平，分析 OPN 表达水平与患者脑水肿程度、神经功 能损伤及临床预后之间的关系。结果 观察组患者血肿液中 OPN 水平高于患者外周血［（2 653.48± 1 460.64）μg/L 比（1 313.00±950.89）μg/L］，差异有统计学意义（t=4.752，P＜ 0.001）。观察组患者外 周血 OPN 水平与对照组外周血［（1 313.00±950.89）μg/L 比（923.44±284.73）μg/L］差异无统计学意 义（t=1.475，P=0.151）。轻中度、重度神经功能障碍组血肿液 OPN 水平分别为（1 708.87±1 227.78）、 （3 716.16±846.08）μg/L，差异有统计学意义（t=3.872，P=0.002）。轻、中、重度意识障碍组血肿液OPN水平 差异有统计学意义［（1 378.30±626.26）μg/L 比（1 798.04±1 518.76）μg/L 比（3 507.14±1 000.53）μg/L； F=4.987，P=0.023］。少量、大量脑水肿组血肿液 OPN 水平差异有统计学意义［（1 418.08±851.40）μg/L 比（3 751.61±865.90）μg/L，t=5.590，P＜ 0.001］。预后良好、预后不良组血肿液 OPN 水平差异有统计学 意义［（2 006.46±994.69）μg/L 比（3 882.90±482.28）μg/L；t=4.232，P=0.001］。血肿液 OPN 浓度与水肿 量（r=0.616，P=0.008）、发病时 GCS 评分（r=0.491，P=0.045）、发病时 NIHSS 评分（r=0.491，P=0.046）、术后 3 个月 mRS 评分（r=0.581，P=0.029）均呈正相关。结论 OPN 与 HICH 患者病情严重程度及预后具有相 关性，血肿液中 OPN 水平越高，病情越重，预后越差。

摘要:目的 探索了解北京市怀柔区社区居家严重精神障碍患者免费服药依从性的相关因素。 方法 采用简单随机抽样的方法，对 2018 年 3 月至 2019 年 3 月期间，登记在“北京市怀柔区精神卫生管 理系统”的社区免费服药的严重精神障碍患者 600 例进行 Morisky 自我报告服药依从性问卷（MAQ-8）调 查，依据调查情况分为依从性差（MAQ-8 得分＜ 6 分）组与依从性好（MAQ-8 得分 6～8 分）组。收集所有 对象的一般特征（性别、年龄、工作情况、居住环境、婚姻状态、居住方式、躯体疾病、家族史、药敏史、疾 病类型、家庭收入、受教育年限、住院次数等）以及影响服药依从性的因素。采用访谈法对 15 例严重精 神障碍患者进行个案访谈，通过现象学分析法对资料进行分析，得到影响服药依从性的 9 个主题；采用 t检验和χ2 检验分析依从性差组与依从性好组患者一般特征的差异，采用多因素 Logistic 回归分析方法 分析影响患者依从性的因素。结果 本次研究共筛查 600 例，采集有效信息 435 例，其中 325 例（74.7%） 服药依从性好，110 例（25.3%）服药依从性差；未按医嘱服药的原因中，选择率最高者为忘记服用（60.0%， 66/110），其次为无监护人管理督促（43.6%，48/110）和自知力缺乏（35.5%，39/110）。多因素 Logistic 回归 分析结果显示，居住环境在平原区的患者服药依从性劣于山区的患者（OR=2.41，95%CI：1.14～5.10，P＜ 0.05）；家庭月收入＜ 3 000 元的患者服药依从性优于家庭月收入≥ 5 000 元的患者（OR=0.36，95%CI： 0.19～0.70，P＜ 0.01）；受教育程度低是服药依从性的危险因素（OR=13.81，95%CI：2.82～67.7，P＜ 0.01）。 结论 北京市怀柔区的居家免费服药的严重精神障碍患者中，居住环境、家庭月收入、受教育年限是影 响依从性的主要影响因素。未按医嘱服药的原因主要为各种原因忘记服用，其次为无监护人管理督促 而未服药和自知力缺乏。

摘要:目的 分析精神分裂症患者住院时间的影响因素。方法 采用整群抽样方法，回顾2018年 1 月 1 日至 12 月 31 日在无锡市精神卫生中心住院精神分裂症患者的电子病历系统，收集基本资料和 临床资料，包括性别、年龄、工作、户口、监护人、住院付费方式、诊断分型、共病情况、住院次数、病程 及住院时间。采用无序多分类 Logistic 回归分析不同住院时间的影响因素。结果 共调查 1 063 例患 者，平均年龄（49.97±15.58）岁，以男性（566例，53.25%）、失业（943例，88.71%）、城镇户口（916例，86.17%）、 病程＞5年（809例，76.11%）、住院＞3次者（594例，55.87%）、偏执型分裂症（619例，58.23%）、共病躯体疾病 （590例，55.5%）居多，以医保支付住院治疗费用者895例（84.2%）。其中住院时间≤1个月占20.79%（221例）；＞ 1～3 个月占 34.34%（365 例）；＞ 3～＜ 12 个月占 11.00%（117 例）；≥ 12 个月占 33.87%（360 例）。回归分 析显示，男性（OR=1.913，95%CI：1.326～2.759；OR=2.835，95%CI：1.717～4.679；OR=4.341，95%CI： 2.782～6.772）、失业（OR=1.735，95%CI：1.082～2.780；OR=5.988，95%CI：2.376～15.087；OR=3.960， 95%CI：1.901～8.248）、医 保 付 费（OR=2.747，95%CI：1.820～4.145；OR=7.565，95%CI：3.502～16.342； OR=14.531，95%CI：6.430～32.839）是住院时间＞ 1～3 个月、＞ 3～＜ 12 个月和≥ 12 个月的共性影响因 素；无核心照料者（OR=2.087，95%CI：1.178～3.696；OR=4.173，95%CI：2.539～6.856）、住院次数＞ 3 次 （OR=1.775，95%CI：1.095～2.878；OR=4.272，95%CI：2.748～6.641）是住院时间＞ 3 个月的危险因素；年 龄≥ 50 岁（OR=2.290，95%CI：1.407～3.729）、病程＞ 5 年（OR=5.555，95%CI：2.749～11.228）、共病躯体疾 病（OR=2.034，95%CI：1.301～3.181）是住院时间≥ 12 个月的危险因素。结论 精神分裂症患者住院时 间普遍较长，男性、失业、医保付费、无核心照料者、住院次数＞ 3 次、病程＞ 5 年、年龄≥ 50 岁和共病躯 体疾病与住院时间延长及长期住院密切相关。

摘要:目的 评价计算机辅助认知矫正对精神分裂症患者的疗效。方法 检索 PubMed、Web of Science、Cochrane library、中国学术期刊全文数据库、维普中国科技期刊数据库、万方数据医药期刊库 等资源，收集计算机辅助认知矫正对精神分裂症患者康复疗效的随机对照试验，检索时限均为建库至 2020 年 9 月。采用 RavMan 5.3 软件进行统计处理。结果 共纳入文献 18 篇。Meta 分析显示，计算机辅 助认知矫正能缓解精神分裂症患者的精神病性症状（阳性症状 95%CI：-2.34～-0.03，P=0.04；阴性症状 95%CI：-2.98～-1.97，P＜ 0.01；一般精神病性症状 95%CI：-2.07～-1.25，P＜ 0.01；整体症状 95%CI： -6.59～-0.86，P=0.01），提高患者生活质量与社会功能（生活质量：95%CI：0.15～1.35，P=0.01；社会功能 95%CI：0.20～1.37，P＜ 0.01），但在改善人际关系和工作等方面的疗效，与对照组比较，差异均无统计 学意义（人际关系 95%CI：-0.25～0.81，P=0.30；工作 95%CI：-0.62～0.18，P=0.28）。结论 计算机辅助 认知矫正对缓解精神分裂症患者的精神病性症状、提高生活质量、增强社会功能有积极疗效，但对人际 关系与工作等的具体疗效仍需进一步研究。

摘要:精神分裂症是一种常见的、病因不明的、往往累及终身的重性精神疾病，具有高患病率、 高复发率、高致残率等特点。精神分裂症的反复发作会导致患者认知功能障碍、社会功能受损、生活质 量下降等严重后果。近些年的研究对于精神分裂症复发相关因素的探讨相对零散，现就精神分裂症复 发的定义及其相关因素进行梳理及综述。

摘要:环状 RNA（circRNA）是近年来新发现的一类内源性闭合环状非编码 RNA，可作为微小 RNA 吸附海绵、RNA 结合蛋白、转录调控因子等多种形式调控靶基因表达，在细胞增殖、迁移、凋亡和 衰老等生物过程中发挥重要作用。circRNA 在神经系统及心血管系统高丰度表达，并通过多种机制广 泛参与衰老相关疾病发生、发展进程。最新研究表明，circRNA 在阿尔茨海默病、帕金森病及动脉粥样 硬化等衰老相关疾病中扮演关键角色。现就 circRNA 在神经退行性疾病及动脉粥样硬化的作用及机制 进行综述。

摘要:抑郁障碍由于病因不明及药物治疗的有限性，导致其在医疗、社会及经济上成为一个棘 手问题。表观遗传调控在神经系统发育及精神疾病中起着重要作用，近年来许多动物应激模型证实在 大脑特定区域存在某些组蛋白去乙酰化酶表达异常，从而产生抑郁样行为。组蛋白去乙酰化酶抑制剂 作为表观遗传调控的药物能够调节基因转录，被证实能产生一定的抗抑郁效应。本文就组蛋白去乙酰 化酶及其抑制剂在抑郁障碍中的研究进行综述，旨在为治疗抑郁障碍提供更广阔的选择。

摘要:急性缺血性脑卒中是危害我国人民生命和健康的最主要的疾病之一，炎性反应与急性脑 梗死密切相关，炎性标志物水平的高低反映了炎症的严重程度，尤其是外周血单核细胞与淋巴细胞比 值（MLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）作为近年来新兴的炎性指标，受到了广泛的关注。现就外 周血 MLR、NLR 与急性脑梗死发生、进展、预后等方面的相关性研究进行综述。

摘要:急性缺血性脑卒中是卒中最常见的形式之一，目前其主要的治疗方式是再灌注治疗，包 括静脉溶栓治疗和血管内治疗。急性缺血性卒中发病时间 6 h 内给予静脉溶栓可改善预后，然而静脉溶 栓同时也存在出血转化的风险，可能对患者早期神经功能改善和远期预后产生不利影响。目前的研究 认为，炎症反应主要参与急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的生理病理机制。现对炎症反应 与静脉溶栓后出血转化的相关性风险预测因素进行综述，旨在为溶栓后出血转化的早期识别和预防提 供依据。

摘要:双相障碍（BD）是一组高异质性疾病，多成年早期发病，但病理学机制还不十分清楚。近 年来，有证据支持“神经发育异常”假说可能参与了部分 BD 尤其是早发伴有精神病性症状患者的发病， 为其病理学机制研究提供了新方向。现从围生期危险因素、早期临床特征、神经心理学、脑影像学和基 因组等方面对相关证据进行综述。

摘要:巴林特小组是改善医患关系的一种干预手段，可以提高医护人员沟通能力，改善职业倦 怠。现介绍巴林特小组的起源与发展、国内外研究现状、作用机制及活动流程，总结巴林特小组在医护 人员应用中存在的问题并提出了建议，展望巴林特小组在我国更多领域的推广应用前景，旨在为后续 研究工作提供方向。