摘要:老年期抑郁障碍是常见的老年期精神障碍，功能磁共振成像脑网络连接分析可以帮助阐 明与老年期抑郁障碍相关的大脑区域和功能。多项研究表明，老年期抑郁障碍存在 3 个突出的脑功能 网络：执行控制网络、默认模式网络和突显网络。现综述老年期抑郁障碍患者上述 3 个突出的脑功能网 络成像特点及对抑郁治疗效果的预测进展，以期对目前已有研究进行总结，为今后研究方向提供参考。

摘要:目的 应用功能磁共振成像（fMRI）技术探讨精神分裂症基于事件前瞻记忆缺陷的生物 学基础及神经机制。方法 采取横断面病例对照研究方法，共招募 20 名健康志愿者（对照组）和 20 例 精神分裂症患者（观察组）入组，以双重任务前瞻记忆实验范式作为刺激任务，同时应用阳性与阴性症 状量表和阴性症状评定量表评定精神症状严重程度，采用锥体外系不良反应量表评定锥体外系不良反 应严重程度。应用 Matlab2011b，SPM8 软件对影像学数据进行预处理及统计分析。采用独立样本t检 验分析比较两组的脑区激活情况，设定激活差异显著水平为P＜ 0.005（未校正）。选取前瞻记忆主要激 活脑区，应用 REST1.8 软件提取激活脑区的血氧水平依赖性信号强度，采用 Pearson 相关分析探究脑区 激活强度的相关因素。结果 预处理中发现，观察组 2 例被试者有明显的头部运动（移动＞ 2.5 mm，转 动＞ 2.5°），剔除图像分析，最后观察组 18 例，对照组 20 例被试者的图像数据进入统计分析。相对于 健康志愿者，精神分裂症患者在执行前瞻记忆任务时的正确率较低且反应时更长［（83.40±15.33）% 比 （94.30±10.94）%，（870.54±156.70）ms 比（757.33±187.44）ms；均P＜ 0.05］。进行中任务的反应时与阴性 症状量表评分呈正相关（r=0.494，P=0.037），前瞻记忆任务的正确率与智商呈正相关（r=0.558，P=0.016）， 前瞻记忆任务的反应时与氯丙嗪等效剂量呈正相关（r=0.492，P=0.038）。fMRI 扫描显示精神分裂症患 者右额中回、双侧顶下小叶（角回、缘上回）、右前扣带回以及右楔前叶脑区激活明显低于健康志愿者（均 P＜ 0.005）。右缘上回（r=-0.589，P=0.010）、左角回（r=-0.593，P=0.010）、右楔前叶（r=-0.590，P=0.010）的 激活程度与氯丙嗪等效剂量呈负相关。右前扣带回（r=-0.537，P=0.021）、右额中回（r=-0.501，P=0.034） 的激活程度与进行中任务的反应时呈负相关。结论 前瞻记忆需要消耗认知资源。精神分裂症患者存 在显著的基于事件前瞻记忆缺陷，其缺陷机制可能与额中回、顶下小叶（缘上回、角回）、前扣带回以及楔 前叶功能紊乱有关。

摘要:目的 探讨血小板与淋巴细胞比率（PLR）、脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp-PLA2）、同型半胱氨 酸（HCY）水平与缺血性卒中诊断、短期预后的关系。方法 回顾性连续纳入2018年10月至2019年10月 徐州医科大学附属医院神经内一科收治的200例缺血性卒中患者（病例组），以同期体检的健康人群120例 作为对照组，分别检测 PLR、Lp-PLA2 及 HCY 水平。病例组患者入院时根据美国国立卫生研究院卒中 量表（NIHSS）评分分为轻、中、重度神经功能缺损组；治疗 3 周后根据改良 Rankin 量表（mRS）评分将病例 组患者分为预后良好与预后不良组。分别比较病例组轻、中、重度神经功能缺损患者以及预后良好与 预后不良组患者的血清 PLR、Lp-PLA2、HCY 水平，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析其诊断效能， 评价预后价值。结果 与对照组比较，病例组患者血清 PLR、Lp-PLA2 及 HCY 水平显著升高［分别为 （168.73±62.12）比（116.87±31.87），（245.64±81.30）μg/L 比（165.17±38.13）μg/L，（18.45±6.81）μmol/L 比（11.14±3.04）μmol/L］，差 异 均 有 统 计 学 意 义（t值 分 别 为 9.843、11.377、13.161，均P＜ 0.05）。 二 元 Logistic 回归分析结果显示，血清 PLR、Lp-PLA2、HCY 为缺血性卒中的独立危险因子（OR值分别为 1.017、1.005、1.072，95%CI分别为 1.009～1.026、1.000～1.010、1.009～1.139；均P＜ 0.01）。轻、中、重 度神经功能缺损组中血清 PLR、Lp-PLA2 及 HCY 水平两两比较差异均有统计学意义（均P＜ 0.01）。出 院 3 周后随访结果显示，预后不良组中血清 PLR、Lp-PLA2、HCY 水平明显高于预后良好组［分别为 （204.75±65.08）比（140.43±41.97），（282.99±77.49）μg/L 比（216.29±71.89）μg/L，（21.76±7.02）μmol/L 比（15.86±5.40）μmol/L］，差异均有统计学意义（t值分别为 8.048、6.293、6.716，均P＜ 0.05）。血清 PLR、 Lp-PLA2、HCY 及三者联合诊断缺血性卒中曲线下面积分别为 0.768、0.823、0.855、0.879（均P＜ 0.01）。 血清 PLR、Lp-PLA2、HCY 预测病例组短期预后的 ROC 曲线下面积分别为 0.803、0.796、0.788。结论 血 清 PLR、Lp-PLA2 及 HCY 水平在缺血性卒中患者升高显著，联合检测具有较高的诊断效能，较好的临床 预后评估价值，可成为早期预测缺血性卒中发生的生物学指标。

摘要:目的 讨论血清叶酸水平与小动脉闭塞性卒中患者发病3个月功能预后的关系。方法 回 顾性分析 2018 年 1 月 1 日至 9 月 30 日北京市海淀医院神经内科连续收治住院符合标准的 83 例小动脉闭 塞性卒中患者的一般及临床资料，包括年龄、性别、脑血管危险因素、入院美国国立卫生研究院卒中量 表（NIHSS）评分、住院期间合并症、住院期间抗栓药物治疗等。根据发病 3 个月后改良 Rankin 量表（mRS） 评分，将患者分为预后良好组（51 例，mRS 评分＜ 3 分）和预后不良组（32 例，mRS 评分≥ 3 分），比较两组 间患者的一般临床资料和血清叶酸水平的差异。所有患者入院次日晨起采集空腹静脉血，检测血清叶 酸水平。采用 Binary Logistic 回归分析影响患者功能预后不良的独立影响因素。结果 预后不良组患 者的入院 NIHSS评分［4.0（3.0，6.0）分］明显高于预后良好组［3.0（2.0，4.0）分；Z=-2.951，P=0.003］，预后 不良组患者的血清叶酸水平［11.3（9.9，16.7）μg/L］明显低于预后良好组［15.6（11.5，22.8）μg/L；Z=2.732， P=0.006］。Binary Logistic回归分析结果显示，入院NIHSS评分升高是功能预后不良的独立危险因素 （OR=1.525，95%CI：1.043～2.231，P=0.030），基线血清叶酸水平升高是功能性预后不良的独立保护因素 （OR=0.729，95%CI：0.554～0.960，P=0.024）。结论 基线血清叶酸水平升高是功能性预后不良的独立 保护因素。

摘要:目的 了解青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为的现状，并对比分析伴或不伴非自杀性 自伤行为患者的述情方式和家庭教育方式差异。方法 回顾性连续纳入 2018 年 1 月至 2019 年 2 月四川 大学华西医院心理卫生中心收治的 241 例青少年抑郁症患者为调查对象，采用多伦多述情障碍量表、家 庭教育方式量表、患者健康问卷抑郁量表对其进行调查，并对比伴非自杀性自伤行为（研究组）和不伴非 自杀性自伤行为（对照组）患者的差异。结果 241 例患者中，44.8%（108/241）的青少年抑郁症患者有非 自杀性自伤行为。与对照组（133例）比较，研究组家庭教育方式量表中父亲的惩罚/严厉［（24.80±7.36）分 比（21.41±6.89）分］、过 分 干 涉［（23.56±5.02）分 比（21.74±4.66）分］、拒 绝 / 否 认［（13.44±4.39）分 比 （11.35±3.81）分］、过度保护因子［（12.56±3.28）分比（11.20±2.94）分］得分较高，差异均有统计学意义（均 P＜ 0.05），母亲的过分干涉 / 保护［（42.23±8.06）分比（37.73±7.80）分］、拒绝 / 否认［（18.65±5.85）分比 （15.70±5.72）分］、惩罚 / 严厉因子［（19.13±6.52）分比（15.97±6.20）分］得分较高，差异均有统计学意义 （均P＜ 0.05）。在述情障碍量表中，研究组难以识别自己的情感及难以描述自己的情感因子得分高于对 照组［分别为（25.19±6.23）分比（22.12±7.09）分，（18.06±4.19）分比（15.90±4.52）分］，差异均有统计学 意义（均P＜ 0.05）。结论 青少年抑郁症患者中，伴非自杀性自伤行为的发生率较高，其述情方式和家 庭教育方式与不伴非自杀性自伤行为患者存在差异。

摘要:微小 RNA 的表达水平与抑郁症自杀方面具有重要的关联，与此同时电休克疗法也可能影 响抑郁症相关的某些基因，并可能影响疗效。因此探究微小 RNA 与抑郁症自杀以及电休克疗法的相互 作用机制成为非常有价值的研究领域。目前相关研究已取得一定的成果，也有亟待解决的问题，为此 现对近年来研究发现的与抑郁症及其自杀相关的微小 RNA 表达特征，以及抑郁症对电休克疗法应答方 面涉及的微小 RNA 进行回顾和综述。通过对相关文献的梳理与分析为未来的研究方向及临床应用提 供借鉴。

摘要:重度抑郁症是最常见的高致残性的精神疾病之一，其发病机制尚不清楚。MRI 技术作为 非侵入性的神经影像技术，可揭示重度抑郁症患者大脑功能状态。与健康对照者相比，重度抑郁症患 者额叶、颞叶、海马、扣带回、基底节、小脑等脑区功能改变，可能提示重度抑郁症的病理生理异常。现 就多模态 MRI，包括弥散张量成像（DTI）、弥散峰度成像（DKI）、磁共振波谱成像（MRS）、功能 MRI（fMRI）、 神经突方向分散度和密度成像（NODDI）在重度抑郁症中的最新研究成果进行综述，以期对其神经生物 学机制有更充分的理解。

摘要:抑郁症确切的病理生理学机制尚不清楚，近红外光谱脑功能成像技术是近年来新兴的一 种基于血流动力学原理的非侵入式功能神经影像学技术，广泛应用于精神科，具有辅助诊断抑郁症的 临床价值。此外，近红外光谱成像可以与其他神经调控物理治疗结合以检测大脑皮层的血流动力学及 氧合状态变化，有望为相关技术参数设定及疗效预后提供有利指导。

摘要:抑郁症是临床最常见的精神疾患之一，其发病机制尚未十分明确。研究表明基质金属蛋 白酶可作为中介物质，通过影响神经元及其突触、神经递质、炎性反应、表观遗传参与抑郁症的发生与 发展。现综述近年来关于基质金属蛋白酶在抑郁症方面的研究进展，试图寻找抑郁症生物标记物及新 的治疗靶点。

摘要:目的 研究慢性硬膜下血肿并发行为异常的影响因素。方法 回顾性连续纳入 2009 年 1 月至 2019 年 10 月四川省德阳市人民医院收治的慢性硬膜下血肿 207 例，将所有患者依据是否并发行 为异常分为行为异常组及非行为异常组。收集患者一般人口学资料如性别、年龄及病史（如外伤史、吸 烟史、饮酒史、脑血管病史、高血压病史、糖尿病史、血脂异常病史、凝血异常史），记录患者入院时格拉 斯哥昏迷量表（GCS）评分，收集入院时 CT 及脑 CT 灌注等影像学资料，包括血肿量、血肿部位、血肿密度、 CT 中线移位、镰下疝、脑灌注缺损等资料。由专业的心身医学科医师进行精神检查，并进行汉密尔顿抑 郁量表 （HAMD）、修订韦氏成人记忆量表（WMS-RC）及力量表 （WAIS-RC）测试。以 HAMD 评分＞ 7 分为 抑郁状态，记忆商及总智商＜ 79 分作为记忆障碍和智能障碍的判断标准。采用 Logistic 回归分析影响 慢性硬膜下血肿并发行为异常的独立危险因素。结果 慢性硬膜下血肿患者并发行为异常的发生率为 73.43%（152/207）。单因素分析结果显示，两组慢性硬膜下血肿患者在性别、年龄、凝血异常史方面差异 无统计学意义（均P＞ 0.05）；两组患者在外伤史（χ2 =8.763）、吸烟史≥ 10 年（χ2 =11.491）、饮酒史≥ 10 年 （χ2 =14.365）、脑血管病史（χ2 =11.492）、高血压病史≥ 10 年（χ2 =13.057）、糖尿病史≥ 10 年（χ2 =9.534）、血 脂异常病史（χ2 =13.274）、病程≥3个月（χ2 =7.731）、血肿量≥30 ml（χ2 =12.763）、额颞部血肿（χ2 =21.458）、 混杂密度血肿（χ2 =8.736）、CT中线移位≥5 mm（χ2 =14.572）、镰下疝（χ2=10.396）、GCS＜8分（χ2 =7.216）、 额颞叶脑灌注缺损（χ2 =6.781）方面比较，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。Logistic 回归分析结果 显示，外伤史（OR=2.164，95%CI：1.083～2.934）、吸烟史≥ 10 年（OR=2.346，95%CI：1.191～2.835）、饮 酒史≥ 10 年（OR=2.941，95%CI：1.284～3.157）、脑血管病史（OR=3.178，95%CI：1.893～4.597）、高血压 病史≥ 10 年（OR=2.783，95%CI：1.231～2.957）、糖尿病史≥ 10 年（OR=2.841，95%CI：1.309～3.637）、有 血脂异常病史（OR=3.237，95%CI：1.794～5.124）、病程≥ 3 个月（OR=3.957，95%CI：1.997～5.463）、血 肿量≥ 30 ml（OR=4.875，95%CI：1.982～5.875）、额颞部血肿（OR=4.763，95%CI：1.898～5.968）、混杂密 度血肿（OR=4.537，95%CI：1.795～5.362）、CT中线移位≥ 5 mm（OR=4.876，95%CI：1.897～5.985）、并发镰 下疝（OR=4.495，95%CI：1.754～5.247）、GCS＜ 8 分（OR=4.875，95%CI：1.897～5.876）、额颞叶脑灌注缺损 （OR=4.237，95%CI：1.651～4.896）是影响慢性硬膜下血肿患者并发行为异常的独立危险因素。结论 慢 性硬膜下血肿并发行为异常受外伤史、吸烟史、饮酒史、脑血管病史、高血压病史、糖尿病史、高血脂病 史、病程、血肿量、血肿部位、血肿密度、CT 中线移位、镰下疝、GCS、脑灌注等因素影响，有针对性给予 干预可能有效降低慢性硬膜下血肿发生行为异常的发生率。

摘要:目的 探讨首发精神分裂症女性患者以 Stroop 范式的近红外光谱成像（NIRS）的脑血流空 间特征。方法 前瞻性连续纳入 2018 年 1 月至 2019 年 12 月深圳市康宁医院急性干预科住院的女性首 次发作的精神分裂症患者9例，并纳入观察组，同时纳入年龄、受教育年限与观察组相匹配的健康者作为 对照组（9例）。以Stroop测试为范式，行NIRS检测，检测时间共74 s，记录NIRS的数据。其中前面10 s 为 基线期，任务期共 64 s，计算相对于基线期的平均氧合血红蛋白（OxyHb）水平，分析 NIRS 的空间特征。 观察组给予奥氮平［平均剂量（17.78±2.92）mg/d］治疗 4 周，治疗前后各检测 1 次 NIRS，对照组检测 1 次。 结果 观察组患者治疗前通道 17、18 平均 OxyHb 水平为 0.02 （-0.02，0.18）、0.04 （-0.07，4.11）mmol/L，均 高于对照组［-0.22（-0.33，0.04）、-0.35（-0.69，-0.02）mmol/L］，通道 20 治疗前为 -0.17（-0.32，0）mmol/L， 低于对照组［0.08（-0.08，0.34）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）；通道 17、18、20 治疗后平均 OxyHb 水平分别为 -0.05（-0.21，0.04）、-0.10（-0.24，0.01）、-0.02（-0.21，0.11）mmol/L，与对照组比较，差 异均无统计学意义（均P＞ 0.05）。结论 女性精神分裂症患者治疗前存在前额叶右腹部中间区负激活 及左中间腹外侧区正激活的情况，治疗后有改善。

摘要:抑郁症因其病因不清、致病因素复杂、发病机制不清，一直以来都是精神科领域聚焦研究 的热点和难点。单相抑郁与双相抑郁均以情绪低落、兴趣减少或愉快感丧失、精力不济或疲劳等为临 床特征。由于二者表现的相似性，给临床诊断带来很大的困扰。现综述单、双相抑郁在临床特点、生化 代谢、脑功能影像、面部表情识别与认知功能等方面的差异，为临床鉴别两者提供理论依据，以期提高 临床用药的准确性与安全性。

摘要:近几年来针对精神分裂症和氧化应激的关联，有国内外学者进行了大量研究和实践。现 对氧化应激在精神分裂症发病机制中的作用以及非酶类抗氧化物对精神分裂症的可能影响的相关文献 进行归纳，分析抗氧化剂在抗氧化防御系统中的影响和与精神分裂症的相关性，进一步拓宽对精神分 裂症的认识，为探讨精神分裂症的治疗新方法提供理论基础。

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