摘要:会诊-联络精神医学（CLP）是精神病学的分支学科，现对CLP发展史做一简评，寻找国内 外差距，从临床及医学教育的角度提出CLP国内未来发展方向及建议。

摘要:目的 探讨对帕金森病病患者辅助运动区进行重复经颅磁刺激（rTMS）的感知觉变化。 方法 回顾性连续纳入2018 年4—10 月于安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊就诊的12 例帕金 森病患者（6 例男性，6 例女性），采用rTMS 的持续性θ爆发式磁刺激序列，在导航下对辅助运动区进行 连续14 d 的rTMS 治疗，治疗前后分别测定患者未服药状态下的双眼竞争平均切换时间，并采用汉密尔 顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表17 项（HAMD-17）、统一帕金森病评定量表中第Ⅲ部分运动症 状评定量表（UPDRS Ⅲ）进行评定。结果 受试者治疗前UPDRS Ⅲ评分为（29.25±12.02）分，治疗后评 分为（24.00±11.63）分明显低于治疗前，差异有统计学意义（t=2.644，P ＜ 0.05）。受试者治疗前HAMA、 HAMD-17 评分分别为（9.08±3.09）、（9.75±3.52）分，治疗后分别为（8.50±3.29）、（8.75±3.22）分，治疗前 后评分差异均无统计学意义（t值分别为1.074、1.225，均P＞ 0.05）。治疗前后受试者双眼竞争平均切换 时间为（5.50±1.47）、（4.06±1.21）s，治疗后的双眼竞争平均切换时间较治疗前明显缩短，差异有统计学 意义（t=3.743，P ＜ 0.05）。结论 rTMS 干预帕金森病患者辅助运动区可加快帕金森病患者双眼竞争的 切换，提高其感知觉水平。

摘要:目的 探讨高压氧预处理对异氟醚（ISO）所致中年小鼠认知障碍的改善作用及海马 脑源性神经营养因子（BDNF）和胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）蛋白表达和mRNA 水平的影响。 方法 将32 只8 月龄雄性C57BL/6J小鼠按随机数字表随机分为对照组（sham组）、高压氧组（HBO 组）、异 氟醚组（ISO 组）和高压氧预处理+ 异氟醚组（HBO+ISO 组），每组8 只。HBO 组和ESPS+HBO 组小鼠置于 高压氧舱进行1 h 高压氧（2.5 个大气压，100% O2）干预，对照组小鼠常压空气干预（模拟除压力和氧浓度 以外的其他过程和环境条件）1 h，均连续5 d。在第3 天HBO 或常压空气干预结束后2 h，各组小鼠进行 水迷宫训练，连续3 d。最后1 次水迷宫训练后24 h，ISO 组和HBO+ISO 组小鼠经异氟醚吸入麻醉构建认 知障碍模型，其他2 组吸入对照气体。24 h后进行水迷宫检测认知功能，并通过蛋白免疫印迹（Western Blot）和实时定量聚合酶链式反应（RT-PCR）检测小鼠海马BDNF和GDNF蛋白表达和mRNA水平的变化。 结果 （1）各处理组水迷宫总运动距离和平均运动速度的差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）；ISO 组目标 象限停留时间百分比为（26.74±10.52）%，显著低于sham 组［（48.33±9.18）%，P ＜ 0.01］，而HBO+ISO 组 ［（39.06±8.39）%］则显著高于ISO 组（P ＜ 0.05）。（2）ISO 组海马BDNF（0.56±0.09）和GDNF（0.52±0.10） 的蛋白相对表达水平均显著低于sham组和HBO+ISO 组（均P ＜ 0.01 或0.05）。（3）ISO 组海马BDNF （0.51±0.08）和GDNF（0.25±0.09）的mRNA 相对水平也均显著低于sham 组和HBO+ISO 组（均P ＜ 0.01）。 （4）sham组与HBO 组在上述行为和分子水平之间的差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）。结论 高压氧预 处理可能通过调节海马的BDNF 和GDNF表达水平，改善异氟醚所致认知损伤。

摘要:目的 探讨氟西汀对慢性不可预见应激（CUS）模型大鼠前额叶皮质磷脂酰乙醇胺（PE）的 影响。方法 按随机数字表法将18 只SD 大鼠随机分为对照组（Sham组）、模型组（CUS 组）和氟西汀组 （Flx组）。CUS组和Flx组均接受CUS造模，并且在造模后接受生理盐水（1 ml/kg）或氟西汀（10 mg/kg）腹腔 注射，连续14 d；Sham组不进行CUS造模，但是每天接受腹腔注射生理盐水。14 d后处死大鼠，取前额 叶皮质进行脂质组学分析，比较各处理组前额叶皮质总的PE和PE小分子相对丰度差异。结果 （1）与 Sham 组［（10.50±7.32）×1011］比较，CUS 组PE 相对丰度［（11.95±8.46）×1011］明显减低（P ＜ 0.01），而 Flx 组［（10.31±9.16）×1011］差异则无统计学意义（P ＞ 0.05）；（2）与Sham 组比较，CUS 组3 个PE 小分子 相对丰度减低，分别为PE（36：4p）（68.67±14.68）、PE（38：3p）（49.73±19.55）、PE（38：4p）（76.10±7.84）， 差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；（3）与CUS 组比较，Flx 组6 个PE 小分子相对丰度减低，包括PE （36：4）（72.53±10.22）、PE（36：2）（87.86±8.26）、PE（38：5p）（75.66±9.53）、PE（38：5）（89.93±9.79）、PE （38：4）（86.55±5.40）、PE（40：7p）（81.57±7.55），差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）；（4） 与Sham 组比较， Flx 组6 个PE 小分子相对丰度减低，包括PE（38：4p）（75.85±5.63）、PE（38：3p）（44.22±12.61）、PE（38：4） （82.49±9.41）、PE（40：5p）（78.01±5.31）、PE（36：4）（76.00±6.34）、PE（38：6）（77.45±13.06），差异均有统计 学意义（均P ＜ 0.05）。结论 CUS 模型大鼠前额叶皮质内PE 水平异常，氟西汀可以调节CUS 模型大鼠 前额叶皮质的PE 水平。

摘要:目的 研究抑郁症患者与非抑郁症人群中儿童期虐待与社会支持的关系。方法 本研究 采用非匹配的病例对照研究，对2014 年1 月至2017 年12 月北京安定医院符合入排标准的研究对象进行 研究，共连续纳入224 例抑郁症患者及214 例非抑郁症人群。采用调查问卷（自编）收集研究对象的基本 信息（年龄、性别、婚姻状态、教育水平、工作状态、吸烟史及体质量指数）、疾病史、精神疾病家族史；采 用儿童期虐待问卷中文版（CTQ-SF）评估研究对象16 岁前的经历；采用社会支持评定量表（SSRS）评估 研究对象在过去生活状态中获得的社会支持情况，包含客观支持、主观支持和支持利用3 个维度。采 用单因素分析对抑郁症患者与非抑郁症人群进行基本资料、CTQ-SF及SSRS 评分的比较，采用多因素 Logistic 回归分析影响成年期患者抑郁发生的因素。结果 抑郁症患者中有儿童期虐待经历者（93 例， 41.52%）多于非抑郁症人群（51 例，23.8%），差异有统计学意义（χ2=15.51，P ＜ 0.01）。多因素Logistic 回 归分析显示，儿童期虐待是成年期抑郁的重要危险因素（OR=2.030，95%CI：1.302～3.164）。抑郁症患者 社会支持总分［（32.33±7.45）分］、主观支持［8（6，10）分］、客观支持［17（14，21）分］及支持利用度得分 ［6（5，8）分］均低于非抑郁症人群［分别为（36.79±6.24）、9（7， 11）、20（17， 23）、8（6， 9）分］，差异均有统 计学意义（均P＜0.01）。抑郁症患者中，有儿童期虐待者社会支持得分［（30.41±7.99）分］、主观支持得分 ［7（5，9）分］、客观支持得分［（16.57±4.78）分］均低于无儿童期虐待经历者［分别为（33.70±6.76）、9（7，10）、 （18.53±4.35）］，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.01）；非抑郁症人群中，有儿童期虐待者主观支持得分 ［8（6，10）分］低于无儿童期虐待经历者［9（7，11）分］，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。结论 儿童期虐 待是成年期抑郁症及获得社会支持的重要影响因素。

摘要:抑郁症作为一种慢性精神疾病，具有高患病率、高复发率、高自杀、致残率的特点。药物 治疗作为当前的主要治疗手段，其起效快慢一直备受临床医护工作者的关注，抗抑郁药的合理使用可 以增强患者服药依从性并降低其自杀风险。现对各类抗抑郁药的起效时间、影响抗抑郁药起效时间的 相关要素、个别抗抑郁药增效剂加速其起效的机制三个方面进行综述。

摘要:抑郁障碍是一种可高度复发的疾病，对个人和公共健康造成重大影响。近年来随着人们 对抑郁复发的深入研究，发现有多种危险因素影响抑郁障碍的复发，现就抑郁障碍复发的多种危险因 素进行综述。

摘要:目的 探讨临床孤立综合征（CIS）患者急性期脑脊液白细胞介素6（IL-6）等10 种细胞因子 水平对疾病复发和转归为多发性硬化（MS）的预测价值。方法 回顾性连续纳入2015 年1 月至2017 年 8 月在首都医科大学附属北京天坛医院住院的急性期CIS 患者33 例，其中男9 例，女24 例，中位入组年 龄35 岁。使用Luminex 液相芯片法检测脑脊液细胞因子白介素（IL）-6、IL-4、IL-2、IL-10、IL-13、IL-17A、 IL-21、IL-23、干扰素γ（IFN-γ）水平；使用酶联免疫吸附测定法检测转化生长因子β1（TGF-β1）水平。 对患者进行门诊随访，记录其复发、转归为MS 的情况。比较复发及未复发者脑脊液细胞因子的差异。 采用受试者工作特征（ROC）曲线及Cox 回归模型分析脑脊液细胞因子对CIS 患者复发及转归为MS 的预 测价值。结果 入组患者随访时间为10.7～39.9 个月，中位随访时间23.4（17.6，29.1）个月。11 例（33.3%） 患者在随访期出现临床复发，其中4 例诊断为MS。另有2 例患者虽然未出现临床复发，但随访MR 发现 新发病灶最终诊断为MS。复发的CIS 患者首次发病时脑脊液IL-6 水平显著高于未复发的CIS 患者［1.9 （1.4，7.9）ng/L 比1.1（0.9，1.5）ng/L；Z=-2.904，P=0.003］。ROC 曲线分析显示，IL-6 在判断复发时最佳临界 值为1.37 ng/L。单因素Cox 回归结果显示，脑脊液IL-6 ＞ 1.37 ng/L 不能预测CIS 复发（HR=1.54，95%CI： 0.40～5.92，P=0.533）。转归为MS 和未转归为MS 的CIS 患者首次发病急性期脑脊液IL-6 等10 种细胞因 子水差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）。结论 本研究所观察的脑脊液IL-6 等10 种细胞因子可能不是 预测CIS 患者复发或转归为MS 的标志物。

摘要:目的 探讨重庆市基层精神卫生防治工作者职业倦怠现状及其影响因素。方法 采用整 群随机抽样的方法，从重庆市39 个区县中随机选取18 个区县（合川、巴南、涪陵、江北、荣昌、沙坪坝、 巫溪、酉阳、云阳、万州、北碚、南岸、綦江、巫山、秀山、渝中、城口、九龙坡），其中分布于主城区5 个、贫 困地区7 个及其他（既非主城区又非贫困地区）6 个。将18 个区县的基层精神卫生防治工作者（500 名）全 部作为调查对象。应用一般情况调查表及职业倦怠量表（MBI-GS）对其进行职业倦怠现状评估。职业倦 怠与社会人口学变量的相关性研究应用Pearson 双变量相关分析或Spearman 等级相关分析，不同人口学 特征职业倦怠比较采用协方差分析，职业倦怠影响因素分析采用多元线性回归。结果 知情同意参加 本研究并完成有效问卷者478 名，有效率95.6%。（1）轻度职业倦怠者占41.0%（196 例），中、重度职业倦 怠者占59.0%（282 例）。其中情绪衰竭中、重度者占68.8%（329 例），玩世不恭中、重度者占48.3%（231 例）， 成就感低落中、重度者占39.5%（189 例）。（2）玩世不恭与精神卫生防治工作年限（r=-0.175）、文化程度（r= -0.332）均呈负相关，情绪衰竭与精神卫生防治工作年限（r=-0.163）、文化程度（r=-0.371）均呈负相关，成 就感低落与文化程度呈明显负相关（r=-0.103），差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。（3）精神卫生防治工 作人员玩世不恭和情绪衰竭在不同婚姻状况（F=11.274、11.820）、居住情况方面（F=24.032、34.689）差异 具有统计学意义（均P ＜ 0.01）。（4）多元线性回归分析结果显示，未婚及再婚/ 离异/ 丧偶的婚姻状况是 玩世不恭的危险因素（t=2.306、3.570，P＜ 0.01），居住于主城区（t=-5.294，P＜ 0.01）、高等教育文化程度 （t=-4.398，P＜ 0.01）、精防工作年限长（t=-2.430，P=0.015）是玩世不恭的保护因素；再婚/ 离异/ 丧偶的婚 姻状况（t=4.063，P＜ 0.01）及总工作年限长（t=2.710，P=0.007）及居住在其他区域（t=3.005，P=0.003）是情 绪衰竭的危险因素，居住于主城区（t=-5.917，P＜ 0.01）、年龄高（t=-2.313，P=0.021）、高等教育文化程度 （t=-5.361，P＜ 0.01）、精防工作年限长（t=-2.416，P=0.016）是情绪衰竭的保护因素；再婚/ 离异/ 丧偶的婚 姻状况（t=2.074，P=0.039）及初级职称（t=2.100，P=0.036）是成就感低落的危险因素。结论 重庆市基层 精神卫生防治工作者均存在不同程度的职业倦怠，情感衰竭较明显，职业倦怠受多种因素影响，精神卫 生防治工作年限长及文化程度高对职业倦怠具有保护作用。

摘要:随着影像技术的发展，精神分裂症攻击或暴力行为的神经生物学研究已取得一定进展。 但是由于精神分裂症攻击人群的特殊性，既往的影像学研究存在一定的局限性。功能近红外光谱成像 技术在精神分裂症攻击行为患者的研究中有其独特的优势。现就精神分裂症攻击行为的功能近红外光 谱成像研究进展进行综述。

摘要:应用多导睡眠仪（PSG）进行多次睡眠潜伏期试验（MSLT）是客观评价日间思睡严重程度的 标准工具。分析多次试验的睡眠次数、平均睡眠潜伏期以及快速眼动（REM）睡眠出现的潜伏期与次数， 能将思睡的严重程度用睡眠潜伏期的长短显示出来，更具有客观性和可重复性。目前MSLT在临床已 广泛用于发作性睡病的诊断，特发性睡眠增多和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等日间思睡的严重程度评 估，以及精神振奋剂等药物的疗效评估。现对MSLT的具体检测方法及临床应用作一综述。

摘要:清醒维持试验（MWT）对于评估日间觉醒能力具有重要价值，主要应用于特殊职业觉醒能 力的评估，以及用于日间过度思睡（EDS）患者的疗效评价等。现从MWT的监测方法、临床应用与研究 进展等方面进行阐述，并比较MWT与多次睡眠潜伏期试验（MSLT）的差异。

摘要:应激是机体对挑战的反应，可对机体产生重大影响，但抗焦虑抑郁和稳定心境类药物选 择面窄且存在不良反应多、起效慢等诸多问题；阿片受体对于情绪的调节作用成为近年的研究热点，既 往国内外的研究均主要集中于δ-阿片受体，而近年来κ-阿片受体的情绪调节作用得到重视；现对κ- 阿片受体与应激相关的分子途径及其相互作用进行综述，以期为下一步的研究提供支持。

摘要:阿尔茨海默病是一种神经退行性病变，主要表现为记忆力下降和认知功能受损。传统的 药物治疗效果欠佳，细胞治疗是治疗阿尔茨海默病的新途径。目前针对阿尔茨海默病研究多侧重于工 具细胞治疗阿尔茨海默病机制和工具细胞筛选。现主要对针对工具细胞移植方式进行总结综述