摘要:随着人口老龄化，老年抑郁症已经成为影响老年人身心健康的重要疾病，应予以重视。 老年抑郁症的诊断不明确，其发病机制、临床表现、治疗、转归与其他类型抑郁症有很大差异。近年来， 关于老年抑郁治疗的相关文献日益增加，但结论并不一致。基于上述问题，现将关于老年抑郁症治疗 的相关文献进行阐述，旨为临床工作以及未来的研究提供思路与参考。

摘要:目的 探讨血管周围间隙扩大（EPVS）及其严重程度与急性缺血性脑梗死患者产生脑水肿 （CED）严重程度的相关性。方法 回顾性分析 2015 年 8 月至 2020 年 10 月徐州医科大学附属医院收治的 发病 24 h 内就诊的急性脑梗死患者的临床资料。通过患者入院后的头颅影像学检查资料，评估患者脑 梗死 CED 程度及 EPVS 等级。将患者分为有水肿组与无水肿组，研究患者 EPVS 与 CED 之间存在的关联 性。进一步将患者 CED 程度分为 CED1、2、3 三组，EPVS 分为轻、中、重三组，分析影响 CED 严重程度的 因素及之间的关系。结果 共纳入急性脑梗死患者342例，男性216例，女性126例，年龄（66.47±12.10）岁。 有水肿组的心房颤动比例、NIHSS 评分、脑白质高信号、EPVS 等级均明显高于无水肿组，差异有统计学 意义（P＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析表明，NIHSS 评分、EPVS 中重度与发生水肿呈正相关（β=0.067、 0.916，P=0.013、0.003），即水肿发生风险增加（OR=1.069、2.500）是其独立危险因素。根据患者不同程度 水肿分组的单因素及多因素 Logistics 回归分析结果表明，EPVS 程度是导致中、重度水肿的独立危险因 素（P＜ 0.05），且随着 EPVS 程度的加重，发生水肿风险增加（中度水肿组OR=4.692、5.100，P=0.015、0.026； 重度水肿组OR=9.432、13.099，P=0.008、0.009）。结论 EPVS 是患者发生 CED 的独立危险因素，EPVS 可能是急性脑梗死患者发生 CED 的影像预测标志。

摘要:目的 评价精神分裂症复发先兆量表（ESS）中文版（ESS-C）的预测效度。方法 于 2018 年 3— 6 月在上海市虹口区、宝山区、嘉定区、松江区、长宁区、徐汇区 6 家精神卫生中心选取经治疗后 出院的 70 例精神分裂症患者，每 2 周进行 ESS-C 量表及阳性和阴性症状量表（PANSS）评定，直至患者病 情复发或随访满 6 个月。比较复发组与未复发组的 ESS-C 量表评分，通过构建受试者工作特征（ROC）曲 线评价 ESS-C 量表的预测效度。结果 复发组的末次评估 ESS-C量表各维度评分及总分均高于未复发 组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；量表区分度良好。ESS-C 量表评估结果的 ROC 曲线下面积为 0.886， 95%CI=0.803～0.970。以 21.5 分作为评估复发最佳临界值，灵敏度为 78.6%，特异度为 89.3%，阳性预测 值为 64.7%，阴性预测值为 94.3%。结论 ESS-C 量表具有较好的预测准确性，是评估社区精神分裂症 患者复发风险较为简便、可靠的工具。

摘要:目的 探讨抑郁症患者急性期治疗前后临床症状与工作记忆的变化及两者的相关性。 方法 招募 2017 年 7 月至 2019 年 12 月就诊于首都医科大学附属北京安定医院门诊的抑郁症患者，均采 用草酸艾司西酞普兰 10～20 mg/d 治疗，随访 12 周。基线及 12 周末采用自定顺序指示任务（SOPT）和延 迟回忆任务评估工作记忆，采用汉密尔顿抑郁量表 17 项（HAMD-17）量表评估临床症状。采用 χ2 检验、 Wilcoxon 秩和检验及 Spearman 相关分析比较各指标的变化及两者的相关性。结果 共招募抑郁症患者 139例，其中73例完成12周随访。基线工作记忆精度在K2负载条件下与焦虑症状具有相关性（r=-0.171， P＜ 0.05）。工作记忆容量与焦虑症状具有相关性（r=-0.189，P＜ 0.05）。12 周末 43 例（58.9%）完全缓解； 缓解组的 HAMD-17 减分值［16.00（12.00，19.00）分］与未缓解组［8.00（4.00，11.00）分］比较，差异有统 计学意义（P＜ 0.05）。缓解组与未缓解组的抑郁症状［7.00（6.00，9.00）分比 5.00（3.00，5.00）分］、焦虑症 状［4.00（3.00，6.00）分比 2.00（1.00，4.00）分］、睡眠症状［1.00（0，3.00）分比 1.00（0，2.00）分］、躯体症状［2.00 （1.00，3.00）分比 1.00（0，3.00）分］的减分值比较，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）；随访 12 周后，HAMD- 17 总分及各维度变化值与工作记忆各维度变化值无相关性（P＞ 0.05）。结论 抑郁症患者的焦虑症状 与工作记忆相关，急性期治疗前后临床症状及工作记忆变化无相关性。

摘要:目的 探讨抑郁症患者在艾司西酞普兰治疗早期血浆中炎症相关因子对其急性期抗抑 郁疗效的预测作用。方法 选取 2016 年 1 月至 2018 年 12 月在首都医科大学附属北京安定医院门诊就 诊的 85 例抑郁症患者，均接受艾司西酞普兰治疗 12 周，根据 12 周疗效将患者分为治疗有效组和治疗 无效组。采用液相悬浮芯片技术检测患者基线和治疗 2 周末血浆中 21 种炎症相关因子的水平，比较治 疗有效组和治疗无效组基线至 2 周末的炎症相关因子变化。结果 艾司西酞普兰治疗 12 周末，治疗 有效组 62 例（72.94%），治疗无效组 23 例（27.06%）。以P＜ 0.1 作为界值，两组间从基线到 2 周的炎症相 关因子变化存在差异者包括血浆粒 - 巨噬细胞集落刺激因子（P=0.078）、γ 干扰素（P=0.053）、白介素 17 （P=0.030）、γ 干扰素诱导蛋白（P=0.046）、单核细胞趋化因子 1β（P=0.080）以及肿瘤坏死因子（P=0.087）。 以年龄、性别、体质指数（BMI）和上述 6 种因子的变化值构建 Logistic 回归模型，结果显示受试者工作特 征（ROC）曲线下面积为 0.702，敏感度为 0.500，特异度为 0.814。结论 炎症相关因子的早期变化可以预 测艾司西酞普兰急性期的抗抑郁疗效，但仍有待大规模独立样本验证。

摘要:目的 对抑郁自评量表和贝克抑郁量表诊断抑郁症和区分抑郁症严重程度的准确性进行 评价。方法 选取 2018 年 8 月至 2020 年 8 月在重庆市精神卫生中心就诊的门诊和自愿住院 200 例以情 绪和睡眠问题为主诉的患者，以 ICD-10 的条目标准进行抑郁症的诊断和抑郁症严重程度的评估，同时 完成抑郁自评量表和贝克抑郁量表的评定，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价两个抑郁量表 的准确性。结果 抑郁自评量表和贝克抑郁量表具有明显的相关性（r=0.848，P＜ 0.001），两个量表诊断 抑郁症和区分抑郁症严重程度的 ROC 曲线下面积差异无统计学意义（P＞ 0.1）。随着抑郁程度的加重， ROC 曲线下面积逐渐增大（0.754/0.761～0.904/0.911），Youden 指数逐渐增加（0.498/0.403～0.768/0.751）， 阳性似然比逐渐增加（2.71/2.14～9.63/10.1），阳性预测值逐渐增加但不理想（17.2%/17.8%）。结论 抑郁 自评量表和贝克抑郁量表诊断抑郁症和区分抑郁症严重程度的准确性相当，且抑郁程度越重，两种量 表的评定就会越准确，两种量表有特定的使用目的和特定的人群，不能随意推荐使用。

摘要:认知功能障碍是许多精神障碍的症状性领域，抑郁症患者的认知缺陷是导致职业和功能 残疾的重要原因，多种相互作用的神经生物学机制（如神经炎症）与抑郁症的认知缺陷有关。现归纳与 抑郁症认知功能相关的多种生物学机制，包括神经回路损伤、神经递质系统、神经内分泌系统、炎症反 应、神经营养因子等，分析抑郁症合并认知功能障碍患者生物学机制的研究进展。目前，国内外尚缺乏 对抑郁症认知功能障碍的深入探索，将神经系统、内分泌系统和免疫系统整合起来，更深层次地探索抑 郁症认知功能障碍的生物学机制是未来的方向。

摘要:抑郁障碍是癫痫疾病最常见的共病之一，目前该领域取得了一定的研究结果，但临床上 的重视程度仍有待提高，癫痫患者共病情绪障碍未得到充分的识别及诊治，生活质量明显下降。研究 表明，癫痫和抑郁障碍存在共同的发病机制，其中包括神经递质调控机制、神经免疫调节机制、脑网络 相关机制、遗传相关机制，现对癫痫共病抑郁障碍相关机制研究进展作一综述。

摘要:目的 探 讨 学 龄 期 儿 童 注 意 缺 陷 多 动 障 碍（ADHD）症 状 严 重 程 度 与 肥 胖 的 关 系。 方法 选取 2021 年 1— 5 月青岛市精神卫生中心儿少门诊就诊的符合 DSM-5 诊断标准的学龄期 ADHD 儿童作为研究对象，采用自制基本人口学特征问卷、Conners 父母症状问卷进行评定，并计算体质指数 （BMI），根据BMI分为肥胖组及非肥胖组，比较两组患儿的量表评分及肥胖程度并分析ADHD症状严重程 度与肥胖程度的关系。结果 肥胖组的Conners父母症状问卷总评分显著高于非肥胖组［（73.46±6.75）分 比（58.02±5.70）分，t=9.317，P＜ 0.05］，其中肥胖组的品行问题［（15.00±0.98）分比（13.03±1.78）分］、 冲动 - 多动［（10.25±1.51）分比（9.25±1.42）分］、多动指数［（23.17±2.50）分比（20.30±2.80）分］、焦虑 因子得分［（4.67±0.76）分比（2.94±1.58）分］显著高于非肥胖组（t=4.943、2.996、4.143、4.947，均P＜ 0.05）。将 BMI 百分位数与 Conners 父母症状问卷各因子分进行相关检验，结果提示品行障碍与焦虑因 子分与 BMI 百分位数呈正相关（r=0.559，0.404，均P＜ 0.05）。二元 Logistic 回归分析结果显示，品行障碍 （OR=3.371，95%CI：1.389～8.181）、焦虑（OR=1.325，95%CI：0.947～1.853）为肥胖发生的独立危险因素（均 P＜ 0.05）。结论 学龄期儿童 ADHD 症状严重程度与肥胖具有相关性，学龄期儿童 ADHD 症状严重程 度可能影响患儿体重。

摘要:目的 探讨散发性 Creutzfeldt-Jakob 病（克雅病，sCJD）的临床表现和影像学特点，随访 生存期，以期更好地指导临床诊断。方法 对北京大学第三医院神经内科2002年1月至2020年12 月收 治的 9 例 sCJD 患者进行回顾性分析。结果 患者发病年龄为（62±10）岁；最常见的症状包括无动性 缄默 7 例（7/9），肌阵挛发作 6 例（6/9），反应迟钝 5 例（5/9），共济失调 4 例（4/9），精神行为异常、言语混乱 3 例（3/9），行走不稳 3 例（3/9）。首发症状以反应迟钝，精神行为异常为主。磁共振弥散加权成像皮层高 信号 6 例（6/9），脑脊液 14-3-3 蛋白 4 例（4/9），基底节异常高信号 3 例（3/9），脑电图三相波 1 例（1/9）。中位 生存期 4 个月，24 个月随访生存 2 例（2/9）。结论 本研究中，sCJD 中老年发病，首发症状无特异性，弥 散加权成像皮层、基底节高信号检出率高，中位生存期较短。

摘要:淡漠是以动机丧失为主要特征的一种严重危害身心健康的疾病。近年来研究发现，脑小 血管病患者中淡漠的发生比例很高，严重影响患者的日常工作及生活。因脑小血管病淡漠发病过程和 机制不明确，缺乏有效的治疗方式，近年来已成为研究的热点。现就淡漠的评估方法、脑小血管病患者 淡漠的研究现状及治疗进行综述，以期更好地理解并干预脑小血管病患者的淡漠症状。

摘要:阿尔茨海默病（AD）是一种神经退行性疾病，为痴呆最常见的类型。当前AD发病机制不明， 新药研发困难。多年来，临床上一直采用“一分子一靶点”的策略治疗 AD，然而效果并不理想，在其他 疾病如癌症、艾滋病和结核病中，多靶点药物联合治疗显示出较好的临床获益，而针对 AD 的药物联合 治疗尚处在初步阶段，现从作用机制出发，就这一方面研究进展展开综述。

摘要:脑小血管病（CSVD）的高发病率不仅加重了社会及家庭的负担，也降低了患者本身的生活 质量，其严重程度不亚于大血管卒中。CSVD 的发生是由众多发病机制共同导致，目前仍未完全阐明。 CSVD 被认为是认知障碍最常见的病因，且两者存在许多共同的危险因素。因此，现就 CSVD 及其所致 认知障碍的现状、发病机制及危险因素进行概述。