摘要:目的 探讨不同疾病阶段精神分裂症患者的自尊水平的差异。方法 采用横断面研究 方法，于 2017 年 8 月至 2019 年 12 月入组处于不同阶段的精神分裂症患者 90 例，精神分裂症前驱期组、 急性期组和缓解期组各 30 例。使用 Rosenberg 自尊量表评估患者自尊水平，使用阳性和阴性症状量表 （PANSS）和卡尔加里精神分裂症抑郁量表（CDSS）评估患者的症状严重程度。比较不同疾病阶段的精神 分裂症患者自尊水平的差异，以及影响自尊水平的因素。结果 前驱期组、急性期组和缓解期组患者 的自尊量表总分分别为（22.7±1.8）、（23.8±2.0）、（23.3±1.3）分，3 组间总分差异有统计学意义（F=3.11， P=0.049），急性期组与缓解期组间差异无统计学意义，均高于前驱期组。3 组间自尊量表正性因子得分 （F=10.38，P＜ 0.001）和负性因子得分（F=6.95，P=0.002）的差异有统计学意义，两两比较结果显示，精 神分裂症前驱期组患者与急性期组患者的自尊量表总分的组间差异平均为 1.1 分（95%CI：-2.0～0.1）， 正性因子分的组间差异平均为 1.9 分（95%CI：-3.0～0.7）。不同阶段精神分裂症患者 CDSS 和 PANSS 量 表总分及各因子得分差异有统计学意义（F=6.96～95.43，均P＜ 0.05）。单因素线性回归分析结果显示， 3 组的正性因子得分（B=1.07，P=0.001）及负性因子得分（B=0.76，P=0.002）有显著差异，在分别控制年龄、 性别、病程、婚姻，职业、与父母关系及童年生活评价等协变量后，多因素回归分析显示正性因子得分和 负性因子得分与患者处于不同疾病阶段有统计学关联（均P＜ 0.05）。结论 精神分裂症前驱期患者的 总体自尊水平低于急性期和缓解期患者，负性自尊水平高于急性期和缓解期患者，正性自尊水平低于 急性期和缓解期患者。

摘要:目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对双环己酮草酰二腙（CPZ）诱导的精神分裂症小鼠认 知损伤的改善作用及内源性大麻素受体 1（CB1R）、二酰基甘油脂肪酶（DAGLα）、N 酰基磷脂酰乙醇胺 磷脂酶 D（NAPE-PLD）、脂肪酰胺水解酶（FAAH）和单酰基甘油脂肪酶（MAGL）表达的影响。方法 将 24 只 C57BL/6 小鼠随机分为对照组（sham）、模型组（CPZ）、模型 +rTMS 治疗组（CPZ+rTMS），每组 8 只。 CPZ+rTMS 组和 CPZ 组小鼠饲喂含有 0.2% CPZ 的饲料 6 周后，分别接受 7 d 的 rTMS（5 Hz，1.26 Tesla）或 假刺激；sham 组正常饲喂 6 周并接受 7 d 的 rTMS 假刺激。最后一次 rTMS 干预结束 24 h 后进行 Y 迷宫和 三箱社交测试；随后处死动物，取海马组织进行蛋白质印迹实验，检测其内源性大麻素相关基因的蛋白 表达变化。结果 与 sham 组相比，CPZ 组表现出明显的空间记忆损伤和社交缺陷，包括 Y 迷宫实际交 替进臂百分比下降［sham 组（62.69±7.92）% 比 CPZ 组（43.78±14.30）%，P＜ 0.01］和三箱社交实验中与 2 处陌生小鼠接触时间减少［sham 组（233.41±3.84）比（157.02±63.62）s，P＜ 0.05；CPZ 组（164.30±79.16） 比（249.28±58.31） s，P＜ 0.05］。与 sham 组小鼠相比，CPZ 组小鼠海马的 CB1R、DAGLα 和 NAPE-PLD 蛋白表达下调［（1.14±0.09）比（0.77±0.13）、（0.76±0.12）比（0.38±0.10）、（0.81±0.12）比（0.36±0.11），P＜ 0.05］，而 FAAH 表达上调［（0.73±0.09）比（1.14±0.16），P＜ 0.05］。rTMS 干预可以改善 CPZ 小鼠的空间 记忆损伤和社交缺陷，CPZ+rTMS 组小鼠在 Y 迷宫测试中的实际交替进臂百分比较 CPZ 组上调［CPZ 组 （43.78±14.30）% 比 CPZ+rTMS 组（60.40±10.62）%，P＜ 0.05）］；三箱社交实验中，CPZ+rTMS 组小鼠与 2 处 陌生小鼠接触时间更长［（236.74±51.66）比（158.41±68.45） s，P＜0.05］。rTMS干预可以恢复CPZ小鼠海 马的内源性大麻素相关基因表达水平，CPZ+rTMS 组小鼠海马的 CB1R、DAGLα、FAAH 和 NAPE-PLD 蛋 白水平［（1.13±0.11）、（0.68±0.13）、（0.66±0.08）、（0.64±0.14）］与 CPZ 组比较，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 rTMS 可以改善 CPZ 诱导的精神分裂症小鼠模型的认知损伤并调节该小鼠海马内源性大 麻素相关基因表达水平。

摘要:目的 探讨应用不同频率的重复经颅磁刺激（rTMS）干预对孤独症谱系障碍（ASD）儿童 临床疗效的影响。方法 选取 82 例符合美国精神障碍诊断与统计手册第 5 版（DSM-5）诊断标准的汉 族ASD儿童，平均年龄 （6.83±2.63）岁，随机分为研究组（n=41）和对照组（n=41）。研究组采取左侧高频+ 右侧低频刺激，对照组被试者接受双侧背外侧前额叶（DLPFC）低频刺激，两组刺激周期为每周 5 次， 共刺激 8 周。分别在 rTMS 干预前、干预 1 个疗程、干预 2 个疗程后进行儿童孤独症评定量表（CARS）、 重复行为问卷 - 第 2 版（RBQ-2）、长处和困难问卷（家长版）（SDQ）和简式感觉剖析量表（SSP）评定。 结果 79 例儿童完成了全部试验。两组干预前的基线资料差异无统计学意义；重复测量方差分析结 果显示：CARS评分方面，组别主效应不显著［F（1，76）=3.651，P=0.063］；疗程主效应有统计学意义［F（2，75）= 82.154，P＜ 0.01］；组别与疗程的交互作用不明显［F（2，75）=0.153，P=0.696］。RBQ-2 方面：组别主效应 ［F（1，76）=5.273，P=0.012］、疗 程 主 效 应［F（2，75）=64.312，P＜ 0.01］和 两 者 交 互 作 用［F（2，75）=14.314， P=0.004］差异都有统计学意义。SDQ方面：组别主效应［F（1，76）=7.321，P=0.011］、疗程主效应［F（2，75）= 75.643，P＜ 0.01］和两者交互作用［F（2，75）=8.752，P=0.005］差异都有统计学意义。SSP 方面：组别主效 应不显著［F（1，76）=2.778，P=0.071］；疗程主效应差异有统计学意义［F（2，75）=122.306，P＜ 0.01］；组别与疗 程的交互作用差异有统计学意义［F（2，75）=4.752，P=0.046］。通过简单效应分析，进一步分析组别与疗程 的交互作用发现，RBQ-2 在第一疗程（P=0.001）和第二疗程（P=0.014）测量时，研究组评分均高于对照组； SDQ 在第一疗程（P=0.021）和第二疗程（P=0.035）测量时，研究组评分均低于对照组；SSP 仅在第一疗程 结束时研究组高于对照组（P=0.027）。结论 左侧高频 + 右侧低频及双侧低频 rTMS 刺激 ASD 儿童双侧 DLPFC 都改善 ASD 的症状，左侧高频 + 右侧低频有利于控制患者的情绪障碍，双侧低频有利于控制患 者的重复刻板行为和感觉异常。

摘要:目的 探讨焦虑型和非焦虑型双相抑郁患者重复氯胺酮抗抑郁治疗反应的差异。方法 本 研究是基于 2016 年 7 月至 2018 年 8 月在广州医科大学附属脑科医院进行的一项单臂开放标签临床试 验的事后研究，纳入32例焦虑型（n=23）和非焦虑型（n=9）双相抑郁患者。焦虑型双相抑郁被定义为符合 DSM-5双相障碍目前为重性抑郁发作的诊断且汉密尔顿抑郁评定量表焦虑-躯体化因子分≥7分。在维持 心境稳定剂、抗抑郁药和（或）苯二氮䓬类镇静催眠药稳定使用的情况下，两组均接受 6 次重复亚麻醉 剂量（0.5 mg/kg）氯胺酮静脉注射治疗，在治疗前、首次治疗后 4 h、每次治疗后 24 h 和末次治疗后 2 周采 用蒙哥马利 - 阿斯伯格抑郁评定量表（MADRS）评估患者的抑郁症状。结果 焦虑型和非焦虑型双相 抑郁患者经重复亚麻醉剂量氯胺酮治疗的有效率（末次治疗后 24 h，5/8 比 14/19；末次治疗后 2 周，4/7 比 11/17）和缓解率（末次治疗后 24 h：4/8 比 9/19；末次治疗后 2 周：4/7 比 6/17）差异无统计学意义（P＞ 0.05）。线性混合模型显示，控制基线 MADRS 评分后随访时间对 MADRS 评分具有显著效应（F=20.558， P＜ 0.001），经治疗 MADRS 评分逐渐降低，焦虑亚型对 MADRS 评分无显著效应（F=0.309，P=0.582），焦 虑亚型和随访时间无显著交互作用（F=0.215，P=0.988）。结论 焦虑型和非焦虑型双相抑郁患者在接 受亚麻醉剂量氯胺酮治疗后抑郁症状均有显著改善，氯胺酮对焦虑型和非焦虑型双相抑郁患者的抑郁 症状的改善同样有效。

摘要:目的 探讨营养支持对酒依赖患者临床结局的影响。方法 选取 2018 年 8 月至 2020 年 12 月在河北医科大学第一医院精神卫生中心住院的酒依赖患者，使用营养风险筛查量表（NRS2002）对 患者进行营养风险筛查。纳入存在营养风险的患者共 116 例（NRS ≥ 3 分）。以患者是否接受营养支持 分为营养支持组（70 例）和无营养支持组（46 例），比较两组患者的临床转归与并发症状况。结果 营养 支持组的震颤谵妄平均持续时间为（51.32±9.93）h，低于无营养支持组的（60.06±13.14）h，差异有统计 学意义（t=-2.290，P=0.028）。入院第3天和第7天，营养支持组的日常生活能力（ADL）评分［（89.71±16.83）、 （94.43±11.60）分］均 高 于 无 营 养 支 持 组［（80.54±21.51）、（88.37±14.61）分］，差 异 有 统 计 学 意 义 （F=6.955，P=0.012；F=6.153，P=0.015）。营养支持组的并发症发生率为 21.4%（15/70），低于无营养支持 组的39.1%（18/46），差异有统计学意义（χ2 =4.273，P=0.039）。结论 营养支持可减轻酒精戒断反应程度， 缩短震颤谵妄的持续时间，促进生活能力恢复，同时可以减少感染、压疮、跌伤等并发症的发生风险。

摘要:目的 系统综述光照治疗对阿尔茨海默病（AD）患者睡眠、认知和行为影响的相关研究， 为改善 AD 患者相关症状提供参考。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、 Web of Science、Cochrane Library，检索从建库至 2021 年 4 月的随机对照研究，研究对象为 AD 患者，试验 组为光照治疗，观察指标包括睡眠、认知及行为。提取资料并进行文献质量评价，对相关研究进行 Meta 分析。结果 最终纳入 15 篇研究，全部为随机对照设计，文献质量较优。分析结果显示，光照治疗能够 改善患者睡眠质量（SMD=0.56，95%CI=0.38~0.75，P＜ 0.01）、认知（SMD=0.39，95%CI=0.10~0.67，P＜ 0.01） 和行为障碍（SMD=0.82，95%CI=0.61~1.02，P＜ 0.01）。结论 光照治疗能够有效改善 AD 患者睡眠质量、 认知水平和行为障碍。

摘要:目的 为了降低肌松药物对听神经鞘瘤术中面神经运动诱发电位（FNMEP）敏感性的影 响，采用四成串刺激（TOF）监测实时判断术中肌松药物的代谢情况。方法 应用凯威 16 通道术中神经 电生理监测仪，将我院 2020 年 5— 11 月采用 TOF 联合常规术中神经电生理监测对显微神经外科手术治 疗的 12 例听神经鞘瘤患者进行实时 FNMEP 监测。结果 12 例患者术中均在 TOF 值（T4/T1）≥ 50% 的情 况下实施常规术中神经电生理监测及 FNMEP 监测。术后随访 5～6 个月，其中大部分患者的面神经功 能较术后 2 周均有所恢复，其中Ⅰ级 3 例（25%），Ⅱ级 6 例（50%），Ⅲ级 2 例（17%），Ⅳ级 1 例（8%），无死亡 病例。结论 在 TOF 值≥ 50% 的情况下实施 FNMEP 监测可能有助于提高术中 FNMEP 的敏感性及面神 经保留率。

摘要:目的 探 讨 64 排 螺 旋 CT 和 神 经 心 理 学 测 验 对 失 眠 症 患 者 认 知 功 能 的 判 定 价 值。 方法 选择符合入组标准的 28 例原发性失眠症患者（病例组）及 28 例健康对照（对照组），分别测量匹兹 堡睡眠质量指数量表（PSQI）、威斯康星卡片分类测试（WCST）、临床记忆量表（CMS）、额角指数及海马指 数。结果 WCST评分结果显示，病例组中完成测验数、完成第一个分类应答数项目高于对照组（t=2.107， 2.349，P=0.040、0.023）。CMS 评分结果显示，人像特点联想回忆、无意义图形再确认、指向记忆和总 记忆商项目得分低于对照组（t=6.761、5.901、3.034、12.533，均P＜ 0.01）。病例组额角指数和海马指 数与对照组相比，差异无统计学意义（t=1.128、0.652，P=0.264、0.517）。失眠症患者 PSQI 与 WCST 中完 成测验个数、完成第一个分类应答数呈正相关（r=0.675、0.731，均P＜ 0.01），与 CMS 中人像特点联想回 忆、无意义图形再确认、指向记忆、总记忆商呈负相关（r=-0.612、-0.604、-0.623、-0.714，均P＜ 0.01）。 结论 WCST 和 CMS 提示失眠症患者存在认知功能障碍，但 64 排螺旋 CT 未发现相应的客观证据。

摘要:目的 探讨双相情感障碍患者自杀意念的影响因素。方法 采用连续采样法对2013年2 月 至 2014 年 6 月在中国 6 个城市 7 家医院门诊连续入组的 405 例双相情感障碍患者进行随访调查，采集 患者的一般人口学、病史等资料，并使用心境障碍问卷量表（MDQ）、16 项抑郁症状快速评估量表（QIDS·SR16）分别评估患者的躁狂 / 轻躁狂和抑郁症状，以 QIDS-SR16 第 12 条“自杀意念”评估患者是否有自 杀意念，比较伴有自杀意念和无自杀意念患者的一般人口学资料、临床特征的组间差异，使用 Logistic 回 归分析探讨影响患者伴有自杀意念的临床特征。结果 总体双相情感障碍患者的自杀意念发生比例为 16.8%。伴有自杀意念患者组的双相Ⅰ型诊断比例低（χ2 =7.42，P=0.007），QIDS-SR16总分高（t=-16.4，P＜ 0.001），抑郁严重程度在中度及以上的比例高（χ2 =127.94，P＜ 0.001），过去 12 个月自杀未遂的比例高 （P=0.043）。在总体患者中，QIDS-SR16评分与自杀观念显著关联（OR=1.43，95%CI：1.32～1.56，P＜0.001）； 双相Ⅰ型障碍患者亚组中，QIDS-SR16 评分与高自杀意念具有显著关联（OR=1.56，95%CI：1.39～1.75， P＜ 0.001）；双相Ⅱ型障碍患者中，伴有自杀观念与 30 岁前起病（OR=3.97，95%CI：1.13～14.02，P＜ 0.001） 和 QIDS-SR16 评分（OR=1.29，95%CI：1.13～1.46，P＜ 0.001）有显著关联。结论 双相情感障碍患者伴 有严重的抑郁症状与患者的自杀意念有显著的正相关性。

摘要:锌离子（Zn2+）既具有神经毒性也具有神经保护作用，这与脑内 Zn2+的稳态有关。游离的 Zn2+主要通过锌转运蛋白以及锌指蛋白等多种蛋白发挥催化作用，参与调节生物体内包括自噬在内的 数百种生理过程。脑缺血损伤可以诱导 Zn2+的病理性释放，从而导致神经元过度自噬，最终引起细胞 死亡。同样，自噬水平的紊乱也会引起细胞内 Zn2+代谢异常。现对脑缺血损伤过程中锌与自噬之间的 相互作用及调控关系进行阐述。

摘要:前庭性偏头痛是临床常见的良性复发性眩晕疾病，因其反复发作的临床特点、在人群中 的高发病率以及较差的药物治疗反应，严重影响了患者生活质量。作为一种遗传性疾病，前庭性偏头 痛的基因学研究对揭示其发病机制、开发诊断标记物及新型治疗手段有着重要的作用。现对前庭性偏 头痛的基因学研究进展加以综述，以期为今后前庭性偏头痛的临床诊疗提供参考。

摘要:脑卒中患者通常持续存在上肢运动功能障碍，严重影响其生活质量。迷走神经电刺激作 为一种新型神经调制治疗方法，不仅在难治性癫痫、抑郁症、慢性耳鸣等方面得到广泛运用，大量研究 也提示迷走神经电刺激可有效改善脑卒中后运动功能障碍。现回顾迷走神经电刺激改善脑卒中后运动 功能障碍的国内外研究，对其临床应用、作用机制和不良反应等方面进行综述。

摘要:抗精神病药之间的剂量转化对于精神科临床实践及药物相关研究有着重要意义，探索抗 精神病药的等效剂量关系是科学地进行药物替换和分析药物有效性、安全性和耐受性的前提。抗精神 病药等效剂量关系的研究方法无统一共识，现就目前的几类研究方法及最新进展进行综述。

摘要:脑小血管疾病（CSVD）作为一种常见的脑血管疾病，目前被认为是血管性认知障碍（VCI） 的主要原因，占 VCI 的 50%～70%。现国际上多采用四种神经影像学标记（脑微出血、扩大的血管周围 间隙、脑白质高信号、腔隙）组成 CSVD 总负荷。这些影像标志物都被证实与认知功能障碍有关。现就 近年来 CSVD 影像学标志物总负荷在 VCI 的机制研究和临床应用中的作用作一综述。

摘要: