摘要:大约 1/3 的抑郁症患者对现有的抗抑郁药无反应而发展为难治性抑郁症（TRD）。TRD 是 一种病程较长的慢性抑郁状态，对当前的治疗方案具有很高的抵抗性，预后较差，给患者家庭及社会带 来了沉重负担。现总结当前 TRD 的治疗方案，对氯胺酮在 TRD 中使用的证据进行了回顾和分析，重点 关注临床给药途径、剂量和疗效持续时间，以及药物的安全性进行讨论，旨在为 TRD 的临床治疗和氯胺 酮的规范使用提供参考依据。

摘要:目的 了解上海市社区老年高血压患者认知功能障碍的流行病学现状并分析其影响因 素。方法 采用随机整群抽样方法抽取上海市徐汇区华泾镇 6 个社区居委会中共计 1 192 名 65 岁以上 的老年人进行问卷调查。采用 8 条目痴呆筛查问卷（AD-8）评估老年人认知功能障碍的患病情况，以面 对面交谈填写问卷的方式获取老年人高血压患病情况，通过多因素回归分析对不同生活方式与老年高 血压患者认知功能障碍的相关性进行分析。结果 调查共检出高血压患者 565 例，认知功能障碍患者 185例。高血压合并认知功能障碍患者为103例，占高血压人群的18.2%，显著高于非高血压人群［13.1% （82/527）］，差异有统计学意义（χ2 =6.016，P=0.014）。喜欢运动（OR=0.56，95%CI：0.34～0.93，P=0.025）、 经常参加社区老年活动（OR=0.48，95%CI：0.24～0.93，P=0.045）是老年高血压患者患认知功能障碍的保 护因素，而每日睡眠时长＜ 7 h（OR=2.13，95%CI：1.30～3.48，P=0.003）则是老年高血压患者罹患认知功 能障碍的危险因素。结论 喜欢运动、参加社区老年活动、睡眠时长不足等生活方式是老年高血压患者 认知功能障碍的影响因素，采取健康的生活方式是预防老年高血压患者罹患认知功能障碍的重要措施。

摘要:目的 探讨帕罗西汀联合米氮平对早期无改善的抑郁症患者的疗效及相关因素。 方法 采用多中心、区组随机、双盲、双模拟对照研究设计，在中国 5 家综合医院及精神专科医院中选 取抑郁症患者 525 例，首先接受帕罗西汀开放治疗 2 周，完成 475 例，其中未取得早期改善的（汉密尔顿 抑郁量表减分率＜ 20%）204 例患者通过区组随机化方法，按 1∶1∶1 随机分为延续帕罗西汀组（68 例）、 米氮平组（68 例）、帕罗西汀联合米氮平组（68 例）治疗 6 周，以随机分组时治疗前后汉密尔顿抑郁量表 减分率评定疗效，≥ 50% 为治疗有效，分为有效组和无效组。对影响疗效的因素进行单因素及多因素 Logistic 回归分析。结果 单因素分析显示，各变量与抗抑郁药疗效间无明显联系。多因素 Logistic 回 归分析显示，经控制混杂因素的影响后，年龄≤ 37 岁（OR=4.694，95%CI=1.061～20.779，P＜ 0.05）和 帕罗西汀及米氮平联合治疗（OR=2.836，95%CI=1.035～7.770，P＜ 0.05）是影响疗效的独立相关因素。 结论 帕罗西汀联合米氮平对抑郁症急性期患者的疗效优于单药治疗；年龄≤ 37 岁是影响患者疗效的 独立影响因素。

摘要:目的 探讨青少年亲社会行为对生活事件与抑郁情绪的调节作用，为青少年抑郁情绪的 干预提供参考。方法 于 2018 年 9 月至 2019 年 3 月按照上海市某区该学年初高中生的比例和学校类 型采用分层整群抽样法选取 6 所初中和 3 所高中的 5 491 名青少年学生进行横断面问卷调查，采用自编 一般情况问卷、Kutcher 青少年抑郁量表（11 项）、青少年生活事件量表、长处和困难问卷亲社会行为分 量表进行测评，采用分层回归分析检验亲社会行为的调节效应。结果 相关分析显示，生活事件与抑 郁呈正相关（r=0.290，P＜ 0.05），与亲社会行为呈负相关（r=-0.183，P＜ 0.05），亲社会行为与抑郁呈负相 关（r=-0.475，P＜ 0.05）。分层线性回归分析显示，亲社会行为的调节作用有统计学意义（β=-0.060，P＜ 0.05）。低亲社会行为时，生活事件对抑郁情绪正向预测作用较强（β=0.260，P＜ 0.01）；高亲社会行为时， 生活事件对抑郁情绪正向预测作用较弱（β=0.140，P＜ 0.01）。结论 青少年亲社会行为在生活事件与 抑郁情绪之间具有调节效应，随着亲社会行为水平的升高，生活事件对抑郁情绪的影响逐渐变小。

摘要:抑郁症发病率逐年增加，其产生机制主要有单胺类神经递质假说、单胺受体假说、神经内 分泌假说和脑源性神经营养因子假说。目前，多数的抑郁症模型既能模拟临床中抑郁症患者的行为特 征，还能模拟患者脑内神经递质的相关变化。近年来的研究发现，肠道菌群对机体的影响跨越神经、内 分泌、免疫等系统并与抑郁症的发病具有相关性，抑郁症与肠道菌群关系的发现为抑郁症治疗提供新 的途径，现就抑郁症动物模型及其与肠道菌群的相关研究进行综述。

摘要:治疗抑郁症伴慢性疼痛症状问题一直是临床的中心问题，科学家对该病的病因和发病机 制进行探索研究发现，促炎因素和抗炎因素之间的复杂的交互作用是导致抑郁症伴慢性疼痛发生、发 展和预后的关键所在。现综述归纳和总结炎症因素在抑郁症伴慢性疼痛的机制，并对药物治疗在这类 疾病中未来研究的发展方向进行展望。

摘要:近年来，电休克治疗作为抑郁症治疗的重要手段之一，在显著改善症状的同时也一定程 度上影响了患者的认知功能。现通过梳理动物研究和临床研究结果，讨论电休克治疗后认知功能障碍 潜在机制。

摘要:在临床上，超过半数的抑郁障碍患者伴有躯体疼痛，而炎性介质在两者共同的病理生理 过程中发挥着重要作用。外周细胞因子受到刺激后还可产生其他可通过血脑屏障的炎性介质，从而诱 发中枢炎症。现主要阐述抑郁障碍伴躯体疼痛相关的炎性细胞因子的研究进展。

摘要:目的 探讨脑出血术后患者恐动症的发生情况和影响因素。方法 采用横断面调查研究， 选取 2018 年 6 月至 2019 年 12 月入住四川省某三级甲等医院神经综合病房的脑出血手术患者为研究对 象，应用一般情况调查表、改良 Rankin 量表（mRs）、疼痛视觉模拟评分表（VAS）、恐动症 Tampa 量表（TSK）、 社会支持评定量表（SSRS）、医院焦虑抑郁量表（HADS）对符合纳入标准的患者进行问卷调查，分析脑出血 术后患者恐动症的影响因素。结果 纳入 192 例脑出血术后患者，恐动症发生率为 35.7% （68/192），TSK 得分为（38.98±9.65）分。恐动组（TSK ＞ 37 分）与非恐动组（TSK ≤ 37 分）文化程度比较差异有统计学 意义（χ2 =30.03，P＜ 0.05）；恐动组的疼痛评分［（4.55±0.73）分］、焦虑评分［（11.31±1.6）分］、抑郁评分 ［（12.1±2.07）分］、残疾程度［（2.24±1.14）分］均高于非恐动组［（2.04±0.82）、（8.96±1.62）、（8.21±1.54）、 （1.06±0.92）分］，差 异 均 有 统 计 学 意 义（t=21.128、9.661、14.707、14.354，P＜ 0.05）。 恐 动 组 的 SSRS ［（27.88±4.04）分］低于非恐动组［（35.15±2.96）分］，差异有统计学意义（t=10.233，P＜ 0.05）。单因素 分析及相关性分析显示，文化程度、疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分、SSRS 和残疾程度与恐动症发生差 异有统计学意义（P＜ 0.05）。多元线性回归分析显示，疼痛评分（t=7.875，P＜ 0.001）、焦虑评分（t=4.190， P＜ 0.001）、抑 郁 评 分（t=3.917，P＜ 0.001）、社 会 支 持 水 平（t=-2.469，P=0.014）和 残 疾 程 度（t=6.052， P＜ 0.001）是发生恐动症的影响因素。结论 脑出血术后患者的恐动症发生率较高，疼痛程度、焦虑抑 郁程度、社会支持度和残疾程度是脑出血术后患者恐动的影响因素。

摘要:目的 本研究旨在评估 P300、总脑小血管病（CSVD）评分对 CSVD 患者认知障碍程度的 检测作用，并探讨认知功能筛查量表与之匹配程度。方法 纳入 2018 年 10 月至 2020 年 6 月就诊于 连云港东方医院神经内科并诊断CSVD的患者72例，同时纳入同期评价的年龄、性别与之匹配的34名 健康体检者设为对照组。所有纳入者均在一周内检查简易智力状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔 认知评估量表（MoCA）和 P300、总 CSVD 评分。CSVD 患者根据认知功能筛查量表（MMSE、MoCA）分 为认知障碍组和非认知障碍组，分析 3 组间 MMSE、MoCA 评分与 P300 潜伏期、P300 波幅、总 CSVD 评分的关系。结果 认知障碍组和非认知障碍组在中央点（Cz）记录的P300 潜伏期均长于对照组 （P＜ 0.001），认知障碍组P300 潜伏期长于非认知障碍组［（397.471±35.911）ms比（342.584±14.502）ms， P＜ 0.001］。认知障碍组和非认知障碍组的总 CSVD 评分高于对照组（P＜ 0.001），认知障碍组总 CSVD 评 分 高 于 非 认 知 障 碍 组（P＜ 0.001）。 相 关 分 析 显 示 MMSE、MoCA 评 分 与 P300 潜 伏 期（r=-0.768， P＜ 0.001；r=-0.824，P＜ 0.001）、总 CSVD 评 分 之 间（r=-0.816，P＜ 0.001；r=-0.896，P＜ 0.001）存 在 强负相关关系。当 P300-Cz 潜伏期为 348.4 ms 时，CSVD 患者诊断认知障碍的敏感度为 94.3%，特异 度为 83.1%。当总 CSVD 评分为 2 分时，CSVD 患者诊断认知障碍的敏感度为 82.9%，特异度 97.2%。 结论 P300 潜伏期、总 CSVD 评分可能是 CSVD 患者认知功能障碍的早期预测指标，且较 MMSE、MoCA 量表可能更客观地反映认知功能

摘要:目的 探讨西部某高校护理专业新生非自杀性自伤行为（non-suicidal self-injury，NSSI） 的现状及影响因素。方法 于 2020 年 11— 12 月整群选取西部某高校护理专业的 1 521 名一年级新生 进行问卷调查，分析护理新生的 NSSI 检出率、行为特征及影响因素。结果 在 1 521 名护理专业新生 中，获得有效问卷 1 467 份，其中 332 名出现过 NSSI 行为，检出率为 22.6%。有 NSSI 行为的学生年龄为 （19.12±0.98）岁。Logistic回归分析显示，男生（OR=1.913，95%CI：1.318～2.775）、伴有焦虑症状（OR=3.895， 95%CI：2.464～6.157）、有被动自杀意念（OR=4.661，95%CI：3.434～6.328）与出现 NSSI 行为存在正相关。 结论 西部某高校护理专业新生 NSSI 检出率较高，男生、存在焦虑、被动自杀意念的新生易出现 NSSI 行为，可以从性别、情绪、专业等角度预防及干预护理学校新生的 NSSI 行为。

摘要:目的 探究社交焦虑和情绪调节自我效能感在大学生压力知觉与手机依赖间的中介效 应，为大学生手机依赖干预提供一定的依据。方法 采用方便抽样法选取黑龙江省某三所大学的 1 000 名大学生为被试对象，采用压力知觉量表、交往焦虑量表、情绪调节自我效能感量表、手机成瘾倾 向量表，以班级为单位进行团体施测。采用 SPSS 23.0 和 Process v3.3 对中介效应进行检验。结果 共发 放调查问卷1 000份，回收有效数据963份，有效回收率96.3%。大学生压力知觉总分为（38.58±7.10）分， 社交焦虑总分为（41.96±8.50）分，情绪调节自我效能感总分为（43.60±6.67）分，手机依赖总分为 （38.93±10.83）分。相关分析发现，压力知觉、社交焦虑、情绪调节自我效能感和手机依赖两两之间均呈 显著相关（P＜ 0.01）；链式中介效应检验表明，压力知觉可直接影响手机依赖（P＜ 0.01），还通过社交焦 虑和情绪调节自我效能感的链式中介效应、社交焦虑、情绪调节自我效能感 3 条间接路径影响手机依赖 （均P＜ 0.01）。结论 社交焦虑和情绪调节自我效能感在压力知觉与大学生的手机依赖关系中起链式 中介作用。在教育过程中可以通过缓解学生的压力知觉和社交焦虑情况，提高其情绪调节自我效能感， 进而减轻学生的手机依赖状况。

摘要:目的 探讨出血性脑卒中患者血清 1- 磷酸鞘氨醇（S1P）表达水平及临床意义。方法 选 取 2016 年 1 月至 2019 年 1 月本院接受手术治疗的出血性脑卒中患者 124 例，其中轻度、中度和重度分 别 28 例、49 例、47 例；预后良好 88 例；预后不良 36 例。选取同期本院体检中心收取的健康人 86 例为 对照。用酶联免疫吸附实验检测血清中 S1P 的表达。建立 Logistic 多因素回归模型分析影响患者预后 的因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析 S1P 预测预后的价值。结果 出血性脑卒中患者血清 S1P 浓度为（304.34±86.09）ng/ml，低于健康人［（385.89±98.32）ng/ml，P＜ 0.05］。轻度、中度和重度出血 性脑卒中患者的血清S1P浓度分别为（331.03±100.23）ng/ml、（300.34±78.58）ng/ml、（287.70±66.89）ng/ml， 单因素分析结果显示组间比较差异有统计学意义（F=24.012，P＜ 0.05），病情越重，血清 S1P 浓度越低。 与预后良好患者比较，预后不良患者的年龄、血肿体积和 C- 反应蛋白水平较高，而 S1P 水平和 GCS 评 分较低（P＜ 0.05）。多因素分析结果显示年龄（OR=1.897）、血肿体积（OR=3.903）、GCS 评分（OR=2.003）、 C- 反应蛋白（OR=2.014）、血清神经元特异性烯醇化酶（OR=4.231）和S1P（OR=0.896）是出血性脑卒中患者预 后的独立影响因素（P＜ 0.05）。S1P 预测出血性脑卒中患者不良预后的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.910 （95% CI=0.821～0.968），灵敏度和特异度分别为 82.35% 和 90.12%。S1P 预测的 AUC 高于 C- 反应蛋白 （0.843）。结论 出血性脑卒中患者血清 S1P 表达水平降低，并且与病情严重程度有关，SIP 有助于早期 预测患者的临床预后。

摘要:抗 N- 甲基 -D- 天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎是一种由抗体介导的中枢神经系统自身免疫 性炎症，因抗体具有可检测性，为进一步认识中枢神经系统自身免疫性疾病提供了新机遇。该病突出 的特点是严重的多阶段复杂的精神神经病学综合征，但部分可逆。若早期诊断与治疗，多数预后良好。 现主要对抗 NMDAR 脑炎的免疫学相关进展进行综述，以期有利于对此病发病机制的深入理解和探讨。