摘要:无抽搐电休克治疗（MECT）是快速缓解抑郁症状的有效手段，但是它的认知副作用目前仍 然是困扰患者及医生的最大障碍。现通过综述动物和临床研究的结果，对 MECT 疗效和认知副作用的 神经发生机制进行讨论。

摘要:目的 探究微量元素硒与儿童孤独症谱系障碍的关系。方法 检索 PubMed、Embase、 Cochrane Library、Web of Science、维普数据库、万方数据知识服务平台、中国知网及中国生物医学文献 数据库，检索时限为建库至 2021 年 10 月，全面收集硒与儿童孤独症谱系障碍关系的研究，采用纽卡斯 尔 - 渥太华量表（NOS）进行方法学质量评价。应用 RevMan 5.3 和 Stata 16 软件进行 Meta 分析。结果 计 算机检索出 1 225 篇文献，共纳入 20 篇病例对照研究，包括 2 119 例研究对象。病例组血清、指甲、尿液 硒水平低于对照组，差异有统计学意义［SMD血清=-1.08，95%CI（-1.61～-0.54），P＜ 0.01；SMD指甲=-1.28， 95%CI（-2.41～-0.14），P=0.03；SMD尿液=-0.24，95%CI（-0.46～-0.03），P=0.03］。病例组头发、红细胞、血 浆硒水平与对照组比较差异无统计学意义［SMD头发=0.46，95%CI（-0.49～1.40），P=0.34；SMD红细胞=-0.39， 95%CI（-1.76～0.98），P=0.58；SMD血浆=-0.09，95%CI（-1.39～1.20），P=0.89］。结论 血清、尿液、指甲中 硒水平与儿童孤独症谱系障碍相关。因此，帮助儿童养成良好的进食习惯对预防孤独症谱系障碍具有 一定的参考意义。

摘要:目的 探讨焦虑障碍、抑郁障碍患者的睡眠质量及与焦虑、抑郁症状的相关性。方法 选取 2020 年 8 月至 2021 年 8 月在深圳市康宁医院焦虑障碍科住院治疗的 70 例广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、 抑郁障碍患者，其中抑郁障碍组 33 例，焦虑障碍组 37 例。比较两组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密 尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分及多导睡眠监测资料的差异性并做相关性分 析。结果 本研究全部入组患者中，PSQI ＞ 15 分者 40 例（57.1%），睡眠效率＜ 80% 者 38 例（54.3%），其 中抑郁障碍组睡眠效率＜ 80% 者 16 例（48.5%），焦虑障碍组睡眠效率＜ 80% 者 22 例（59.5%）。抑郁障碍 组与焦虑障碍组的 HAMD、HAMA、N3 期睡眠（Stage N3 Sleep）、慢波睡眠（SWS）持续时间比较，差异有 统计学意义（P＜ 0.05）。抑郁障碍组的 HAMD 与 PSQI 呈正相关（r=0.416，P＜ 0.05），与最低血氧饱和度 呈负相关（r=-0.416， P＜ 0.05）。HAMA 与 PSQI、清醒期、入睡后觉醒总时间呈正相关（r=0.388～0.476， P＜0.05），与快速眼动睡眠期（REM）持续时间、微觉醒指数-REM、睡眠效率呈负相关（r=-0.488～-0.429， P＜ 0.05）。焦虑障碍组 HAMA 与 PSQI 呈正相关（r=0.521，P＜ 0.01），与总睡眠间期时间（SPT）呈负相关 （r=-0.519，P＜ 0.01），HAMD 与 PSQI 呈正相关（r=0.424，P＜ 0.01），与微觉醒指数 -REM、微觉醒次数 - 非 快速眼动睡眠期（NREM）呈负相关（r=-0.476～-0.449，P＜ 0.01）。结论 部分抑郁障碍和焦虑障碍患者 睡眠效率降低，并且焦虑障碍及抑郁障碍患者的睡眠质量和抑郁、焦虑症状存在相关性。

摘要:目的 开展小样本探索性研究，通过对难治性抑郁症（TRD）患者附加迷走神经刺激术 （VNS）治疗，验证其有效性及安全性。方法 于 2018 年 2 月至 2020 年 12 月在北京安定医院门诊筛选并 纳入符合纳入及排除标准的 5 例 TRD 患者进行 VNS 治疗，并在术后 2 周（开机调试参数）以及开机后 1、6、 12 个月随访，采用 17 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评估患者的抑郁症状以评价疗效，并观察并发症 和不良反应。结果 5 例患者在术后 1 个月左右均开始出现症状好转，治疗开始后 6 个月，4 例患者达到 治疗有效（HAMD-17 减分率≥ 50%），2 例患者达到临床缓解（HAMD-17 ≤ 7 分）。5 例患者均未出现与手 术相关或材料相关并发症，声音嘶哑、气短、喉咙异物感均为一过性。结论 VNS治疗TRD具有一定的 效果，4例患者于治疗开始后6个月达到治疗有效，且未见严重不良事件。

摘要:目的 比较双相抑郁及单相抑郁在免疫及应激相关因子方面的差异，探索鉴别单相抑郁 与双相抑郁潜在的外周血生物标志物。方法 选取首都医科大学附属北京安定医院 2018 年 1— 12 月 的住院患者作为研究对象，本研究纳入单相抑郁患者 933 例，双相抑郁患者 546 例。对两组人群的一般 人口学资料及生物指标进行比较，生物指标包括 C 反应蛋白（CRP）、补体 3（C3）、补体 4（C4）、免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白 M（IgM）、免疫球蛋白 A（IgA）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇。应用 Logistic 回 归分析控制混杂因素，明确两种抑郁类型与各生物指标的相关性，并采用受试者工作特征（ROC）曲线 分析上述与双相抑郁相关的人口学及生物学指标对双相抑郁的预测价值。结果 双相抑郁及单相抑郁 在 C3（Z=3.41，P=0.001）、IgG（Z=-2.04，P=0.041）、IgA（Z=-4.30，P＜ 0.001）、ACTH（Z=2.03，P=0.042）生物 指标方面差异有统计学意义（P＜ 0.05）。Logistic 回归分析显示，年龄（OR=0.98，95%CI=0.97～0.98）、性 别（OR=0.62，95%CI=0.49～0.78）、C3（OR=3.45，95%CI=1.90～6.27）和 IgA（OR=0.80，95%CI=0.71～0.91） 与双相抑郁相关。ROC 曲线分析示，C3、IgA 及年龄单独对双相抑郁及单相抑郁分类的准确性较差， 曲线下面积（AUC）为 0.55～0.63，将上述指进行 Logistic 回归建模后，其对双相抑郁预测的 AUC 为 0.66 （P＜ 0.05），灵敏度为 65%，特异度为 63%。结论 年龄偏小、C3 水平升高及 IgA 水平偏低是双相抑郁的 相关影响因素；与单个生物指标相比，纳入 C3、IgA、性别、年龄的联合诊断模型在区分单相抑郁及双相 抑郁方面更有效。

摘要:目的 探讨文拉法辛联合阿戈美拉汀对老年抑郁症患者疗效及血清脑源性神经营养因 子（BDNF）的影响。方法 选取广元市精神卫生中心 2019 年 10 月至 2020 年 11 月收治的 104 例老年抑郁 症患者为研究对象，以随机数字表法分为研究组（52例）与对照组（52例）。对照组采用阿戈美拉汀联合安慰 剂治疗，研究组采用文拉法辛联合阿戈美拉汀治疗。比较两组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、 临床疗效及 BDNF、中枢神经特异蛋白（S100β）、认知功能情况，记录两组的药物安全性。结果 对照组 治疗4、12周后的HAMD评分为（15.58±3.01）、（11.37±2.13）分，研究组为（12.11±2.34）、（9.23±1.57）分，均 低于治疗前，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；两组治疗 12 周后的 HAMD 评分均低于治疗 4 周后，差异有 统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗4、12周后的HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 研究组的总有效率（92.31%，48/52）高于对照组（76.92%，40/52），差异有统计学意义（P＜ 0.05）。对照组 治疗4、12周后的S100β为（1.81±0.32）、（1.41±0.25）μg/L，研究组为（1.52±0.28）、（1.19±0.18）μg/L，均低于治 疗前，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；两组治疗 12 周后的 S100β 均低于治疗 4 周后，差异有统计学意义 （P＜ 0.05）；对照组治疗 4、12 周后的 BDNF 为（29.18±5.46）、（43.52±8.24）μg/L，研究组为（33.43±6.17）、 （47.49±7.83）μg/L，均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；两组治疗 12 周后的 BDNF 均高于治疗 4 周后，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；研究组治疗 4、12 周后的 S100β 均低于对照组，BDNF 均高于对照 组，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。对照组治疗 12 周后的重复性成套神经心理状态测验（RBANS） 评分为（78.28±10.23）分，研究组为（82.09±11.76）分，均高于治疗前、治疗 4 周后，差异有统计学意义 （P＜ 0.05）；研究组治疗 12 周后的 RBANS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。两组总药物 不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 文拉法辛联合阿戈美拉汀可明显降低老年 抑郁症患者的抑郁症状评分，增强疗效，改善神经功能及认知功能，且安全性良好。

摘要:选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药（SSRIs）是目前临床中抑郁症和焦虑症的一线 治疗药物，处方数据显示育龄男性 SSRIs 类抗抑郁药的使用率不断上升。然而，人们更多关注女性围生 期使用此类药物的安全性，忽视对男性患者精液质量及生育能力的影响；而现有的基础和临床研究证 据均提示育龄男性长期使用 SSRIs 类抗抑郁药对其精液参数及生育能力均可产生不利影响。现对相关 研究进行系统综述，以期为指导临床用药提供依据。

摘要:肠道内存在人体最大的微生态环境，对于维持人体的健康发挥着重要作用。近年来，相 关研究表明肠道菌群的多样性在抑郁症以及其他精神疾病的发生中起着重要作用。但是肠道菌群在治 疗抑郁症中的作用仍有待阐明。现阶段，临床常用的治疗抑郁症的一线药物为选择性 5- 羟色胺再摄取 抑制剂类抗抑郁药（SSRIs），大量动物和临床研究表明 SSRIs 可以改变肠道菌群的分布，而这种改变或许 与 SSRIs 发挥抗抑郁作用的机制有关。现就 SSRIs 抗抑郁药物对肠道菌群的影响及其机制展开综述，以 期给临床治疗提供新思路。

摘要:目的 了解阈下焦虑患病率及其病程发展特点。方法 检索 Cochrane Library、PubMed、 Embase、Web of Science、中国知网和万方数据库等中英文数据库建库至 2020 年 6 月 2 日的相关文献并 进行 Meta 分析。结果 最终纳入 18 篇文献，总样本量为 131 027 例；阈下焦虑时点、年和终生患病率分 别为 3.8%、4.8% 和 7.2%。阈下焦虑有多种发展结局，10.5% 可进展为焦虑障碍，29.0% 维持阈下焦虑 状态和 57.3%～80.8% 焦虑症状缓解。亚组分析显示，在时点、年和终生患病率中女性的检出概率均高 于男性（RR=1.8～2.3、1.9、1.2～1.6），而不同取样方式所得的患病率差异均无统计学意义（P＞ 0.05）；其 他方面，在时点患病率中不同国家和不同诊断工具（ICD/DSM）所得的患病率差异均有统计学意义（患病 率范围：2.0%～6.1%、3.0%～5.2%），在终生患病率中不同国家、不同诊断工具（ICD/DSM）和不同研究类 型（横断面 / 队列研究）所得的患病率差异均有统计学意义（患病率范围：0.6%～10.3%、10.3%～18.9% 和 1.9%～10.3%）。结论 阈下焦虑的患病率较低并受到多种因素影响，但其病程发展存在多样性。

摘要:目的 评价抗抑郁药物治疗惊恐障碍的疗效及可接受性。方法 电子检索 Medline、 Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网等中英文数据库，纳入抗抑郁药物治疗 惊恐障碍的头对头随机对照试验，依据 Cochrane 5.1.0 版质量评价标准评价纳入文献的质量并进行偏 倚评价，采用 Stata 14.2 软件进行网状 Meta 分析。结果 共 25 个研究进入网状 Meta 分析，涉及 10 种药 物，分别为米氮平、帕罗西汀、氯丙咪嗪、西酞普兰、氟西汀、文拉法辛、艾司西酞普兰、舍曲林、瑞波西 汀、安非他酮。分析结果显示，有效性较好的药物为艾司西酞普兰、氟西汀、文拉法辛、帕罗西汀，但药 物两两比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05）；减分效果最佳的药物为氟西汀、艾司西酞普兰、米氮平、安 非他酮，与氯丙咪嗪比较，氟西汀［MD=4.27（1.12，7.43）］、艾司西酞普兰［MD=3.84（1.49，6.19）］、米氮 平［MD=3.42（0.83，6.01）］、帕罗西汀［MD=2.81（0.82，4.80）］、文拉法辛［MD=2.06（0.11，4.02）］在减分效 果方面具有明显优势，可以显著降低 HAMA 评分，其他两两比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05）；耐受 性较好的药物是帕罗西汀，其次是文拉法辛、艾司西酞普兰，但药物两两比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 作为治疗惊恐障碍的一线治疗药物，帕罗西汀、文拉法辛、艾司西酞普兰兼具疗效和安全 性，为可供选择的有效药物。

摘要:抗 N- 甲基 -D- 天冬氨酸（NMDA）受体脑炎是最常见的副肿瘤性脑炎之一，其主要临床表 现为精神行为异常、意识障碍、癫痫发作和中枢性通气不足等。抗 NMDA 受体脑炎多见于女性，男女比 例约为 1︰4，且 20%～59% 的患者存在相关肿瘤。诱发抗 NMDA 受体脑炎的相关肿瘤有多种，其中最 为常见的是卵巢畸胎瘤。文章对诱发抗 NMDA 受体脑炎相关肿瘤的流行病学、肿瘤类型、发病机制及 肿瘤识别的研究进展进行综述。

摘要:糖尿病周围神经病与认知障碍作为糖尿病的神经系统并发症常共存于糖尿病个体中，严 重影响患者的生活质量。二者分别表现为糖尿病的周围和中枢神经系统病变，传统观点认为二者为独 立的疾病。目前越来越多的证据表明，二者存在显著的相关性，病理生理机制有许多共同之处，且存在 许多共同的生物学标志物。现对糖尿病患者发生周围神经及认知损伤的临床表现及电生理表现、病理 生理机制、病理变化、生物学标志物进行综述，以进一步阐述二者之间的相互联系。

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