• 2023年第23卷第6期文章目次
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    • >述评
    • 抑郁症精准医学队列研究的实施与质量控制

      2023, 23(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.06.001

      摘要 (201) HTML (0) PDF 443.86 K (830) 评论 (0) 收藏

      摘要:近年来,我国抑郁症患病率不断攀升,抑郁症的防治工作已提升到国家战略层面。建立 多中心、标准化的大规模抑郁症前瞻性研究队列可全面了解抑郁症的发作轨迹以及不同干预模式下的 疾病转归,开发可用于指导临床实践的客观指标体系,为此我国启动了科技创新 2030——抑郁症的前 瞻性临床队列研究。为促进研究项目的高质量完成,本文从团队构建和人员职责、研究对象、临床数据、 多维度数据、生物样本、随访、数据管理以及综合质量控制措施等多个方面对研究开展过程的风险点与 研究关键点进行梳理,对队列研究质量控制措施进行总结。

    • >论著
    • 不同亚型抑郁障碍患者认知功能与脑源性神经营养因子及其前体的相关性分析

      2023, 23(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.06.002

      摘要 (277) HTML (0) PDF 371.78 K (543) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨不同亚型抑郁障碍患者认知功能损伤的差异,以及各亚型患者认知功能与脑 源性神经营养因子(BDNF)及其前体(pro-BDNF)的相关性。方法 选取 2020 年 7 月至 2021 年 12 月就诊 于山西医科大学第一医院的 151 例首发重性抑郁障碍(MDD)患者,以及在社区同期招募的 40 名健康志 愿者(对照组)作为研究对象。根据亚型分类标准将首发 MDD 患者分为焦虑 / 躯体型抑郁障碍(ASD)组 78例、忧郁/动力不足型抑郁障碍(MPD)组53例、非典型抑郁障碍(ATD)组20例。比较4组受试者的17 项 汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、重复性神经心理状态测验(RBANS)评分、BDNF 和 pro-BDNF 水平。 采用 Spearman 秩相关分析 3 个亚型 RBANS 评分与 BDNF、pro-BDNF 的相关性。结果 ASD 组、MPD 组的 受教育年限低于对照组[(12.49±4.05)年、(13.19±3.21)年比(14.85±2.65)年],差异有统计学意义(P< 0.05)。ASD组、MPD、ATD组的HAMD-17总分高于对照组[(21.88±3.79)分、(19.87±3.22)分、(18.60±2.35)分 比(2.03±2.36)分],差异有统计学意义(P<0.05)。MPD组、ATD组的HAMD-17 总分低于ASD组,差异有 统计学意义(P<0.05)。ASD 组、MPD 组及 ATD 组的 BDNF 水平高于对照组[0.5(0.3,8.5)pg/ml、0.6(0.3, 39.9)pg/ml、18.8(0.5,61.1)pg/ml 比 0.3(0.2,0.5)pg/ml],差 异 有 统 计 学 意 义(P< 0.05)。4 组 受 试 者 的 RBANS 量表分和即刻记忆、言语功能、注意力、延时记忆因子评分比较,差异有统计学意义(P< 0.05)。 ASD 组的 BDNF 与即刻记忆因子评分呈负相关(r=-0.238,P< 0.05),MPD 组的 pro-BDNF 与视觉广度因 子评分呈正相关(r=0.314,P< 0.05)。结论 不同亚型抑郁障碍患者与健康人群在认知功能和 BDNF 水 平方面存在一定程度的差异,且不同亚型抑郁障碍患者的认知功能损伤与 BDNF 和 pro-BDNF 存在相 关性。

    • >专题
    • 伴混合特征抑郁症和双相障碍患者的静息态低频振荡振幅差异

      2023, 23(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.06.003

      摘要 (105) HTML (0) PDF 867.22 K (487) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 基于低频振荡振幅(ALFF)分析方法,探讨抑郁症、伴混合特征的抑郁症(MMF)、 伴混合特征的双相障碍(BMF)和双相障碍患者之间局部自发脑活动的差异。方法 收集 2021 年 6— 12 月就诊于首都医科大学附属北京安定医院门诊符合 DSM-5 诊断标准的 20 例抑郁症、15 例 MMF、 20 例 BMF、25 例双相障碍患者,以及 40 名性别和年龄与各组患者匹配的健康对照者的静息态功能磁 共振数据和一般资料。影像数据预处理后,计算个体 ALFF 图,采用单因素方差分析和事后检验比较 5 组受试者局部自发脑活动的差异。结果 单因素方差分析结果显示,5 组受试者的左侧颞下回(k=372, P<0.001)、左侧中缝核(k=271,P<0.001)、右侧前扣带和旁扣带回(k=193,P<0.001)、右侧颞中回(k=149, P< 0.001)、右内侧额上回(k=117,P< 0.001)、右侧小脑 crus 2 区(k=68,P=0.009)、右侧颞下回(k=63, P=0.014)和左侧颞中回(k=49,P=0.048)的 ALFF 值比较,差异有统计学意义(P均簇水平 FWE 校正)。事 后检验结果显示,双相障碍和 BMF 组患者左侧颞下回的 ALFF 值高于抑郁症组患者,MMF、双相障碍和 BMF 组患者右侧小脑的 ALFF 值低于抑郁症组患者,差异均有统计学意义(均P< 0.01)。BMF 患者左侧 中缝核 ALFF 值低于 MMF 和抑郁症组患者,差异有统计学意义(P< 0.05)。结论 情感障碍谱系患者额 叶、颞叶、小脑、中缝核等多个脑区局部自发脑活动异常,但 BMF 患者相对于 MMF 患者,中缝核局部自 发脑活动较弱。

    • 基于生物信息学方法筛选重度抑郁症关键基因及潜在治疗药物预测

      2023, 23(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.06.004

      摘要 (65) HTML (0) PDF 1.12 M (640) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 通过生物信息学方法筛选重度抑郁症关键基因及潜在治疗药物。方法 收集 GEO 公共数据库中 GSE98793、GSE76826 数据集作为数据来源,采用在线工具及 R 语言进行数据分析、差异 表达基因筛选和富集分析。蛋白质 - 蛋白质互作网络分析采用 STRING 数据库进行。关键基因的筛选 采用 Cytoscape 软件。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断价值,采用 Connectivity Map 数据库预 测治疗重度抑郁症的小分子药物。结果 筛选出 TLR2、CD28、IL7R、IRF4、MAPK14 共 5 个关键基因。 ROC 曲线结果显示,5 个关键基因在 GSE98793、GSE76826 数据集中的 ROC 曲线下面积为 0.616~0.804。 预测得到 UBP-302、ketanserin、CS-1657、androstenol、taurocholic-acid 共 5 种小分子药物可能对改善重度 抑郁症患者症状有潜在价值。结论 TLR2、CD28、IL7R、IRF4、MAPK14 可能是重度抑郁症患者发病的 关键基因,UBP-302、ketanserin、CS-1657、androstenol、taurocholic-acid 5 个小分子化合物可能对于抑郁症 状改善有一定效果,可为后续药物研究提供思路。

    • 非侵入性脑刺激在抑郁症精准医疗中的研究进展

      2023, 23(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.06.005

      摘要 (150) HTML (0) PDF 373.13 K (670) 评论 (0) 收藏

      摘要:抑郁症严重影响患者的日常工作生活,并导致巨大的经济和医疗负担。非侵入性脑刺激 (NIBS)作为一种无创的神经调控手段在抑郁症的非药物治疗中应用越来越广泛。精准医疗模式是现阶 段精神科诊疗领域的新趋势。经过近二十年的飞速发展,目前 NIBS 治疗精神疾病的技术已经拥有了较 为丰富的神经影像学研究基础,这使其可以在一个精准医学的框架内从多个维度上开发个性化的干预 措施,例如寻找更加精确的治疗参数算法,关注大脑状态目标扩展频率参数空间和寻找患者的生物亚 型证据等以达到提升患者疗效的目的。现对目前 NIBS 在抑郁症治疗领域向精准医疗方向的努力和进 展进行综述。

    • 重度抑郁症药物治疗相关的磁共振研究进展

      2023, 23(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.06.006

      摘要 (174) HTML (0) PDF 332.93 K (575) 评论 (0) 收藏

      摘要:重度抑郁症(MDD)是一种高度异质性的精神疾病,抗抑郁药是 MDD 治疗的首选方案,其 中选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)及 5- 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)是临床中常 用的抗抑郁药物。但是目前临床用药主要依赖医生的临床经验,疗效的个体差异性较大,缺乏客观的 疗效评估指标。本文对SSRI和SNRI治疗中不同抗抑郁药物疗效相关的磁共振神经影像特征进行综述, 旨在寻找可预测或评估 SSRI、SNRI 类抗抑郁药疗效共有的和特异的神经影像学特征,为 MDD 患者的个 体化精准治疗、提高治疗效果提供参照。

    • >学术交流
    • 青少年抑郁症患者的社会决策行为研究

      2023, 23(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.06.007

      摘要 (203) HTML (0) PDF 437.27 K (482) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨青少年抑郁症患者社会决策行为的异常,比较其社会功能情况。方法 选取 2020 年 9 月至 2021 年 2 月在北京安定医院门诊就诊或住院的 49 例青少年抑郁症患者,以及在附近社区 招募的 25 名健康对照者为研究对象。采用 17 项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、患者健康问卷抑郁量表 (PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)比较两组受试者的抑郁、焦虑情况。采用重复测量方差分析比较两 组受试者对于最后通牒博弈范式方案的接受率和反应时的差异,并于任务结束后采用任务后问卷评估 两组受试者对方案公平性的认知差异。结果 抑郁症组患者的 HAMD-17、PHQ-9 和 GAD-7评分高于健 康对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)。两组受试者的接受率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。在 接受率方面,公平性的主效应有统计学意义(F=201.760,P< 0.01,partial η2 =0.737),公平性与提议者类 别之间存在交互作用(F=8.791,P< 0.01,partial η2 =0.109)。两组受试者的反应时比较,差异无统计学意 义(P> 0.05)。在反应时方面,方案公平性的主效应有统计学意义(F=42.755,P< 0.01,partial η2 =0.373), 方案提议者的主效应有统计学意义(F=5.333,P< 0.05,partial η2 =0.069),公平性与提议者之间存在交互 作用(F=8.946,P< 0.01,partial η2 =0.111)。两组受试者的任务后问卷总分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但抑郁症组任务后问卷中问题 1 的评分为 6.4(1.0,10.0)分,低于健康对照组的 8.0(2.0,10.0)分, 差异有统计学意义(Z=-3.235,P< 0.01)。结论 青少年抑郁症患者的社会决策行为未见明显异常,这 与其对分配方案的公平性认知相关。

    • 不同抗凝状态非瓣膜性心房颤动患者发生急性缺血性卒中的临床特征分析

      2023, 23(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.06.008

      摘要 (121) HTML (0) PDF 379.55 K (475) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨既往接受口服抗凝治疗的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者发生急性缺血性 卒中(AIS)的临床特征。方法 回顾性分析单中心患者登记研究(NCT04080830)中 2016 年 1 月至 2021 年 12 月在首都医科大学宣武医院神经内科住院的合并 NVAF 的 AIS 患者数据,根据发病前抗凝状态将 患者分为未抗凝组、充分抗凝组和抗凝不足组,比较 3 组患者的临床特征。结果 共纳入 749 例合并 NVAF 的 AIS 患者,其中未抗凝组 661 例,充分抗凝组 33 例,抗凝不足组 55 例。充分抗凝组出现大面积 脑梗死的比例、初始和出院时的美国国家卫生研究院卒中量表评分均低于未抗凝组[15.2%(5/33)比 34.2%(226/666)、4.00(1.00,7.50)分比 8.00(3.00,15.00)分、2.00(0,5.00)分比 4.00(1.00,12.00)分],出院 时改良 Rankin 量表评分≤ 2 分的比例高于未抗凝组[66.7%(22/33)比 44.0%(226/666)],差异均有统计 学意义(均P< 0.05)。充分抗凝组和抗凝不足组的静脉溶栓比例低于未抗凝组[3.0%(1/33)、3.6%(2/55) 比 5.6% (37/666)],差异有统计学意义(P< 0.01)。充分抗凝组存在心源性 / 大动脉粥样硬化性卒中型的 AIS 病因的患者比例高于未抗凝组和抗凝不足组[42.4%(14/33)比 21.8%(144/666)、16.4%(9/55)],差异 有统计学意义(P< 0.01)。结论 既往充分抗凝治疗与 NVAF 患者发生 AIS 后卒中严重程度较低和出院 时功能预后较好相关,竞争性大动脉动脉粥样硬化性 AIS 发生机制可能是充分抗凝治疗未能有效防控 NVAF 患者 AIS 风险的原因之一。

    • 1999年与2021年住院精神分裂症患者受歧视体验变化

      2023, 23(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.06.009

      摘要 (94) HTML (0) PDF 310.91 K (478) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨 2021 年较 1999 年精神分裂症患者遭遇的歧视状况以及歧视对患者影响的变 化。方法 采用方便抽样法,分别选取1999年8—9月、2021年8—9月在北京回龙观医院住院的136例、 146例缓解期精神分裂症患者为研究对象。采用精神障碍歧视态度及经历调查问卷调查患者的受歧视 状况及相关态度。结果 2021 年患者在精神障碍歧视态度及经历调查问卷中对精神障碍患者及家属的 歧视分量表的得分为(62.67±11.70)分,低于 1999 年的(66.88±7.61)分,差异有统计学意义(t=3.361,P< 0.01)。1999 年在“社会对精神病患者的歧视最近 20 年明显减少”“社会的歧视经常导致家属将精神病 患者的事保密”“单位(学校)对精神病患者是公正的”3 个条目中回答“同意”或“非常同意”的患者分 别占 63.97%(87/136)、63.97%(87/136)、36.02%(49/136),低于 2021 年的 71.91%(105/146)、78.08%(114/146)、 63.70%(93/146),差异有统计学意义(Z=5.644、2.541、4.617;P< 0.05)。结论 精神分裂症患者受到歧视 的状况较 20 年前有所改善,但歧视对精神分裂症患者的心理及社会生活仍有明显影响,改善对精神障 碍的歧视问题任重而道远。

    • >综述
    • 青少年游戏成瘾共病抑郁症状的心理危险因素研究进展

      2023, 23(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.06.010

      摘要 (193) HTML (0) PDF 414.85 K (693) 评论 (0) 收藏

      摘要:目前,游戏成瘾和抑郁症状在青少年群体中的共同患病率不断上升,但关于两种心理问 题的关联及两者共病的危险因素却并不清晰。因此,本文对近年来青少年游戏成瘾共病抑郁症状的研 究进展进行综述。患有游戏成瘾的青少年产生抑郁症状的风险更高,还会影响情绪调节与社会功能。 青少年游戏成瘾共病抑郁症状的影响因素主要包括自我逃避、父母教养方式和朋辈关系,三者分别与 孤独感、自我控制和同伴依恋有关。家庭干预是目前最可行有效的应对策略,建议根据实际情况灵活 结合互动型和限制型的干预方式。针对游戏成瘾及抑郁症状青少年的家长课堂建设需侧重于构建亲子 关系、积极关注孩子情绪及校园生活等方面,未来研究可进一步明确网络课堂背景下青少年游戏成瘾 和抑郁发作的关系,并通过长期随访探索家庭干预的治疗效果。

    • 线粒体相关基因在帕金森病中的作用及靶向治疗的研究进展

      2023, 23(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.06.011

      摘要 (169) HTML (0) PDF 354.24 K (656) 评论 (0) 收藏

      摘要:帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,虽然目前其发病机制尚不清楚,但越来越多 的研究提示线粒体功能障碍在帕金森病的发生、发展中可能起重要的作用。目前,发现了众多与线粒 体相关的帕金森病致病风险基因。本文对帕金森病线粒体相关基因及治疗线粒体功能障碍的进展进行 综述,旨在加深对线粒体在帕金森病中的作用的理解。

    • 高精度经颅直流电刺激治疗脑高级功能障碍的研究进展

      2023, 23(6). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.06.012

      摘要 (174) HTML (0) PDF 388.13 K (887) 评论 (0) 收藏

      摘要:中枢神经系统病变或损伤后常合并脑高级功能障碍,部分患者单药物治疗效果不佳,因 此迫切需要新的治疗方式辅助药物治疗。高精度经颅直流电刺激作为一种新型的神经康复技术,通过 特别设计的高精度电极以低强度的电流作用于特定的脑区,调节大脑皮层神经活动。目前,高精度经 颅直流电刺激对于卒中后失语、意识障碍、抑郁症、癫痫后认知障碍等脑高级功能障碍疾病有不同程度 的改善。本文从作用原理及机制为切入点,结合国内外研究成果,概述高精度经颅直流电刺激相关研 究及其在脑高级功能障碍中的临床应用,旨在对未来的发展提供依据。

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