• 2023年第23卷第9期文章目次
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    • >论著
    • IL-6预测改良无抽搐电休克治疗伴自杀意念的老年抑郁症的疗效分析

      2023, 23(9). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.09.001

      摘要 (119) HTML (0) PDF 410.58 K (475) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨基线白细胞介素 1β(IL-1β)和白细胞介素 6(IL-6)水平对伴自杀意念的老年 抑郁症患者改良无抽搐电休克治疗(MECT)疗效的预测作用。方法 选取2021年6月1日至2022年5月 31 日于首都医科大学附属北京安定医院老年精神科住院的 58 例伴自杀意念(自杀意念自评量表评分≥ 12 分)的老年抑郁症患者为研究对象,所有患者进行 MECT 治疗。收集患者治疗前、治疗 2 周末的血 液标本及一般资料,测定基线 IL-1β 和 IL-6 水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析基线 IL-6水平 的 cut-off 值,采用二项 Logistic 回归分析基线 IL-6 水平与 MECT 疗效的影响因素。结果 MECT 治疗 2 周末,53.4%(31/58)的患者治疗有效,46.6%(27/58)的患者治疗无效;89.7%(52/58)的患者未检测出 IL- 1β。有效组患者的男性占比低于无效组患者[25.8%(8/31)比 51.9%(14/27)],基线 IL-6 水平高于无效组 患者[10.11(0,38.94)pg/ml 比 0(0,6.46)pg/ml],差异均有统计学意义(χ2 =4.158、Z=-2.925;P< 0.05)。 基线 IL-6 水平预测 MECT 疗效的 ROC 曲线下面积为 0.714(95%CI=0.576~0.852),基线 IL-6 水平 cut-off 值 为7.49 pg/ml,对疗效预测的敏感度为0.677,特异度为0.815。二项Logistic回归分析显示,男性(OR=0.147, 95%CI=0.025~0.874,P< 0.05)和基线 IL-6 水平≥ 7.49 pg/ml(OR=17.261,95%CI=2.966~100.440,P< 0.01)是伴自杀意念的老年抑郁症患者 MECT 治疗有效的危险因素。结论 在老年抑郁症伴发自杀观念 的治疗中,血清基线 IL-6 水平≥ 7.49 pg/ml 与 MECT 疗效具有一定的关系,可用于预测伴自杀意念的老 年抑郁症患者的预后。

    • >学术交流
    • 暴力经历对双相障碍患者生活满意度及社会功能的影响

      2023, 23(9). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.09.002

      摘要 (77) HTML (0) PDF 345.52 K (389) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析双相障碍发作前 6 个月内的暴力经历对患者生活满意度及社会功能的影响。 方法 选取 2014 年 6 月至 2017 年 6 月在首都医科大学附属北京安定医院就诊,经过 12 周急性期有效治 疗的 240 例双相障碍患者为研究对象。采用自编一般资料调查表收集人口学资料、临床资料。采用性 和躯体暴力问卷收集此次发作前 6 个月内遭受的暴力情况。在基线期、3 个月、6 个月分别采用 17 项汉 密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、杨氏躁狂量表(YMRS)评估患者的残留症状,采用席汉残疾量表(SDS)、世 界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估患者的社会功能及生活满意度。结果 发作 前 6 个月内有 38.8%(93/240)的患者遭受过暴力,其中 28.0%(26/93)的患者遭受过性暴力,72.0%(67/93) 的患者遭受过躯体暴力,80.6%(75/93)的患者遭受过性暴力和躯体暴力。有暴力经历与无暴力经历患者 的婚姻状态、自杀观念、自杀计划、近 3 年总发作次数比较,差异有统计学意义(P< 0.05)。3 个月随访时 纳入分析 194 例患者,6 个月随访时纳入分析 171 例患者。有暴力经历与无暴力经历患者基线期、3 个月 随访时的 HAMD-17 总分比较,差异有统计学意义(Z=-2.24、-1.99;P< 0.05),6 个月随访时的 HAMD-17 总分比较,差异无统计学意义(Z=-1.28,P> 0.05)。两组患者 3 个时间点的 YMRS 总分比较,差异均无 统计学意义(Z=-0.81、-1.13、-1.00;P> 0.05)。有暴力经历患者基线期、3 个月随访时 WHOQOL-BREF 中的心理、社会关系、环境领域得分低于无暴力经历患者,差异有统计学意义(Z=-3.65~-2.16;P< 0.05),其中社会关系领域得分在 6 个月随访时仍低于无暴力经历患者,差异有统计学意义(Z=-2.28,P< 0.05)。有暴力经历患者3个月随访时的工作/学习、社交生活、家庭生活受损例数占比高于无暴力经历患者, 差异有统计学意义(χ2 =4.22~6.63;P<0.05);两组基线期、6个月随访时的工作/学习、社交生活、家庭生 活受损情况比较,差异无统计学意义(χ2 =0.06~1.78;P>0.05)。结论 本次发作前6个月内有暴力经历 对双相障碍患者急性期治疗后3个月内的生活满意度及社会功能影响显著,6个月后影响逐渐减弱。

    • 医学生网络成瘾现状及影响因素分析

      2023, 23(9). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.09.003

      摘要 (67) HTML (0) PDF 359.65 K (453) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 调查医学生网络使用现状及网络成瘾的影响因素。方法 于2021年10月11日— 11 月 7 日选取河北医科大学 7 201 名大二至大四医学专业在校本科生为研究对象。采用自制一般情 况调查表收集一般资料,采用中文版网络成瘾量表(IAT)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、焦虑自评量 表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估医学生的网络成瘾状况、睡眠质量、焦虑和抑郁情绪。将 IAT 评分 为 20~39 分的医学生纳入无网络成瘾组、40~69 分纳入疑似成瘾组、70~100 分纳入成瘾组。采用 多项 Logistic 回归分析医学生网络成瘾的影响因素。结果 共 24.8%(1 788/7 201)的医学生存在网络 使用问题(IAT ≥ 40 分),其中疑似成瘾者占 23.9%(1 721/7 201),成瘾者占 0.9%(67/7 201)。3 组医学生 的性别、性格、恋爱情况、家庭教养方式、校园霸凌经历、饮酒、日常体育锻炼、学习压力、人际关系 压力、睡眠质量、焦虑情绪、抑郁情绪比较,差异有统计学意义(P< 0.05)。多项 Logistic 回归分析显 示,焦虑情绪(OR=4.866,95%CI=2.067~3.779)、抑郁情绪(OR=6.038,95%CI=3.278~11.121)、人际关 系不良(OR=4.023,95%CI=1.259~3.733)、溺爱型家庭(OR=3.147,95%CI=1.150~8.606)、睡眠质量差 (OR=2.168,95%CI=1.259~3.733)、校园霸凌(OR=1.938,95%CI=1.059~3.548)、日常体育锻炼(OR=0.386, 95%CI=0.220~0.678)是网络成瘾的影响因素(P< 0.05)。结论 医学生网络使用问题不容忽视,焦虑 和抑郁情绪是其网络成瘾的主要危险因素。

    • 精神科医生对伴有自杀意念和自杀未遂抑郁症患者的诊疗现况调查

      2023, 23(9). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.09.004

      摘要 (71) HTML (0) PDF 520.33 K (382) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 基于精神科医生视角,调查我国伴有自杀意念和自杀未遂的抑郁症患者的疾病特 征、治疗现状以及目前临床诊疗中未被满足的需求。方法 本研究为横断面研究。采用便利抽样法, 于 2020 年 12 月至 2021 年 1 月选取在我国 24 个省 / 直辖市的三甲综合医院或精神专科医院精神科工作 的医生为研究对象。基于文献回顾和临床实践设计电子调查问卷,由专家顾问委员会审核完成问卷设 计,采用该问卷收集医生的基本信息、接诊抑郁症患者的构成、接诊的伴自杀意念和自杀未遂抑郁症 患者的临床特征、对伴自杀意念和自杀未遂患者的临床诊疗现况、医生与患者的临床需求和期望。本 研究发放问卷 317 份,回收有效问卷 209 份,有效问卷回收率为 65.9%。结果 分别有 29.2%(61/209)和 10.0%(21/209)的医生认为其接诊的抑郁症患者中,> 50% 有自杀意念和自杀未遂;而认为住院抑郁症 患者> 50% 有自杀意念和自杀未遂的医生分别占 58.4%(122/209)和 16.3%(34/209)。46.9%(98/209)的 医生认为有自杀意念的抑郁症患者会发展出现自杀未遂的比例在 10%~30%。医生认为自杀未遂常见 的风险因素包括既往自杀史、抑郁症状加重、重大生活负性事件、自杀家族史以及合并其他精神障碍等。 目前,临床对于有自杀意念和自杀未遂的抑郁症患者最常用的治疗手段分别为药物治疗联合心理治疗 和药物治疗联合改良电抽搐治疗。医生对新型药物治疗期待的 3 个特点分别是药物快速起效,可以使 患者恢复正常学习、工作、生活、社交和降低复发风险。结论 医生对伴有自杀意念和自杀未遂的抑郁 症患者的诊治存在不一致性,缺乏及时有效的评估工具和临床干预手段,未来尚需围绕上述瓶颈问题开展 深入研究。此外,制订规范化诊治模式,缩短院间及医生间的治疗水平差异,也是提高患者预后的有效途径。

    • 医护一体化照护模式对甲状腺功能亢进症患者情绪及睡眠质量的影响

      2023, 23(9). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.09.005

      摘要 (44) HTML (0) PDF 405.15 K (371) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨医护一体化照护模式对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者情绪及睡眠质量的 影响。方法 采用方便抽样法,选取2019年8月至2021年8月在邯郸市第一医院内分泌科住院的69例 甲亢患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=34)与研究组(n=35),在遵医嘱用药的 基础上,对照组采用常规医护工作模式,研究组采用医护一体化照护模式,两组均干预 3 个月。比较两 组患者干预前后情绪状态自评量表(DASS-21)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果 对照组 和研究组患者干预前的 DASS-21、PSQI 评分比较[(31.05±7.52)比(30.35±6.85)分,(14.91±1.94)比 (15.06±2.06)分],差异无统计学意义(t=0.404、-0.369;P> 0.05)。研究组患者干预后的 DASS-21、PSQI 评分分别为(18.62±4.25)、(7.26±0.90)分,对照组分别为(24.95±5.25)、(10.53±1.13)分。两组甲亢患者 DASS-21、PSQI 评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.01)。结论 在 药物治疗的同时实施医护一体化照护模式可以较好地缓解甲亢患者的消极情绪,提升其睡眠质量。

    • >综述
    • 多发性硬化治疗药物及潜在治疗药物的研究进展

      2023, 23(9). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.09.006

      摘要 (124) HTML (0) PDF 377.20 K (460) 评论 (0) 收藏

      摘要:多发性硬化(MS)是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘病变为主要特点的免疫介导性疾病, 病变主要累及白质,引起神经功能障碍。目前临床上 MS 的治疗策略主要是疾病修正治疗,其可以减慢 疾病进程,但不能治愈疾病。作为终身性疾病,MS 治疗药物的合理应用对于控制患者的病情、改善患 者的神经功能症状较为关键。现通过归纳总结国内外的文献报道,对 MS 治疗的药物进行综述,旨在为 MS 的合理用药和最优治疗方案提供依据。此外,进一步综述处于临床试验和临床前阶段的 MS 潜在治 疗药物,结合MS发病机制与新靶点的研究进展,为探索靶向中枢神经系统的新型治疗策略提供文献参考。

    • 早年创伤事件和端粒长度与抑郁症关系的研究进展

      2023, 23(9). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.09.007

      摘要 (60) HTML (0) PDF 375.27 K (401) 评论 (0) 收藏

      摘要:抑郁症是严重精神疾病的一种,其机制涉及心理 - 生理 - 社会多方面,早年创伤事件导致 的早年生活压力是抑郁症的主要风险因素。有研究表明抑郁症患者存在端粒缩短现象,端粒长度缩短 可能与抑郁症的发生有关,特别是遭受早年创伤事件也与端粒缩短有关。现阐述早年创伤事件和端粒 长度与抑郁症的关系,以及早年创伤事件影响端粒长度的相关机制,探究其中相关的病理机制,为抑郁 症防治提供重要的临床参考意义。

    • 常见抗精神病药物对儿童青少年患者血清催乳素水平影响的研究进展

      2023, 23(9). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.09.008

      摘要 (59) HTML (0) PDF 342.41 K (420) 评论 (0) 收藏

      摘要:高催乳素血症(HPRL)是儿童青少年精神障碍患者使用抗精神病药物的常见不良反应,会 影响儿童青少年的正常发育,出现骨质发育障碍、月经失调等临床表现,从而降低患者的生活质量和用 药依从性,影响患者的预后,加重社会的经济负担。因此,早期识别和及时干预 HPRL 具有重要意义。 本文对常见抗精神病药物对于儿童青少年精神障碍患者血清催乳素水平的影响、HPRL 可能的作用机 制和治疗方法进行综述,旨在了解儿童青少年患者催乳素波动的特点和机制,为其个体化治疗提供一 定依据。

    • 青少年非自杀性自伤与依恋、情绪调节关系的研究进展

      2023, 23(9). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.09.009

      摘要 (56) HTML (0) PDF 351.53 K (457) 评论 (0) 收藏

      摘要:非自杀性自伤(NSSI)是一种适应不良的情绪调节策略,多见于青少年群体,严重危害青少 年的身心健康。依恋对青少年个体的心理发展具有深远影响,对理解个体的情绪调节方式具有重要意 义。本文对依恋、情绪调节、NSSI 3 者之间的相互关系进行综述,旨在为青少年 NSSI 的预防与控制提供 参考依据。

    • 精神分裂症老年患者认知功能障碍研究进展

      2023, 23(9). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.09.010

      摘要 (64) HTML (0) PDF 334.96 K (461) 评论 (0) 收藏

      摘要:精神分裂症是一种常见的精神疾病,老年患者在疾病和年龄的双重作用下认知功能障碍 更加突出。本文梳理了近 5 年有关精神分裂症老年患者认知功能的研究进展,包括认知功能障碍的临 床表现、评估方法、影响因素及干预措施等方面,旨在为提高患者的生活质量提供依据。

    • NLR与脑出血预后关系的研究进展

      2023, 23(9). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.09.011

      摘要 (62) HTML (0) PDF 395.83 K (384) 评论 (0) 收藏

      摘要:脑出血具有病残率高和病死率高的特点。炎性反应与脑出血病程密切相关,脑出血后白 细胞释放炎性介质与细胞毒性介质,通过提高毛细血管通透性、促进细胞肿胀,损伤血脑屏障,进而增 强病变周围水肿,影响脑出血的临床病程。因此,炎症标志物有助于判断脑出血发展过程及预后。在 炎症反应中,中性粒细胞和淋巴细胞是两类主要参与者,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)则整合了这 两类细胞的信息,是炎症反应的可靠指标,该比值在临床应用中存在一定的潜在价值。本文结合相关 研究,重点阐述 NLR 在脑出血后发展过程中的相关作用机制及对预后评估的意义。

    • 外泌体在心境障碍中诊断及治疗的研究进展

      2023, 23(9). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.09.012

      摘要 (59) HTML (0) PDF 383.31 K (379) 评论 (0) 收藏

      摘要:外泌体作为一种纳米级别的细胞外囊泡,内含多种生物活性物质,其广泛参与细胞间物 质运输与信息传递,并在多种病理生理过程中发挥重要作用。心境障碍常因其临床复杂性而导致识别 困难、诊断不明确以及治疗难度大。心境障碍患者的外泌体在数量及表型上与健康对照者相比存在差 异。现对心境障碍患者外泌体的相关研究进行综述,探讨不同来源的外泌体作为心境障碍生物诊断标 志物以及治疗靶点的可能性。

    • N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基基因遗传与认知功能损害关系的研究进展

      2023, 23(9). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.09.013

      摘要 (72) HTML (0) PDF 394.79 K (384) 评论 (0) 收藏

      摘要:许多疾病在发生发展中都伴随认知功能损害,且认知功能损害对疾病病程以及预后存在 不利影响。N- 甲基 -D- 天冬氨酸受体 2B 亚基(GRIN2B)基因与突触可塑性有关,故其与认知功能损害 有潜在联系。本文从GRIN2B基因表达、基因多态性以及表观遗传学等方面与认知功能损害的相关研 究进行综述,探讨产生认知功能损害的潜在机制。

    • 卒中-心脏综合征的研究进展

      2023, 23(9). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.09.014

      摘要 (67) HTML (0) PDF 327.04 K (366) 评论 (0) 收藏

      摘要:卒中 - 心脏综合征是指卒中后 30 d 内发生的心血管并发症,包括急性心肌损伤、急性冠状 动脉综合征、心功能不全、心律失常等。相关研究显示,自主神经功能障碍、脑 - 肠轴损害、炎症等可能 是卒中 - 心脏综合征的发病机制,但其病因及预后仍未阐明。此外,卒中 - 心脏综合征可能出现心肌梗 死、慢性心功能障碍、脑白质病变、认知障碍等各种远期并发症,影响患者的预后。本文综述卒中 - 心 脏综合征的发病机制、远期并发症以及早期风险评估方法的相关研究进展,旨在加深对此病的理解,为 未来探寻更恰当的预防和治疗手段提供参考。

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