• 2023年第5期文章目次
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    • >论著
    • 多发性硬化患者疲劳与抑郁症状的相关性

      2023, 23(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.05.001

      摘要 (167) HTML (0) PDF 453.78 K (533) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨多发性硬化患者疲劳与抑郁症状之间的关系。方法 选取 2018 年 8 月至 2021 年 7 月在南京梅山医院神经内科门诊就诊的 108 例多发性硬化患者为研究对象。采用疲劳影响 量表修订版(MFIS)评估疲劳症状,MFIS 得分≥ 38 分为疲劳;中文版贝克抑郁量表第 2 版(BDI-Ⅱ)评 估抑郁程度;临床扩展致残量表(EDSS)评估神经系统损伤程度;健康状况调查问卷评估健康状况。采 用多因素 Logistic 回归分析患者疲劳与抑郁程度之间的相关性。采用广义相加混合模型平滑曲线拟合 和分段多因素 Logistic 回归模型分析患者疲劳与抑郁程度之间的分段效应。结果 多发性硬化患者疲 劳的发生率为 50.9%(55/108)。多因素 Logistic 回归分析显示,疲劳与 BDI-Ⅱ得分呈正相关(OR=1.18, 95%CI=1.09~1.28,P< 0.01)。广义相加模型曲线拟合结果显示,疲劳与 BDI-Ⅱ得分之间为非线性关 系,存在 1 个拐点。以拐点进行分段多因素 Logistic 回归分析,结果显示,当 BDI-Ⅱ得分< 12.0 分,疲 劳与 BDI-Ⅱ得分呈正相关(OR=1.33,95%CI=1.15~1.54,P< 0.01);当 BDI-Ⅱ得分≥ 12.0 分时,疲劳与 BDI-Ⅱ得分之间的相关性无统计学意义(OR=1.04,95%CI=0.91~1.19,P> 0.05)。结论 多发性硬化患 者疲劳与抑郁症状之间呈非线性相关关系,适当的抑郁管理可能有助于缓解患者的疲劳症状。

    • >专题
    • 基于倾向性评分匹配法的急性缺血性脑卒中患者复发的影响因素分析

      2023, 23(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.05.002

      摘要 (68) HTML (0) PDF 324.98 K (469) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 基于倾向性评分匹配法分析急性缺血性脑卒中的复发影响因素。方法 选取 2021 年 1— 7 月山西省心血管病医院收治的出院第一诊断为急性缺血性脑卒中的 913 例患者为研究对 象。根据是否出现新发梗死灶分为复发组(n=276)和非复发组(n=637),匹配前对两组患者的一般资料 进行比较。采用倾向性评分匹配法对两组差异有统计学意义的一般资料进行2次匹配,比例设置为1∶1 和 1∶2,卡钳值均为 0.02。第 1 次匹配后复发组和非复发组均纳入 273 例患者。第 2 次匹配复发组纳 入 265 例患者,非复发组纳入 528 例患者。采用多因素逐步 Logistic 回归模型分析急性缺血性脑卒中患 者复发的影响因素。结果 匹配前复发组与非复发组的年龄、性别、吸烟、饮酒情况比较,差异有统计 学意义(P< 0.05)。第 2 次匹配后两组患者的年龄、性别、吸烟、饮酒情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。第 1 次匹配后,多因素逐步 Logistic 回归分析显示,高血压病(OR=1.868,95%CI=1.251~2.790)、 糖尿病(OR=1.589,95%CI=1.063~2.375)、收缩压(OR=0.983,95%CI=0.972~0.994)、低密度脂蛋白(OR= 0.793,95%CI=0.639~0.983)、同 型 半 胱 氨 酸(OR=0.984,95%CI=0.970~0.997)、D- 二 聚 体(OR=2.537, 95%CI=1.477~4.357)是急性缺血性脑卒中患者复发的影响因素(P< 0.05)。第 2 次匹配后,多因素逐 步 Logistic 回归分析显示,高血压病(OR=1.904,95%CI=1.344~2.698)、糖尿病(OR=1.637,95%CI= 1.157~2.315)、甘油三酯(OR=0.800,95%CI=0.644~0.995)、低密度脂蛋白(OR=0.776,95%CI= 0.629~0.958)、同型半胱氨酸(OR=0.987,95%CI=0.975~0.999)、D- 二聚体(OR=1.515,95%CI= 1.160~1.977)为急性缺血性脑卒中患者复发的影响因素(P< 0.05)。结论 急性缺血性脑卒中复发风 险因素包括高血压病、糖尿病、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、D- 二聚体。

    • 神经功能恢复模型指导下的经颅磁刺激在脑卒中后上肢运动功能康复中的应用进展

      2023, 23(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.05.003

      摘要 (34) HTML (0) PDF 378.05 K (500) 评论 (0) 收藏

      摘要:经颅磁刺激技术作为一种无创性脑刺激技术,可调节皮层兴奋性,促进功能代偿,已广泛 应用于脑卒中后上肢运动功能障碍的康复治疗中,并在神经功能恢复模型理论指导下,形成了多种经 颅磁刺激治疗方案。现通过阐述不同神经功能恢复模型指导下的经颅磁刺激方案的临床应用现况,比 较不同经颅磁治疗方案的疗效、影响治疗效果的因素及临床应用等方面进行综述,以期为临床治疗提 供参考。

    • 衍生血小板相关比值与缺血性脑卒中预后相关性的研究进展

      2023, 23(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.05.004

      摘要 (112) HTML (0) PDF 348.77 K (476) 评论 (0) 收藏

      摘要:缺血性脑卒中是卒中常见的类型,具有高复发率、高致残率的特点,已成为患者死亡和残 疾的主要原因之一。血小板在缺血性脑卒中发病机制中扮演着重要角色。近年来研究发现血小板相 关比值在预测缺血性脑卒中的预后和转归方面具有重要的临床价值。现就平均血小板体积与血小板 (MPV/PC)比值、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、平均血小板体积与淋巴细胞比值(MPVLR)、血小板与中 性粒细胞比值(PNR)、红细胞分布宽度与血小板比值(RPR)等衍生血小板相关比值与缺血性脑卒中预后 相关性的研究进展进行综述。

    • 线粒体动力学和线粒体自噬在缺血性脑卒中中的作用及机制研究进展

      2023, 23(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.05.005

      摘要 (111) HTML (0) PDF 369.53 K (701) 评论 (0) 收藏

      摘要:缺血性脑卒中具有较高的发病率及致残、致死率,给患者家庭和社会带来了巨大的负担。 线粒体被喻为细胞的动力工厂,对血氧变化极为敏感,在维持细胞代谢中起着关键作用。近年来,越来 越多的研究表明线粒体动力学和线粒体自噬与脑血管疾病的发生关系密切。现主要总结线粒体动力学 和线粒体自噬的机制以及两者在缺血性脑卒中中的作用,以期为缺血性脑卒中的诊疗提供新的思路。

    • >学术交流
    • 4级IDH突变型星形细胞瘤的分子病理学及组织病理学特征分析

      2023, 23(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.05.006

      摘要 (164) HTML (0) PDF 736.96 K (526) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨 4 级异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型星形细胞瘤的分子病理学及组织病理学特 征。方法 选取 2021 年 7 月至 2022 年 7 月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术治疗, 术后病理学整合诊断为 4 级 IDH 突变型星形细胞瘤的 73 例患者为研究对象,分析患者的流行病学及肿 瘤的组织病理学特点。采用二代测序的方法检测肿瘤分子病理学特征;采用免疫组织化学染色检测肿 瘤细胞特征性的蛋白表达。结果 73 例 4 级 IDH 突变型星形细胞肿瘤患者的中位发病年龄为 38 岁;男 性占 56.2%(41/73);75.3%(55/73)肿瘤位于额叶。形态学结果显示,13.7%(10/73)的肿瘤在镜下未见微 血管增生和坏死,表现为 2 级或 3 级星形细胞瘤的形态,其他 86.3%(63/73)的肿瘤可见微血管增生和坏 死,符合 4 级星形细胞瘤的特点。免疫组化染色结果显示,73 例肿瘤 IDH1 R132H 染色均为弥漫阳性, P53 蛋白表达阳性率为 88.1%(59/67),α- 地中海贫血 / 精神发育迟滞综合征 X 染色体相关基因(ATRX) 表达缺失率为 83.6%(56/67)。分子病理学检测结果显示,所有患者均为 IDH1 R132H 突变,76.7%(56/73) 的患者 O-6- 甲基鸟嘌呤 -DNA 甲基转移酶启动子区发生甲基化,TP53 和 ATRX 基因的突变率分别为 96.6%(57/59)和 64.3%(36/56),细胞周期素依赖性激酶抑制因子 2A/B(CDKN2A/B)发生纯合性缺失的比 例为 46.6%(34/73)。结论 4 级 IDH 突变型星形细胞瘤在组织病理学方面大部分有坏死和血管增生等 高级别肿瘤的特点,少数病例有较低级别星形细胞瘤形态伴分子病理学 CDKN2A/B 纯合性缺失的特点。 对于 IDH 突变型的星形细胞瘤,进行包括 CDKN2A/B 拷贝数在内的分子病理检测是有必要的。

    • 述情障碍对非自杀性自伤青少年自伤成瘾的影响:内部情绪调节的中介作用

      2023, 23(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.05.007

      摘要 (63) HTML (0) PDF 413.63 K (453) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨述情障碍对非自杀性自伤(NSSI)青少年自伤成瘾的影响及内部情绪调节在 其中的中介作用,旨在为降低 NSSI 青少年自伤成瘾提供参考。方法 选取 2021 年 12 月至 2022 年 8 月 在重庆医科大学附属第一医院精神科门诊和住院部就诊的有 NSSI 行为的 123 例青少年为研究对象。 采用渥太华自伤行为问卷(OSI)中的功能分量表、成瘾分量表以及多伦多述情障碍量表(TAS-20)调查 NSSI 原因、自伤成瘾以及述情障碍情况,采用 Pearson 相关分析 3 者之间的相关性。采用 Process 插件 和 Bootstrap 法对内部情绪调节在述情障碍与自伤成瘾之间的中介效应进行分析和检验。结果 123 例 NSSI青少年的TAS-20总分为(68.70±11.17)分,功能分量表中内部情绪调节维度得分为(19.32±6.02)分, 社交影响维度得分为(15.29±6.24)分,外部情绪调节维度得分为(10.04±2.96)分,寻求刺激维度得 分为(6.30±3.21)分,成瘾分量表得分为(20.26±8.16)分。不同性别、是否是独生子女 NSSI 青少年的 TAS-20 总分比较,差异有统计学意义(t=-2.64、-2.84;P< 0.01)。不同父母婚姻状况的 NSSI 青少年的 成瘾分量表得分比较,差异有统计学意义(t=-2.03,P< 0.05)。TAS-20 与功能分量表中的内部情绪调 节、社交影响、外部情绪调节、寻求刺激维度得分和成瘾分量表得分呈正相关(r=0.24~0.58,P< 0.01)。 NSSI 青少年的内部情绪调节在述情障碍和自伤成瘾之间的部分中介作用显著,占总效应的 46.34%。 结论 NSSI 青少年自伤成瘾可能与内部情绪调节和述情障碍有关,内部情绪调节在述情障碍和自伤成 瘾间起部分中介作用。

    • 基于生物信息学技术探索精神分裂症发病的关键基因及诊断的生物标志物

      2023, 23(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.05.008

      摘要 (42) HTML (0) PDF 1.02 M (570) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 基于生物信息学分析精神分裂症发病的可能分子机制,并分析诊断精神分裂症 的生物标志物。方法 选择基因表达综合数据库(GEO)中的 GSE48072 数据集,对 31 例精神分裂症患 者和 35 名健康对照者的 mRNA 表达谱进行生物信息学分析。对筛选得到的差异基因进行功能富集分 析。采用 string 数据库构建差异基因的蛋白 - 蛋白相互作用(PPI)网络,并通过 Cytoscape 软件筛选关键 基因。关键基因的诊断价值通过受试者工作特征(ROC)曲线验证。结果 共筛选出 82 个差异基因。富 集分析结果显示,差异基因主要集中在炎症、免疫调节和不饱和脂肪酸代谢中。筛选后获得 CD244、 GZMH、GZMA、KLRD1、GZMK 5 个关键基因,ROC 曲线下面积分别为 0.817、0.725、0.724、0.717、0.693。 结论 精神分裂症患者存在炎症通路、不饱和脂肪酸以及维生素代谢异常,CD244 等 5 个相关基因的表 达变化可作为精神分裂症发病诊断的生物学标志物。

    • 幽门螺杆菌感染与阿尔茨海默病相关性的Meta分析

      2023, 23(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.05.009

      摘要 (81) HTML (0) PDF 847.64 K (508) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 系 统 评 价 幽 门 螺 杆 菌(H.pylori)感 染 与 阿 尔 茨 海 默 病(AD)发 生 的 相 关 性。 方法 计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数 据库、中国生物医学文献服务系统数据库中关于H.pylori感染与 AD 之间关联的病例对照研究和队列研 究,检索时限为 2000 年 1 月至 2022 年 11 月。2 名研究者对文献进行筛选、提取资料和质量评价。采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 15 项研究,包括 9 项病例对照研究(n=1 404),6 项队列 研究(n=7 893)。Meta 分析结果显示,AD 组的H.pylori感染率高于对照组(OR=1.58,95%CI:1.21~2.06, P< 0.05),血清中的H.pylori IgG 抗体含量高于对照组(MD=6.14,95%CI:2.99~9.29,P< 0.01),简易精 神状态检査(MMSE)评分低于对照组(MD=-9.89,95%CI:-14.04~-5.74,P< 0.01);H.pylori阳性组的 AD 发生率高于H.pylori阴性组(RR=1.33,95%CI:1.11~1.59,P< 0.01),差异均有统计学意义。结论 当前 有限的证据表明,AD 与H.pylori感染之间有着密切的关联。在 AD 的发病进展及预后中,H.pylori都起着 很重要的作用。

    • >综述
    • 强迫症病理性认知特征及其心理治疗的研究进展

      2023, 23(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.05.010

      摘要 (137) HTML (0) PDF 431.39 K (1448) 评论 (0) 收藏

      摘要:强迫症是临床上常见的一种慢性精神障碍,其症状表现及背后的认知特征具有一定的复 杂性,心理治疗方法主要以传统认知行为治疗、“第三代”认知行为治疗以及一些具有其他特色的心理 治疗技术为主,这些治疗技术具有各自的侧重点。现就强迫症患者的神经认知、自知力、认知及元认知 信念、社会认知的缺陷及其心理治疗技术进行阐述,旨在了解强迫症患者的病理性认知特征,并在此基 础上为强迫症患者提供更具针对性的治疗方案。

    • GABA受体基因突变相关性癫痫研究进展

      2023, 23(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.05.011

      摘要 (129) HTML (0) PDF 347.61 K (814) 评论 (0) 收藏

      摘要:癫痫是儿童神经系统疾病中的一种常见疾病,随着基因检测技术在临床中的应用,越来 越多的患儿被发现其病因系遗传性癫痫。γ- 氨基丁酸 A 型受体(GABAAR)是一种配体门控的氯离 子通道蛋白,介导中枢神经系统的主要抑制功能,其功能障碍在癫痫的病因学中发挥重要作用。已证 实 GABAAR 亚单位GABRA1、GABRA6、GABRB2、GABRB3、GABRG2及GABRD变异与癫痫相关。现就 GABAAR 相关亚单位变异相关性癫痫的机制及临床表型进行综述,为这一类患者的精准治疗提供参考 依据。

    • 益生菌治疗抗精神病药物所致糖脂代谢紊乱的研究进展

      2023, 23(5). DOI: 10.3969/j.issn.1009-6574.2023.05.012

      摘要 (41) HTML (0) PDF 335.05 K (495) 评论 (0) 收藏

      摘要:对抗精神病药物引起的糖脂代谢紊乱的相关管理及治疗,是近几年来临床医生一直关注 的问题。抗精神病药物可导致肠道菌群失调,使得机体出现糖脂代谢紊乱,而益生菌能够维持肠道菌 群稳态。现对使用益生菌治疗抗精神病药物所致糖脂代谢紊乱的相关研究进行综述,以期为治疗抗精 神病药物引起的糖脂代谢紊乱提供思路。

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