摘要:卒中后抑郁（PSD）是脑卒中的常见并发症之一，其病理生理机制尚未完全阐明。目前，寻 找与 PSD 相关的血清学标志物和新型抗抑郁药的作用靶点成为一大研究热点。白细胞介素 -6（IL-6）因其在体内具有广泛的生物学功能和明确的促炎作用，与 PSD 的发生密切相关。本文通过综述 IL-6 与PSD 发病机制之间的关系，旨在探讨其作为潜在治疗靶点的可能性。

摘要:目的 评价血药浓度数据处理软件智能化判读抗抑郁药治疗药物监测（TDM）结果与参考 标准的一致性，并判断其在辅助初级精神科医师识别异常 TDM 结果方面的临床应用价值。方法 选 取 2024 年 3 月 1— 31 日于首都医科大学附属北京安定医院住院治疗的 226 例抑郁症患者为研究对象。 首先验证“软件”判读 TDM 结果与参考标准的一致性。随后，从 3 个临床中心招募 10 名通过考核且一 致性良好的初级医师进行 TDM 结果判读。所有 TDM 结果随机平均分配，每名医师对同一病例的 TDM 结果进行先后 2 次判读，一次为单独医师判读，另一次为“软件”辅助医师（软件 + 医师）判读。采用配 对 χ2 检验分析两种判读方式与参考标准的差异以及两种判读方式的灵敏度、特异度及准确度差异， 并采用受试者工作特征（ROC）曲线曲线下面积（AUC）比较两种判读方式的应用效能。结果 226 例患 者的 TDM 结果中，有 109 例（48.23%）异常。“软件”识别异常 TDM 结果与参考标准的一致率为 100%。 单独医师判读的准确率为 65.93%（95%CI=59.35%～72.08%），低于“软件”辅助下的准确率 99.12% （95%CI=96.84%～99.89%），差异有统计学意义（χ2 =75.00，P＜ 0.001）。配对 χ2 检验结果显示，软件 + 医 师联合判读异常 TDM 结果的敏感度（χ2 =64.00，P＜ 0.001）及特异度（χ2 =6.23，P＜ 0.05）均优于单独医 师判读。两种判读方式的AUC比较结果显示，软件 + 医师联合判读的准确性优于单独医师判读（0.991 比 0.647），差异有统计学意义（Z=12.51，P＜ 0.001）。结论 血药浓度数据处理软件判读 TDM 结果与参 考标准具有高度一致性，有助于提高初级精神科医生对异常 TDM 结果的识别与原因解析。

摘要:目的 探讨肥胖对首发急性缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉 溶栓预后不良的影响。方法 选取 2017 年 12 月— 2023 年 12 月于苏州大学附属苏州九院神经内科经 rt-PA 静脉溶栓治疗的 297 例首发脑梗死患者为研究对象，依据 90 d 改良的 Rankin 量表（mRS）评分分 为预后不良组（mRS 评分为 3～6 分）和预后良好组（mRS 评分为 0～2 分）。采用多因素 Logistic 回归分 析影响急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者 90 d 预后不良的危险因素。结果 297 例首发急性缺血性脑 卒中患者中，预后良好212例，预后不良85例，预后不良发生率为28.62%。预后不良组肥胖（体重指数≥ 28.0 kg/m2 ）患者占 27.06%（23/85）、吸烟患者占 31.76%（27/85）、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS）评分为 13.00（9.50，18.00）分，高于预后良好组的 16.98%（36/212）、20.28%（43/212）及 7.00（5.00， 11.00）分，差异均有统计学意义（χ2 /Z=3.871、4.440、-8.013；P＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示， 肥 胖（OR=2.918，95%CI=1.364～6.242）、吸 烟（OR=3.648，95%CI=1.678～7.931）、溶 栓 前 NIHSS 评 分 高 （OR=1.269，95%CI=1.184～1.361）是急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后不良的危险因素（P＜ 0.05）。 结论 肥胖是首发缺血性脑卒中患者静脉溶栓 90 d 预后不良的危险因素。

摘要:目的 探讨间歇性 Theta 爆发式脉冲模式（iTBS）的重复经颅磁刺激联合神经肌肉电刺激 （NMES）在卒中后吞咽障碍（PSD）中的临床治疗价值。方法 选取 2022 年 11 月— 2023 年 10 月在徐州市 中心医院康复科住院治疗的 60 例 PSD 患者为研究对象，采用随机数字表法分为 NMES 组及 NMES+iTBS 联合组，每组 30 例。两组患者均接受常规吞咽康复训练，NMES 组在此基础上接受 NMES 治疗，而 NMES+iTBS 联合组则在 NMES 组的基础上，于患者健侧大脑舌骨上肌群皮质代表区行 iTBS 重复经颅磁 刺激治疗。两组均连续治疗 2 周。于治疗前后，对患者行吞咽障碍造影检查，根据检查情况评估吞咽障 碍造影评分量表（VDS）评分和 Rosenbek 渗透 / 误吸量表（PAS）分级，以标准吞咽功能评估量表（SSA）评分 和洼田饮水试验（WST）分级评估患者的吞咽功能情况。结果 治疗前，两组患者 VDS 评分、PAS 分级、 SSA评分和WST分级比较，差异均无统计学意义（Z=-0.371、-0.718、-0.507、-1.104；均P＞0.05）。治疗后， 两组患者 VDS 评分、PAS 分级、SSA 评分、WST 分级低于治疗前且 NMES+iTBS 联合组患者评分和分级优 于 NMES 组，差异均有统计学意义（Z=-5.412～-3.884；均P＜ 0.05）。结论 iTBS 重复经颅磁刺激联合 NMES 可有效地促进 PSD 患者的吞咽功能恢复。

摘要:脑卒中可损害感觉及运动神经传导通路，造成患者肢体功能障碍。短潜伏期体感诱发电 位（SLSEP）能够在早期从神经电生理角度对脑卒中所造成的感觉、运动功能障碍进行客观判断，补充了影像学及评分量表的不足，并对预测患者的功能结局具有重要的临床意义。现对 SLSEP 评估脑卒中患者肢体功能及预后进行综述，为临床工作提供判断依据。

摘要:缺血性脑卒中（IS）并发心脏损伤较为常见，并可导致患者的不良预后，目前 IS 诊疗逐渐转 入多学科合作的脑心同治模式。近年来，心脏磁共振（CMR）成像已经成为无创性评价心脏结构和功能 的金标准，其在 IS 中的作用越来越受到重视。本文从 IS 心脏损伤的表现及特点、损伤机制、临床管理以 及 CMR 成像在 IS 中的应用等方面进行综述，以期为 IS 合并心脏损伤患者的早期识别和临床管理以及 CMR 成像在 IS 患者中的应用提供理论依据。

摘要:目的 探讨抑郁症患者与健康对照者之间肠道菌群的差异性，为抑郁诊断及治疗提供参 考。方法 选取 2020 年 11 月— 2022 年 11 月于株洲市三医院精神科就诊的 53 例抑郁症患者为抑郁症 组，同期于株洲市公开招募 55 名性别、年龄与抑郁症组患者匹配的健康志愿者为健康对照组。收集受 试者的一般资料，采集受试者新鲜粪便，采用 16S rDNA 宏基因测序定性、定量分析肠道菌群多样性、丰 度、结构等差异以及与临床症状的相关性。结果 共收集到 27 237 978 个 16S rDNA。两组受试者肠道 菌群的整体丰度 α 多样性比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。物种及结构方面，两组受试者的四种距 离（Jaccard 距离、Bray-Curtis 距离、非加权 UniFrac 距离、加权 UniFrac 距离）β 多样性比较，差异均有统计 学意义（均P＜ 0.05）。相较于健康对照组，抑郁症组拟杆菌门占比高（12.4% 比 44.1%），厚壁菌门 / 拟杆 菌门（F/B）值低（6.35 比 1.04）。线性判别分析效应量（LEfSe）分析显示，两组受试者肠道菌群多达 30 个物 种差异有统计学意义（P＜0.05，LDA值＞2）。结论 抑郁症患者与健康对照者之间肠道菌群具有差异性， 而具有差异性的肠道菌群物种可能是潜在客观标志物及干预靶标。

摘要:目的 构建与验证脑穿支动脉粥样硬化疾病（BAD）患者发生早期神经功能恶化（END） 的预测模型。方法 选取 2017 年 1 月— 2022 年 12 月于黄河三门峡医院神经内科住院的出现 END 的 246 例 BAD 患者为研究对象。所有患者按照 7∶3 被随机分为建模组（n=172）和验证组（n=74）。收集患 者的一般资料和临床资料。采用多因素 Logistic 回归分析 BAD 患者发生 END 的影响因素，采用一致性 指数和受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型在建模组和验证组的区分度，绘制校正曲线评估预测 模型在建模组和验证组中的准确性。结果 建模组患者中，男 109 例（63.37%），女 63 例（36.63%）；年龄 （65.47±13.00）岁；中位发病时间 4.00（2.00，7.00）h。验证组患者中，男 39 例（52.70%），女 35 例（47.30%）； 年龄（66.09±12.14）岁；中位发病时间 2.50（1.90，6.00）h。多因素 Logistic 回归分析显示，是否吸烟、白质 病变程度、中性粒细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇水平、是否接受静脉溶栓治疗是 BAD 患者发生 END 的影响因素（P＜ 0.05）。预测模型的敏感度为 82.29%，特异度为 72.37%；验证模型的敏感度为 73.17%， 特异度为 72.73%。校准曲线均接近于直线为 1 的曲线。结论 基于吸烟、白质病变程度、中性粒细胞 计数、低密度脂蛋白胆固醇水平、静脉溶栓，用列线图建立的脑穿支动脉粥样硬化疾病早期神经功能恶 化患者预后的预测模型可辅助预测患者的短期预后。

摘要:惊恐障碍是一种以反复出现惊恐发作为特征的急性焦虑障碍，严重影响患者的社会功能 及生活质量。惊恐障碍的发病机制目前尚不明确，相关研究表明焦虑敏感性是惊恐障碍发作的易感因 素，高水平的焦虑敏感性与惊恐障碍严重程度呈正相关，并导致患者预后不良。本文对惊恐障碍患者 焦虑敏感性特征及焦虑敏感性在惊恐障碍发生、发展、干预中的作用等进行综述，以期为惊恐障碍临床 诊疗提供参考依据。

摘要:精神分裂症是一种严重的精神疾病，以认知障碍为核心症状之一。腹型肥胖等代谢并发 症在精神分裂症患者中广泛存在，不仅增加了患者的心血管疾病风险，同时也与认知障碍，尤其是注意 力、记忆力和执行功能的损害相关。精神分裂症合并腹型肥胖可能通过多种机制共同影响患者认知功 能，如激发慢性炎性反应、胰岛素抵抗以及影响肠道菌群的构成，从而进一步加剧认知障碍。本文综述 精神分裂症患者合并腹型肥胖的危险因素以及影响认知障碍的潜在机制和治疗策略，并展望未来研究 方向，以期为改善精神分裂症患者的腹型肥胖和认知障碍提供理论依据。

摘要:帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，以运动障碍为主要特征，目前帕金森病的病因 和发病机制尚不完全清楚。外泌体是一种广泛存在于生物体液中的微小囊泡，携带了包括 RNA 在内的 多种生物分子，参与细胞的各种生理活动和病理过程。越来越多的研究表明，外泌体非编码 RNA 在帕 金森病中发挥着重要作用。本文就外泌体非编码RNA在帕金森病诊断与治疗领域的研究进展进行综述。 尽管目前尚处于研究阶段，但随着科学研究的深入，基于外泌体非编码 RNA 的疗法将为帕金森病患者 带来新的希望。

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