摘要:目的 探讨颞叶癫痫的致痫灶定位评估手段和外科治疗的疗效和安全性。方法 回顾性 分析27 例2016 年8 月至2018 年11 月在深圳市第二人民医院和深圳大学总医院开展难治性颞叶癫痫患 者的临床资料。致痫灶评估检查包括:详尽的发作症状学,癫痫序列颅脑MRI,发作间期正电子发射断 层扫描(PET),长程视频脑电图监测,癫痫神经心理评估资料和立体定向脑电图监测(SEEG),多学科团 队讨论完成致痫灶和功能区定位后完成外科手术。结果 13例患者经Ⅰ期评估后直接行手术切除,14 例 经SEEG 置入后手术切除。所有患者随访时间为6~34 个月,平均为(19.93±9.00)个月。手术疗效采用 ILAE 分级标准,ILAE Ⅰ级22 例(81.48%),ILAE Ⅱ级1 例(3.70%),ILAE Ⅲ级2 例(7.41%),ILAE Ⅳ级2 例 (7.41%);SEEG 置入组的ILAE Ⅰ级比例(12/14)高于无SEEG 置入组(10/13),MRI 阳性组的ILAE Ⅰ级比 例(16/19)高于MRI阴性组(6/8),但两组比较差异无统计学意义。1例行SEEG置入术后颅内出血,1 例前颞 叶切除术后出现迟发性颅内血肿,2例患者出现一过性动眼神经热损伤,1例头皮切口愈合不良,4 例术后 颅内感染,无脑脊液漏,无视野缺损等并发症。结论 外科手术治疗难治性颞叶癫痫是安全有效的,详 尽的术前致痫灶定位评估和SEEG 置入可以提高手术疗效。