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双相情感障碍（BD）为一种以心境反复波动为主要特征的重性精神障碍，病程迁延且复发 率高。流行病学证据显示，BD 患者共患躯体疾病的风险显著高于一般人群，且共病类型呈多系统聚集， 对功能结局与死亡风险具有较大影响。BD 与躯体疾病的共病关系较为复杂，其机制可能涉及BD 患者 自身病理生理改变、药物不良反应、共同生物学机制或不健康的生活方式等。基于此，现综述BD 与常 见躯体疾病共病的流行病学特征与潜在机制，分析共病对诊断识别、药物选择、依从性及医疗协作带来 的管理难点，并提出以早期风险分层、规律躯体监测与多学科整合照护为核心的临床应对策略，以期为 改善BD 患者长期预后提供参考。

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目的 比较精神分裂症、重性抑郁障碍和双相情感障碍患者的自杀未遂特征，为制定针 对不同精神疾病患者的自杀预防框架提供科学依据，促进自杀预防工作的进一步开展。方法 本研究 为横断面研究。于2022年10月—2024年10月从北京回龙观医院、天津市安定医院、山西医科大学第一 医院连续纳入256例患者，符合美国精神障碍诊断与统计手册（DSM- Ⅳ）中的精神分裂症、重性抑郁障 碍或双相情感障碍的诊断标准且报告有自杀未遂行为。通过对患者访谈评估来收集人口学特征、临 床特征和最近1 次自杀未遂特征的资料，采用多项Logistic 回归分析比较各组的临床和自杀未遂特征。 结果 本研究纳入报告有自杀未遂行为的256 例患者，其中精神分裂症患者57 例、重性抑郁障碍患者 140 例、双相情感障碍患者59 例。与重性抑郁障碍组和双相情感障碍组比较，精神分裂症组患者在最 近1 次自杀未遂前“极少”出现自杀意念的比例更高［29.8%（17/57）比7.9%（11/140）、16.9%（10/59）］，差 异有统计学意义（χ2=27.00，P＜ 0.01）。重性抑郁障碍组自杀未遂前有自杀计划的比例高于精神分裂症 组［65.2%（90/140）比45.6%（26/57）］，自杀意图强度高于精神分裂症组［14.0（11.0，15.8）分比12.0（11.0， 14.0）分］，差异均有统计学意义（χ2/H=6.39、7.10，均P＜ 0.05）。3 组患者的自杀未遂方式均以服药和割 伤等低致命性方式为主［66.7%（38/57）、68.6%（96/140）、67.8%（40/59）］，差异无统计学意义（χ2=0.37，P＞ 0.05）。多项Logistic 回归分析结果显示，与重性抑郁障碍组比较，精神分裂症组患者自杀未遂前更可 能出现极少频率的自杀意念［OR（95%CI）=15.47（1.25～191.52）］。与重性抑郁障碍组或双相情感障碍 组比较，精神分裂症组的抑郁程度更低［OR（95%CI）=0.77（0.69～0.86）、0.82（0.73～0.92）］，幻觉程度更 高［OR（95%CI）=1.09（1.04～1.15）、1.07（1.02～1.11）］，妄想程度也更高［OR（95%CI）=1.07（1.01～1.14）、 1.08（1.01～1.16）］。精神分裂症组的社会支持水平低于双相情感障碍组［OR（95%CI）=0.86（0.79～0.95）］。 结论 精神分裂症患者在自杀未遂前出现自杀意念的频率低于重性抑郁障碍组与双相情感障碍组，且 服药和割伤等低致命性方式是三组患者的主要自杀未遂方式。基于此，自杀预防需在共性层面强化药 品、锐器等的规范化管理，减少可及性风险；针对精神分裂症患者，需突破以自杀意念为核心的风险评 估模式，整合其精神症状，构建更全面的评估与预防体系，以实现对不同精神疾病患者的精准化自杀 干预。

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目的 探讨双相抑郁患者自卑感与腹内侧前额叶皮层（vmPFC）神经代谢物及人格特质的 关系。方法 选取2024 年2 月—2025 年3 月在新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科门诊和住院的 40 例双相抑郁患者为研究对象，根据24 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）中的自卑感评分进行分组，自 卑感得分＞ 1 分者纳入有自卑感组，自卑感得分≤ 1 分者纳入无自卑感组，两组患者各20 例。采用一般 资料调查表、艾森克人格问卷收集患者的一般资料并评估其人格特质，应用氢质子磁共振波谱（1H-MRS） 成像技术检测患者vmPFC 脑区N-乙酰天冬氨酸（NAA）/ 肌酸（Cr）、胆碱（Cho）/Cr、肌醇（mI）/Cr 和谷氨酸- 谷氨酰胺复合物（Glx）/Cr 的比值。结果 有自卑感组双相抑郁患者mI/Cr 值为0.43（0.35，0.52），低于无 自卑感组双相抑郁患者的0.52（0.43，0.59），差异有统计学意义（Z=-2.124，P＜0.05）。与无自卑感组双相 抑郁患者比较，有自卑感组的患者内外向性得分低［（42.75±6.97）分比（51.75±10.04）分］，差异有统计 学意义（t=3.294，P＜ 0.05）。相关性研究结果显示，无自卑组患者NAA/Cr值与病程、年龄呈负相关（r= -0.474、-0.511；均P＜ 0.05），mI/Cr 值和神经质评分呈正相关（r=0.576，P＜ 0.01），Cho/Cr 值与年龄呈正 相关（r=0.613，P ＜ 0.01）。多因素Logistic 回归分析显示，内外向性是双相抑郁患者自卑感的影响因素 （OR=0.870，95%CI=0.782～0.968，P＜ 0.05）。结论 双相抑郁患者自卑感可能与vmPFC脑区mI/Cr 值的 降低有关。双相抑郁患者的自卑感与内外向性的人格特质有关，且外向性人格特质可能为双相抑郁患 者自卑感的保护因素。

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目的 分析伴强迫症状（OCS）的女性青少年双相抑郁患者的神经代谢情况和甲状腺功 能。方法 选取2024 年1 月—2025 年2 月在新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科（门诊或住院）就 诊的35 例女性青少年双相抑郁患者为研究对象。根据是否伴有明显OCS 及儿童版耶鲁-布朗强迫量 表（CY-BOCS）评分，将患者分为OCS组（n=20，CY-BOCS评分≥16分）与非OCS组（n=15，CY-BOCS评分≤ 7 分）。采用24 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）与杨氏躁狂量表（YMRS）分别对患者的抑郁、躁狂症状 进行评估。通过氢质子磁共振波谱（1H-MRS）成像技术检测患者腹内侧前额叶皮层（vmPFC）中N-乙酰 天冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌醇（ml）、谷氨酸-谷氨酰胺复合物（Glx）、肌酸（Cr）代谢水平；运用化学发 光免疫分析法检测血清甲状腺功能指标。采用二项Logistic 回归分析神经代谢、甲状腺功能与合并OCS 的关联性，采用Hosmer-Lemeshow 检验和受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的校准度与区分效能。 结果 OCS 组患者HAMD-24 评分高于非OCS 组患者［（26.8±5.8）分比（23.2±3.9）分］、病程长于非OCS 组患者［3.0（1.0，5.0）年比1.0（0.5，2.0）年］，差异有统计学意义（t=-2.070，Z=-2.190；均P＜ 0.05）。OCS 组患者的NAA/Cr 值和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平低于非OCS 组［1.56（1.18，1.72）比1.87（1.72， 2.04）、（3.13±0.49）比（3.48±0.50）］，差异有统计学意义（Z=-3.200，t=2.049；均P＜ 0.05）。二项Logistic 回 归分析显示，NAA/Cr 值（OR=0.091，95%CI：0.014～0.588，P=0.012）是患者伴OCS 的保护因素（Hosmer- Lemeshow 检验χ2=9.00，P=0.253；ROC 曲线下面积为0.820，P＜ 0.001）。结论 女性青少年双相抑郁患 者中，伴OCS 者的抑郁程度更重、病程更长，其vmPFC NAA/Cr 比值与血清FT3 水平均较低；其中NAA/ Cr 降低与强迫症状共病具有独立关联，提示其可能作为识别此类共病的潜在生物学标志物。

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目的 基于氢质子磁共振波谱（1H-MRS）成像技术，探讨儿童青少年双相情感障碍患者腹 内侧前额叶皮层脑生化代谢与童年创伤之间的关系。方法 选取2023 年3—9 月就诊于新疆维吾尔自 治区人民医院临床心理科门诊及住院的43 例儿童青少年双相情感障碍患者为研究对象，采用童年创 伤问卷（CTQ）评估双相情感障碍儿童青少年是否存在童年创伤并将患者分为存在创伤组（n=20）和不存 在创伤组（n=23）。采用1H-MRS 成像技术，比较两组患者腹内侧前额叶区神经代谢物N-乙酰天冬氨酸 （NAA）/ 肌酸（Cr）、肌醇（mI）/Cr、胆碱（Cho）/Cr 水平。结果 两组患者的年龄、性别、独生情况、居住地、受 教育年限、发病年龄、病程和精神疾病家族史比较，差异无统计学意义（均P ＞ 0.05）。存在创伤组患者 的NAA/Cr 值为（1.49±0.17），小于不存在创伤组的（1.67±0.10），差异有统计学意义（t=4.397，P＜ 0.001）。 两组患者的Cho/Cr、mI/Cr 值比较，差异无统计学意义（均P＞ 0.05）。结论 存在创伤组与不存在创伤组 患者比较，vmPFC脑区可能存在更低水平的神经代谢物NAA。

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青少年双相情感障碍（BD）与超重/ 肥胖在脑-代谢形成复杂的病理关联，涉及母体妊娠、 大脑结构、脑血流、血脂、食欲激素等方面。现对青少年BD 与超重/ 肥胖在脑-代谢及治疗进行综述， 并探讨潜在的研究方向。

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目的 探讨外周血中性粒细胞/ 淋巴细胞比值（NLR）、血小板/ 淋巴细胞比值（PLR）、系统 免疫炎症指数（SII）和全身炎症反应指数（SIRI）在重症肌无力（MG）患者预后评估中的应用价值。方法 回顾 性分析2018 年9 月—2022 年6 月徐州医科大学附属医院收治的117 例MG 患者的临床资料。所有患者 入院后均进行了血常规检查，计算了NLR、PLR、SII 和SIRI，并根据美国重症肌无力基金会（MGFA）临床 分型评估MG 的严重程度。采用美国重症肌无力基金会干预后状态量表（MGFA-PIS）评估MG 患者的预 后。完全稳定缓解、药物缓解和轻微症状被认为预后良好，轻微症状以下状态被认为预后不良，通过电 话及门诊随访记录患者预后情况。采用Logistic回归模型对数据进行分析，并通过受试者工作特征（ROC） 曲线评估各项炎症指标在预测MG 患者预后中的判别效能。根据各模型ROC 曲线的最佳截断值，将样 本划分为高表达组和低表达组，进一步进行组间比较分析与Spearman 相关性分析。结果 预后良好组 （85例）与预后不良组（32例）在疾病分型、病程、血液学指标（白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计 数）、NLR、PLR、SII和SIRI方面差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，NLR和SIRI在预 测MG预后方面具有较好的预测效能，其中NLR的最佳截断值为3.62，曲线下面积（AUC）为0.765，特异度 为84.7%，敏感度为71.9%；SIRI的最佳截断值为1.08，AUC为0.754，特异度为75.3%，敏感度为71.9%。基 于最佳截断值（NLR：3.62，PLR：128.33，SII：962.42，SIRI：1.08）将患者分为高表达组和低表达组，结果显 示，高、低NLR、SIRI组患者的病程、MGFA临床分型比较以及高、低SII组患者的MGFA临床分型比较差异 均有统计学意义（均P＜0.05）。进一步Spearman相关性分析结果显示，SII与预后呈较强正相关（ρ=0.555， P＜ 0.001），SIRI（ρ=0.447，P＜ 0.001）与NLR（ρ=0.386，P＜0.001）呈中等正相关，PLR与预后呈弱正相关 （ρ=0.271，P=0.003）。结论 NLR、PLR、SII 和SIRI 可作为MG 患者预后评估的重要免疫标志物，尤其是 NLR和SIRI具有较好的预测价值，能够辅助临床判断患者的预后风险，为制定个性化治疗方案提供参考。

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早期筛查轻度认知障碍（MCI）对预防或延缓痴呆发展进程具有重要意义。大量研究表明， 平衡功能评测在MCI患者识别和预警中具有重要作用，但目前MCI 筛查仍然以神经心理学量表为主， 未能完全体现平衡功能相关指标在MCI筛查中的研究和应用价值。现通过对既往文献的回顾和分析， 综述MCI 患者平衡功能概念、MCI 患者平衡异常的神经学基础、常用平衡评测方法以及平衡功能与认 知功能的相关性，旨在为未来开发基于平衡功能的MCI 早期筛查工具提供理论依据。

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创伤性颅脑损伤是最常见的神经外科疾病，具有高发病率和高病死率等特点。在原发外 力损伤的基础上，氧化应激、细胞凋亡、神经炎症等病理生理变化产生继发性颅脑损伤，导致细胞功能 和脑功能受损。因此，寻找改善继发性颅脑损伤的治疗方法尤为重要。自噬是细胞自我吞噬的过程， 越来越多的证据表明，创伤性颅脑损伤后自噬途径可以影响氧化应激、细胞凋亡、神经炎症等病理生理。 现对自噬过程以及近年来自噬在创伤性颅脑损伤中的研究进行总结，以寻找创伤性颅脑损伤的新的治 疗靶点。

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睡眠障碍是影响公众健康的重要问题，其与生活质量的关联性日益受到关注。有研究提 示饮食是影响睡眠的因素之一，通过饮食调整改善睡眠质量是较为简单可行、接受度较高的干预策略。 现总结分析相关研究，以探讨三大营养素及典型饮食模式对睡眠质量、时长及结构的调控作用。研究 发现，高碳水化合物饮食可能与快速眼动睡眠增加相关，膳食纤维则有助于延长慢波睡眠时间；以蔬菜 水果为主的地中海饮食通过抗炎与抗氧化作用改善睡眠质量；生酮饮食在特定人群中表现出稳定睡眠 的潜力。未来的研究应考虑睡眠和饮食之间的双向影响，关注不同人群中两者相互影响的差异性，通 过队列研究观察自然状态下的饮食模式对睡眠的影响。

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