摘要:目的 探讨血浆β-淀粉样蛋白40(Aβ40)、Aβ42 及磷酸化tau 蛋白(p-tau)对老年广泛性脑 萎缩(GBA)的诊断价值及与认知功能的相关性。方法 回顾性选取2018 年5 月至2019 年1 月湖北省荆 门市第二人民医院神经内科收治的125 例老年GBA 患者,根据是否合并认知功能障碍(CFI)分为GBACFI 组57 例与GBA-NCFI 组68 例,另选取130 名体检健康者为对照组,测定所有研究对象血浆Aβ40、 Aβ42 及p-tau 水平,根据简易智力状态检查量表(MMSE)将GBA-CFI 组分为重度CFI 组(≤ 9 分,n=14)、 中度CFI 组(10~20 分,n=19)、轻度CFI 组(≥ 21 分,n=24),分析血浆Aβ40、Aβ42 及p-tau 水平与老年 GBA 患者CFI 的关系及对老年GBA 合并CFI 的诊断价值。采用Pearson 相关分析Aβ40、Aβ42 与p-tau 水 平的相关性,采用多因素Logistic 回归分析老年GBA 患者CFI 的影响因素。采用受试者工作特征(ROC) 曲线分析Aβ40、Aβ42 及p-tau 水平对老年GBA 合并CFI 的诊断价值。结果 GBA-CFI 组血浆Aβ40、 Aβ42、p-tau 水平明显高于GBA-NCFI 组、对照组[分别为(910.33±275.76)μg/L 比(798.28±272.73)、 (667.10±240.63)μg/L,(89.81±18.32)μg/L 比(69.39±14.39)、(47.84±14.88)μg/L,(80.21±18.89)ng/L 比(58.84±16.20)、(21.52±10.53)ng/L;均P < 0.05],GBA-NCFI 组血浆Aβ40、Aβ42、p-tau 水平明显高 于对照组(均P<0.05)。GBA-CFI组CFI患者血浆Aβ40、Aβ42、p-tau水平随着CFI加重而提升[ 重 度、中度、轻度分别为:(1134.21±162.20)、(950.97±247.72)、(747.56±250.47)μg/L;(107.71±8.92)、 (95.79±12.28)、(74.62±13.73)μg/L;(104.71±8.21)、(84.52±5.07)、(62.51±10.14)ng/L;均P < 0.05]。 Pearson相关性分析显示,GBA-CFI组血浆Aβ40、Aβ42与p-tau水平呈正相关(r=0.715、0.655,均P<0.05)。 多因素Logistic回归分析结果显示,高水平Aβ4(0 OR=1.653,95%CI:1.186~2.302)、Aβ4(2 OR=1.064, 95%CI:1.027~1.103)、p-tau(OR=1.080,95%CI:1.040~1.121)为老年GBA 患者CFI 发生的危险因素(均 P < 0.05)。ROC 曲线分析结果显示,血浆Aβ40+Aβ42+p-tau 水平诊断老年GBA 的曲线下面积(AUC) 明显大于Aβ40、Aβ42、p-tau 单独诊断(均P< 0.05),敏感度、特异度、准确度也较Aβ40、Aβ42、p-tau 单 独诊断增加。结论 老年GBA 患者血浆Aβ40、Aβ42、p-tau水平明显提升,与CFI发生密切相关,联合 检测能提升老年GBA 诊断价值。