摘要:目的 研究经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中后执行功能障碍(PSEI)的影响及可能的机 制,探讨事件相关电位 P300 对患者治疗效果的评估价值。方法 选取徐州市中心医院康复科 2020 年 11 月至 2021 年 5 月的 60 例 PSEI 患者,随机分为刺激组(n=30)与伪刺激组(n=30)。两组患者均进行常规 认知康复训练,刺激组在此基础上予以 tDCS 刺激,每周 5 次,每次 20 min,共 4 周;伪刺激组仅在初始和 最后 30 s 内施加电流,余同刺激组。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、数字广度测验(DST)、Stroop 色 词测试(SCWT)、额叶功能评定量表(FAB)对两组患者的执行功能进行评定,并予以 P300 检查,于基线 和干预后即刻对两组患者进行评估。结果 两组 PSEI 患者治疗前的 MoCA、FAB、SCWT、DST 评分比 较,差异均无统计学意义(均P> 0.05);经过 4 周 tDCS 治疗后,刺激组的 MoCA 评分[(19.13±3.01)分]、 FAB 评分[(11.80±1.77)分]、SCWT 评分[字色耗时(53.09±14.40)s、字色错误 2.00(2.00,4.00)分、字 义干扰时(25.60±13.34)s]、DST 评分[顺背 8.00(8.00,9.00)分、倒背 5.00(4.00,5.00)分]、P300 潜伏期 [(333.90±22.96)ms]、P300 波幅[(11.03±3.12)μV]均优于伪刺激组 MoCA 评分(16.83±3.25)分、FAB 评分(10.30±1.26)分、SCWT评分[字色耗时(61.27±15.13)s、字色错误 4.00(3.00,5.00)分、字义干扰时 (33.78±11.26)s]、DST评分[顺背7.00(7.00,8.00)分、倒背3.00(3.00,4.00)分]、P300潜伏期(354.34±24.15)ms、 P300 波幅(7.98±2.66)μV,刺激组治疗后的 MoCA、FAB、SCWT、DST、P300 潜伏期、P300 波幅差值均优 于伪刺激组[(6.20±2.04)分比(3.73±1.66)分,(3.90±1.40)分比(2.27±1.17)分,字色耗时 11.13(8.36, 16.45)s比2.94(2.16,5.22)s、字色错误3.00(2.00,3.00)分比1.00(0,1.00)分、字义干扰时8.65(5.02,15.57)s 比3.21 (1.23,5.98)s,顺背 3.00(2.00,3.00)分比 1.50(1.00,2.00)分、倒背 2.00(2.00,2.00)分比 1.00(1.00,1.00)分, (47.62±10.26)ms 比(27.76±7.24)ms,(5.15±2.06)μV 比(2.81±1.48)μV;均P< 0.05]。结论 tDCS 可 改善 PSEI 患者的执行功能,其结合常规康复训练能够对 PSEI 患者获得较单一的常规康复训练更好的效 果。事件相关电位 P300 作为一个客观指标,有助于 tDCS 对 PSEI 患者疗效的评估。