摘要:目的 探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因多态性及社会心理因素对抑郁症伴慢 性疼痛的影响。方法 纳入 2018 年 1 月至 2019 年 12 月在新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科和疼 痛科门诊就诊或住院治疗的 292 例抑郁症患者为研究对象。抽取所有患者空腹静脉血,通过 TaqMan 单 核苷酸多态性(SNP)基因分型测序方法筛查 COMT 基因 rs6269、rs4633 位点的 SNP。根据是否伴发慢性 疼痛将患者分为研究组(141 例)和对照组(151 例),比较两组患者的一般资料、COMT 基因多态性、社会支 持评定量表(SSRS)得分、自我认同感量表(SIS)得分以及简易应对方式问卷(SCSQ)得分。采用整体疼痛 评估量表(GPS)评估抑郁症伴慢性疼痛患者的疼痛程度。采用多因素 Logistic 回归分析抑郁症患者伴慢 性疼痛的相关因素。采用 Pearson 相关分析社会心理因素与抑郁症伴慢性疼痛患者疼痛程度的相关性。 结果 两组患者性别、文化程度比较,差异有统计学意义(P< 0.05)。研究组患者的 SIS 得分、SSRS 得 分、SCSQ 中积极应对条目均分低于对照组,SCSQ 中消极应对条目均分高于对照组,差异有统计学意义 (P< 0.01)。研究组 COMT 基因 rs6269 位点 A 等位基因频率高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)。 多因素 Logistic 回归分析显示,SIS 得分越高(OR=0.822,95%CI=0.749~0.903)、SSRS 得分越高(OR=0.775, 95%CI=0.704~0.855)、SCSQ 中积极应对条目均分越高(OR=0.001,95%CI= < 0.001~0.011)是抑郁症 患者伴慢性疼痛的保护因素(P< 0.05);女性(OR=16.557,95%CI=2.364~115.936)、小学及以下文化程 度(OR=43.380,95%CI=4.297~437.978)、SCSQ 中消极应对条目均分越高(OR=187.293,95%CI=10.826~ 3 240.198)、COMT 基因 rs6269 位点 A 等位基因频率越高(OR=2.442,95%CI=1.235~4.828)是抑郁症患者 伴慢性疼痛的危险因素(P< 0.05)。Pearson 相关分析显示,SIS 得分、SSRS 得分、SCSQ 中的积极应对条 目均分与 GPS 条目均分呈负相关(r=-0.689、-0.677、-0.736;P< 0.05),与 SCSQ 中消极应对条目均分呈 正相关(r=0.811,P< 0.05)。结论 COMT 基因 rs6269 位点 A 等位基因频率与抑郁症伴慢性疼痛相关, 同时抑郁症患者的社会心理状态与慢性疼痛症状也存在相关性。