摘要:目的 探 讨 Broca 区 脑 动 静 脉 畸 形 患 者 语 言 皮 层 和 语 言 相 关 白 质 纤 维 的 可 塑 性。 方法 前瞻性选取 2016 年 9 月至 2019 年 5 月在北京天坛医院接受显微手术切除的 5 例 Broca 区脑动静 脉畸形患者为研究对象。在手术前 1 周内和术后 6 个月对患者进行血氧水平依赖性功能磁共振(BOLDfMRI)和弥散张量成像(DTI)检查,评估语言相关的脑白质功能区纤维束及其对侧的同源纤维走形,计 算病变和对侧半球中激活的语言皮层体素之间的偏侧化指数(LI)。结果 术后 6 个月,5 例患者术后左 半球弓状束纤维数量为 67(20,217),低于术前的 781(285,1 191);术后左半球钩束的纤维数量为 386(190, 852),高于术前的 220(114,422),差异有统计学意义(P< 0.05)。5 例患者术前、术后 6 个月两个半球的 弓状束前段、弓状束后段、下纵束和下额枕束的纤维数量比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。5 例患者 术前 Broca 区 LI 为 1.000(0.753,1.000),高于术后的 0.070(-0.890,0.537),差异有统计学意义(Z=-0.023, P=0.043)。结论 手术切除 Broca 区脑动静脉畸形后,患者大脑 Broca 区的对侧同源区域和同侧半球钩 束参与代偿,为 Broca 区损伤后的功能重组提供了证据。