摘要:目的 通过Meta 分析总结经颅磁刺激(TMS)干预抑郁症和精神分裂症患者快感缺失的 疗效和安全性及相关的影响因素。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、PsycINFO、 CINAHL、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库中有关TMS 治疗抑郁 症和精神分裂症患者快感缺失的文献;检索时限自建库至2024年12月。2名研究者独立提取被纳入文献 的相关数据,采用RevMan 5.4.1和Stata 16.0软件进行Meta分析。结果 共纳入18 篇文献,共计1 175 例 患者(抑郁症782 例,精神分裂症393 例)。Meta 分析结果显示,TMS 可以改善抑郁症和精神分裂症快感 缺失,差异有统计学意义(SMD=0.55,95%CI:0.16~0.94,Z=2.74,P=0.006);亚组分析结果显示,采用 TMS 刺激左侧背外侧前额叶皮层(DLPFC)干预快感缺失的疗效优于其他刺激部位,差异有统计学意义 (SMD=0.67,95%CI:0.21~1.13,Z=2.86,P=0.004);采用大于1 Hz的高频TMS 干预快感缺失的疗效优于 其他刺激频率,差异有统计学意义(SMD=0.53,95%CI:0.15~0.90,Z=2.74,P=0.006);TMS 干预时间≥ 4 周的疗效优于其他干预时间,差异达到了统计学中的临界标准(SMD=0.58,95%CI:0.01~1.16, Z=1.98,P=0.05);采用阴性症状量表进行评估时,干预组快感缺失水平的改善优于对照组,差异有统计 学意义(SMD=0.53,95%CI:0.24~0.83,Z=3.54,P=0.000 4);TMS 相对于其他干预措施无明显的不良反 应(RR=0.83,95%CI:0.52~1.33,Z=0.78,P=0.44)。结论 长时高频左侧DLPFC的TMS 可以明显改善抑 郁症和精神分裂症患者快感缺失,且无明显的不良反应。