摘要:脑胶质瘤是起源于颅内神经胶质细胞的原发性肿瘤，也是最常见的颅内恶性肿瘤之一。 其发生、发展常伴随基因的突变，其中40%～60% 的脑胶质瘤中存在表皮生长因子受体（EGFR）基因变 异。EGFR 的异常表达和持续激活可通过多种下游信号通路促进肿瘤细胞的增殖、迁移和存活，而脑胶 质瘤中的EGFR变异通常预示着更差的总体生存期。因此，靶向EGFR 治疗脑胶质瘤具有重要意义。全 面了解有关EGFR变异在脑胶质瘤发生发展中的角色定位和参与机制，有助于进一步完善靶向EGFR 的 潜在治疗方案。

摘要:目的 探究忧郁型与非典型抑郁症患者血清连蛋白（zonulin）和紧密连接蛋白5（claudin-5） 水平差异及其对亚型鉴别的临床意义。方法 选取2023 年3 月—2024 年6 月在北京回龙观医院门诊 部就诊的符合《精神障碍诊断与统计手册（第5 版）》（DSM-5）诊断标准的忧郁型和非典型抑郁症患者各 42 例作为忧郁型组和非典型组，另取同一时间段于该院体检的健康志愿者40 名作为健康对照组。使 用17 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）对患者的抑郁水平严重程度进行评分，使用酶联免疫方法检测 三组血清zonulin 和claudin-5 水平，比较各组的差异，并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估2 种蛋白 单独及联合检测对2 种亚型抑郁症的鉴别诊断价值。结果 忧郁型组、非典型组、健康对照组的血清 zonulin 水平分别为1 040.69（827.23，1 348.38）、748.38（146.46，954.15）、543.86（361.84，1 015.35）ng/ml， claudin-5 水平分别为194.20（161.79，268.28）、164.57（36.33，205.77）、118.60（84.86，190.40）pg/ml，三组比较差 异有统计学意义（均P＜ 0.05）；两两比较，忧郁型组血清2 种蛋白水平均高于非典型组和健康对照组，差 异有统计学意义（均P＜ 0.05），非典型组与健康对照组血清2 种蛋白的水平比较差异无统计学意义（均 P ＞ 0.05）。血清zonulin 预测忧郁型较非典型发生的ROC 曲线下面积为0.741［95% 置信区间（95%CI）： 0.635～0.847，P＜0.05］，敏感度为64.3%，特异度为76.2%；血清claudin-5预测的ROC曲线下面积为0.679 （95%CI：0.564～0.793；P＜ 0.05），敏感度为92.9%，特异度为35.7%；2 种蛋白联合预测的ROC 曲线下面 积为0.815（95%CI：0.723～0.908；P＜ 0.05），敏感度为85.7%，特异度为71.4%。结论 忧郁型抑郁症患 者血清zonulin 和claudin-5 2 种蛋白高于非典型抑郁症患者，可能是鉴别诊断两种亚型的有效生物标志 物，zonulin 联合claudin-5 检测对亚型鉴别诊断有更高的临床价值。

摘要:目的 构建和比较5 种基于机器学习方法的急性缺血性脑卒中（AIS）患者就医延迟风险 预测模型，为临床早期识别高风险患者提供支持。方法 采用便利抽样法，选取2023 年11 月— 2024 年 3 月在江苏省苏北人民医院急诊就诊的380 例AIS 患者为研究对象，采用分层抽样法按7∶3 随机分为训 练集（n=266）和验证集（n=114）；另选2024 年4—6 月至江苏省苏北人民医院急诊就诊的120 例AIS 患者 为测试集。采用均值法与随机插补法填补缺失值，采用单因素分析探讨AIS 患者延迟就医的影响因素， 采用最小绝对收缩与选择算子（LASSO）回归分析方法进行特征选择。采用线性函数归一化方法处理数 据不平衡，构建逻辑回归、随机森林、梯度提升树、引导聚集算法（Bagging）和极限梯度提升（XGBoost）5 种机器学习模型。通过绘制热力图分析变量间相关性，基于受试者工作特征曲线下面积（AUC）、准确度、 敏感度、特异度、F1分值及决策曲线评估模型性能，并对最优模型绘制变量特征重要性图。结果 训练 集单因素和LASSO 回归分析共识别出16 个风险因素，热力图结果显示各变量间相关性普遍较弱且未呈 现显著的多重共线性特征。5 种机器学习模型的AUC 值为0.825～0.945，敏感度为0.810～0.967，特异 度为0.842～0.991，准确度为0.765～0.959，F1 分值为0.785～0.964。其中XGBoost 模型为最佳模型，验 证集和测试集的AUC值分别为0.946 和0.931，决策曲线也显示其在多数阈值区间内具有更高的临床净 获益，表现出良好的稳定性。特征重要性排名前10 名的风险因素依次为脑卒中院前延迟意向测评量表 得分、发病时身边是否有他人、卒中认知水平、院内绿色通道畅通情况、转运方式、发病时间、患者是否 知晓用脑卒中快速识别法（BEFAST）识别卒中、是否经历转院转诊、家庭人均月收入和家属是否知晓用 BEFAST 识别卒中。结论 5 种机器学习算法中XGBoost 模型具有最佳预测性能，有助于医务人员早期 识别就医延迟高风险患者，为制定精准干预策略提供科学依据。

摘要:目的 探索D-二聚体/ 纤维蛋白原、甘油三酯/ 高密度脂蛋白与急性脑梗死合并高血压患 者血压变异性以及认知功能障碍的关系。方法 选取2023 年9 月—2024 年6 月北京市顺义区医院收治 的急性脑梗死合并高血压患者为研究组（n=100），并按照蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分将其分为认 知功能障碍组（MoCA 评分＜ 26 分，n=48）和非认知功能障碍组（MoCA 评分26～30 分，n=52）；选取同期本 院收治的急性脑梗死患者为对照组（n=100）。收集两组年龄、性别、体重指数、梗死部位、梗死体积、受 教育程度、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂 蛋白、D-二聚体和纤维蛋白原水平；采用Pearson相关性分析D-二聚体/纤维蛋白原、甘油三酯/高密度脂 蛋白与患者血压变异性的相关性；采用多因素Logistic回归分析影响急性脑梗死合并高血压患者认知功能 障碍的因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析D-二聚体/纤维蛋白原、甘油三酯/高密度脂蛋白评估 急性脑梗死合并高血压患者认知功能障碍的价值。结果 研究组和对照组D-二聚体［（0.48±0.09）mg/L 比（0.41±0.06）mg/L］、纤维蛋白原［3.46±0.51）g/L 比（2.89±0.40）g/L］、甘油三酯［（1.76±0.32）mmol/L 比（1.38±0.24）mmol/L］、D- 二聚体/ 纤维蛋白原［（16.43±3.51）×10-5 比（13.24±2.76）×10-5］、甘油三酯/ 高密度脂蛋白［（1.65±0.47）比（1.13±0.33）］、24 h 收缩压变异系数（SCV）［（12.54±2.97）% 比（10.12± 2.20）%］和24 h舒张压变异系数（DCV）［（15.09±3.16）%比（11.47±2.63）%］水平比较，差异有统计学意 义（t=6.472、8.794、9.500、7.144、9.055、6.548、8.805，均P ＜ 0.001）；Pearson 相关性分析显示，D- 二 聚体/纤维蛋白原、甘油三酯/高密度脂蛋白均与24 h SCV、24 h DCV呈正相关（r=0.542、0.424、0.562、 0.396，均P＜ 0.001）；认知功能障碍组和非认知功能障碍组患者D-二聚体［（0.52±0.11）mg/L比（0.44± 0.07）mg/L］、纤维蛋白原［（3.57±0.55）g/L 比（3.36±0.47）g/L］、甘油三酯［（1.85±0.34）mmol/L 比（1.68± 0.30）mmol/L］、D- 二聚体/ 纤维蛋白原［（18.23±3.91）×10-5 比（14.77±3.14）×10-5］、甘油三酯/ 高密度 脂蛋白［（1.87±0.51）比（1.45±0.43）］、24 h SCV［（13.68±3.22）% 比（11.49±2.74）%］、24 h DCV［（16.29± 3.43）% 比（13.98±2.91）%］水平比较，差异有统计学意义（t=4.373、2.057、2.656、4.897、4.464、3.672、3.641， 均P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，D-二聚体/纤维蛋白原（OR=1.874，95%CI=1.230～2.856）、 甘油三酯/高密度脂蛋白（OR=1.756，95%CI=1.093～2.822）、24 h SCV（OR=1.715，95%CI=1.038～2.833）是 影响患者认知功能障碍的因素（均P＜0.05）；D-二聚体/纤维蛋白原、甘油三酯/高密度脂蛋白两者联合 预测患者发生认知功能障碍的曲线下面积（AUC）是0.901，优于单项检测（ZD-二聚体/ 纤维蛋白原-联合=3.080、 P=0.002，Z甘油三酯/ 高密度脂蛋白-联合=3.223、P=0.001）。结论 D-二聚体/ 纤维蛋白原、甘油三酯/ 高密度脂蛋 白均与急性脑梗死合并高血压患者血压变异性呈正相关，且D-二聚体/ 纤维蛋白原、甘油三酯/ 高密度 脂蛋白水平升高是急性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍的危险因素。

摘要:目的 分析急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓期间血压调控的最新证据。方法 计算机系 统检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、 Web of Science、BMJ Best Practice、Ovid、UpToDate、中华护理学会官网、国际指南协作网、英国国家卫生 与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、美国卒中协会、加拿大卒中心脏和中风协会、欧洲卒中组织网 站等国际权威网站中关于急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓期目标血压管理的相关证据，检索时限为自 建库起至2025 年4 月30 日。由2 名研究者独立完成文献筛选、质量评价及证据级别评定。结果 最终 纳入文献14 篇，其中有6 篇临床指南、2 篇专家共识，1 篇团体标准，2 篇系统评价，1 篇证据总结，1 篇 临床决策及1 篇最佳实践建议。从14 篇文献中共提取23 条证据，综合成7 个维度，分别是基本原则、 控制目标、静脉通路选择与维护、血管活性药物护理、溶栓药物护理、血压监测、并发症预防与处理。 结论 证据主要来源于国内外指南、专家共识及临床决策等，证据级别较高且可信度较高。建议临床 进行证据转换时，充分考虑患者的年龄、基础疾病及卒中时间等因素选择性应用证据，以科学的方法管 理急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓期血压问题，从而改善患者预后。

摘要:脑卒中相关性肌少症（SRS）严重影响患者生存质量及长期预后。SRS 是脑卒中预后不良 的关键独立危险因素之一，两者共存可损害患者日常生活能力和认知功能，加重神经功能缺损，增加并 发症发生率及卒中复发率。现对SRS 的预后关系、预防、治疗和康复等方面进行综述，以期为临床制定 精准干预策略，改善高危患者的预后提供参考依据。

摘要:目的 编制精神分裂症性书面语言特点评定量表，并分析其信效度。方法 结合文献复 习，对比2015 年4 月—2018 年8 月重庆市精神卫生中心住院的30 例精神分裂症患者与2018 年9 月— 2021 年4 月对外招募32 名健康受试者的书面语言特点，编制初始量表。用初始量表评定157 例精神分 裂症患者（选取2018 年9 月—2021 年4 月重庆市多家精神专科医院的住院患者）的材料，进行条目分析 与探索性因子分析。用调整后的量表评定另外的154 例患者（同期重庆市精神卫生中心的住院和门诊 精神分裂症）的材料，进行验证性因子分析及检验内部一致性。以阳性与阴性症状量表和思维、语言和 交流量表为效标检验效标效度。结果 量表包含15 个条目，可分解为随意-刻意、计划性、流畅性、偏 移、冗余-简略5 个因子，可解释总变异的53.912%。验证性因子分析显示模型拟合良好（χ2/df=1.248， CFI=0.930，TLI=0.901，SRMR=0.071，RMSEA=0.040）。总量表的Cronbach's α系数为0.565。内容效度良好。 因子分与效标的部分因子分存在相关性。重测信度Spearman r=0.546。大部分条目的评定者一致性信 度为中到强度（加权Kappa=0.325～0.787， P＜0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）分析曲线下面积为0.999 （P ＜ 0.001），当Youden 指数最大分界点为5.5 分时，敏感度99.4%，特异度96.9%。结论 本量表编制过 程合理，信效度尚可。

摘要:精神疾病的症状多与言语改变有关。语音是认知和生理信息的整合，且采集设备简单， 患者也难以隐藏症状，是很好的客观精神疾病生物标志物。现综述近年来常见精神疾病的语音特征和 发展方向。目前，语音学研究需要更多的大样本追踪研究，以明确人格障碍等疾病的语音特征，实现与 其他生物标志物的联合建立，促进多模态健康技术的发展和远程筛查工具的开发。

摘要:双相情感障碍（BD）是儿童青少年常见的情感障碍，并常与其他精神障碍共病。共病现象 给疾病的诊断、治疗和预后带来巨大挑战。现围绕儿童青少年BD 与注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障 碍、强迫障碍、物质使用障碍等精神障碍共病的流行病学、临床特征和治疗展开综述，以期为临床诊疗 提供参考。

摘要:血液中的白细胞，尤其是中性粒细胞对于防御重要病原体（例如细菌和真菌）的感染至关 重要。当其明显降低时，会出现致死性的严重并发症。临床中，非化疗药物导致的白细胞/ 中性粒细胞 减少早期通常无症状，难以及时发现，进而导致严重的并发症。几乎所有主要类别的精神药物都与白 细胞/ 中性粒细胞减少症有关，可能发生于治疗过程中的任何时间，风险难以预测。因此，增强对精神 科药物引起白细胞/ 中性粒细胞减少症的认识对于精神科临床医生尤为重要。现主要就常用精神科药 物导致白细胞/ 中性粒细胞减少症的发生率、临床特点、发生机制以及常规治疗手段进行详述。