摘要:近年来有不少研究关注肠道菌群与阿尔茨海默病（AD）之间的关联。肠道菌群经肠-脑轴 作用于AD 的具体路径涉及多通路机制：迷走神经信号、免疫炎症反应以及菌群代谢产物（如短链脂肪 酸、5-羟色胺前体）都可能参与中枢神经系统功能调控；若肠道菌群出现失衡，血脑屏障有受损风险， 神经递质水平会发生紊乱，Tau 蛋白过度磷酸化的情况也会随之加重。目前已开展的研究在方法学、样 本量和动物模型外推上还存在较多局限。多组学技术与临床数据的深度融合，是推动微生物组学从AD 机制研究迈向诊疗应用的关键瓶颈，也是微生物组学能否实现临床转化的决定性因素。

摘要:目的 基于静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术，探讨慢性失眠障碍（CID）患者杏仁核 功能连接（FC）异常模式及其与焦虑症状的特异性关系。方法 本研究采用横断面研究，选取2020 年 12 月—2022 年12 月在海南医科大学第一附属医院门诊就诊的CID 患者32 例作为失眠组，同期招募年 龄、性别匹配的32 名健康者为对照组。所有受试者均接受rs-fMRI 扫描。采用匹兹堡睡眠质量指数量 表（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估受试者睡眠质量和焦虑状况；采用失眠严重指数量表（ISI） 及贝克抑郁量表（BDI- Ⅱ）评估受试者失眠严重程度和抑郁状况。采用以双侧杏仁核为种子点的全脑 FC 分析方法，比较两组间的FC 差异，并进一步分析异常FC 与各个量表评分的相关性。结果 失眠组 的PSQI、ISI、HAMA 及BDI- Ⅱ评分均高于对照组，差异均有统计学意义（t/Z=23.032、-6.896、21.911、 4.039；均P＜ 0.001）。与对照组比较，失眠组表现出双侧杏仁核与左侧顶叶皮层多区域（包括角回、缘 上回）的FC 显著增强（P ＜ 0.05，FDR校正）。功能连接性质分析显示，该增强本质是由对照组的负相关 转变为失眠组的正相关：左侧杏仁核- 左侧角回［对照组（-0.11±0.14） vs. 失眠组（0.03±0.14），t=4.050， P ＜ 0.001，Cohen's d=1.01］；右侧杏仁核- 左侧角回/ 左侧缘上回［对照组（-0.14±0.15） vs. 失眠组 （0.03±0.16），t=4.361，P＜ 0.001，Cohen's d=1.09］；右侧杏仁核-右侧缘上回［对照组（-0.12±0.14） vs. 失 眠组（0.04±0.15），t=4.473，P＜0.001，Cohen's d=1.12］。相关性分析显示，在失眠组中，左侧杏仁核-左侧 角回FC与HAMA评分呈正相关（r=0.412，P=0.019），与失眠严重程度（PSQI、ISI评分）无相关性（P＞0.05）。 结论 CID 患者存在杏仁核与默认模式网络、注意网络关键节点（角回、缘上回）之间由生理性拮抗向病 理性协同的FC 模式转变的现象。这种异常的神经环路重塑可能特异性地构成了CID 患者焦虑症状的 神经生物学基础，有望成为评估焦虑水平和指导精准干预的潜在影像学生物标志。

摘要:目的 探究抑郁症患者血浆氧化应激指标与临床症状和认知功能的关系。方法 采用 横断面研究，选取2022 年5 月—2024 年5 月在苏州大学附属广济医院住院的87 例抑郁症患者作为抑 郁症组，同时期招募本地区年龄和性别相匹配的75 名健康受试者作为对照组，检测其血浆总超氧化物 歧化酶（T-SOD）、过氧化氢酶（CAT）、总抗氧化能力（T-AOC）、过氧化氢（H2O2）、羟自由基（·OH）水平。使 用重复性成套神经心理状态评定量表（RBANS）、24 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）和汉密尔顿焦虑量 表（HAMA）评估认知功能、临床症状严重程度。采用Pearson 相关分析氧化应激指标与临床心理量表评 分的相关性；采用二项Logistic 回归分析探讨氧化应激指标对抑郁症发生风险的影响。结果 抑郁症 组受教育年限低于对照组，差异有统计学意义（t=-2.360，P＜0.05）。抑郁症组RBANS总分（t=-5.709，P＜ 0.001）和即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延时记忆5个维度得分均低于对照组，差异有统计学意 义（t=-4.318、-3.484、-2.281、-5.100、-5.026；均P＜0.05）。抑郁症组血浆T-SOD浓度为（77.94±4.65）U/ml、 CAT浓度为（0.71±0.22）U/ml，均低于对照组的（79.88±3.21）、（0.88±0.28）U/ml，差异有统计学意义（F=3.193、 8.100；均P＜ 0.05）。抑郁症组血浆T-AOC［（1.20±0.23）mmol/L 比（1.10±0.10）mmol/L］、H2O2［（55.08± 20.94）mmol/L 比（44.28±18.20）mmol/L］、·OH［（438.19±137.02）U/ml 比（221.39±53.05）U/ml］浓度均高于 对照组，差异有统计学意义（F=4.294、5.270、65.230；均P ＜ 0.05）。HAMD-24 评分与即刻记忆得分、延 时记忆得分、RBANS 总分呈负相关（r=-0.345、-0.288、-0.305；均P ＜ 0.05）。HAMA 评分与即刻记忆得 分、延时记忆得分、视觉广度得分、注意得分和RBANS 总分呈负相关（r=-0.434、-0.412、-0.257、-0.261、 -0.390；均P＜ 0.05）。血浆T-SOD 水平与HAMD-24 评分呈负相关（r=-0.288，P＜ 0.05）。多因素Logistic 回归分析显示，在同时纳入·OH、T-AOC和T-SOD后，·OH水平升高与抑郁症患病风险增加相关（OR=1.003， 95%CI：1.002～1.004，P＜ 0.001），T-AOC 水平升高（OR=0.329，95%CI：0.206～0.526，P＜ 0.001）及T-SOD 水平升高（OR=0.977，95%CI：0.960～0.995，P=0.007）与抑郁症患病风险降低相关。结论 抑郁症患者 存在氧化- 抗氧化失衡，表现为血浆T-SOD、CAT 活性降低及T-AOC、H2O2、·OH 水平升高。T-SOD 水 平与抑郁症状严重程度相关，临床症状严重程度与认知功能下降相关。多因素Logistic回归分析提示， 调整其他入模氧化应激指标后，T-AOC、T-SOD 水平升高与抑郁症患病风险下降相关，而·OH 水平升 高与抑郁症患病风险增加相关。

摘要:目的 探究社区精神分裂症患者不同精神病性症状之间的关系，为精神分裂症临床干预 措施的制定提供依据。方法 选取2022 年1—12 月上海市4 个区的631 例社区精神分裂症患者为研究 对象。通过问卷调查收集基本信息，采用简明精神病评定量表（BPRS）评估患者的精神病性症状。采 用网络分析的方法构建症状网络，进行网络估计、中心性及稳定性分析来探究疾病症状之间的关联。 结果 纳入的患者中男性278 例（44.06%，278/631），大专/ 本科及以上［247 例（39.14%，247/631）］、已婚 ［295 例（46.75%，295/631）］、非在业［430 例（68.15%，430/631）］和服用抗精神病药物［610 例（96.67%， 610/631）］比例较高，精神病性症状中焦虑症状发生率最高，占45.96%（290/631）。在症状网络中，“关心 躯体健康”和“焦虑”关联最紧密，正则化偏相关系数为0.381；“奇特行为姿势”强度和接近性指数最 高，分别为1.486 和2.002；“奇特行为姿势”和“情感交流障碍”中介性最高，均为2.151；“奇特行为姿势” 和“不寻常思维内容”预期影响指数最高，分别为1.581 和1.576，是网络中的核心节点。结论 社区精 神分裂症患者精神病性症状间存在复杂关联网络，“奇特行为姿势”和“不寻常思维内容”是患者的核 心症状，提示未来医护人员可基于核心症状制定精准化干预策略，预防疾病复发，促进患者康复。

摘要:目的 分析直接抽吸取栓（DA）与支架取栓（SR）治疗后循环急性缺血性卒中患者的有效 性与安全性。方法 选取2024 年1 月—2025 年2 月在河南医药大学南阳市中心医院就诊的138 例急性 后循环大血管闭塞患者为研究对象，通过随机分组法分为DA 组（n=70）和SR 组（n=68）。DA 组采用大口 径抽吸导管直接接触血栓实施负压抽吸，操作不联用支架取栓；SR 组采用可回收支架跨越闭塞段取栓， 操作不联用直接抽吸取栓。将改良脑梗死溶栓分级（mTICI）≥ 2b 级定义为血管再通，治疗后90 d 改良 Rankin 量表（mRS）评分＞ 2 分为预后不良，≤ 2 分为预后良好。比较两组患者穿刺至血管再通时间、血 管再通分级、预后良好率、并发症发生情况、治疗后90 d 病死率、治疗前后美国国立卫生研究院卒中评 分（NIHSS）和格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分及差值。结果 138 例患者中，DA 组血管再通率为88.6% （62/70），高于SR 组的85.3%（58/68），组间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。DA 组治疗后90 d 的预后 良好率为51.4%（36/70），高于SR 组的48.5%（33/68），组间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。DA 组穿刺 至血管再通时间为（56.9±3.9）min，短于SR 组的（61.1±5.3）min，组间比较差异有统计学意义（t=4.582， P＜ 0.05）。两组患者术后出血转化发生情况、症状性颅内出血发生情况、治疗前后NIHSS 评分及差值、 治疗前后GCS评分及差值和治疗后90 d 病死率比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。结论 DA 和 SR 治疗急性后循环大血管闭塞脑梗死患者的疗效相似，前者可缩短血管再通时间。

摘要:目的 探究父母忽视与初中生社会适应能力之间的关联，并进一步分析反刍思维与自我 控制在此过程中的中介作用。方法 采用分层随机抽样法，于2024 年3—4 月选择黑龙江省安达市某 3 所初级中学的初一到初四共576 名学生作为研究对象。使用儿童心理虐待与忽视量表（CPANS）、反刍 思维量表（RRS）、自我控制量表（SCS）以及社会适应量表对学生父母的忽视程度、学生反刍思维严重程 度、自我控制水平以及社会适应状况进行调查。采用Spearman相关分析的方法分析学生父母忽视程度、 学生反刍思维严重程度、自我控制水平以及其社会适应状况的相关性。采用AMOS 26.0 软件构建链式 中介模型。以父母忽视为自变量，社会适应为因变量，反刍思维与自我控制为中介变量，使用Bootstrap 法（重复抽样5 000 次）检验中介效应的显著性。本研究共发放问卷576 份，最后回收有效问卷542 份， 有效问卷回收率为94.1%。结果 542 名受试学生父母CPANS 总分为（59.34±20.42）分，RRS 总分为 （35.81±11.83）分，SCS 总分为（69.53±13.85）分，社会适应量表总分为（136.18±24.84）分。相关分析结 果显示，CPANS 总分与RRS总分呈正相关，与SCS 总分和社会适应量表总分呈负相关，RRS 总分与SCS 总分和社会适应量表总分呈负相关，RRS 总分和社会适应量表总分呈正相关（r=0.445、-0.483、-0.481、 -0.553、-0.445、0.610，均P＜ 0.01）。反刍思维和自我控制在初中生父母忽视和社会适应中起链式中介 效应，占总效应量的18.40%。结论 父母忽视既可以直接预测初中生社会适应能力，也可以通过反刍 思维、自我控制的链式中介效应来间接影响其社会适应能力。

摘要:精神科日间治疗是指一种患者白天接受治疗与照护，晚上返回家中生活的开放式治疗模 式，该治疗模式在我国的发展尚处于起步阶段。现对精神科日间治疗的诞生与发展、组织形式与干预 措施、治疗效果进行回顾总结，旨在为我国精神科日间治疗的建设提供参考。

摘要:创伤后应激障碍是一种严重的精神疾病，其核心表现为反复的创伤再体验、主动回避相 关刺激、认知情绪负面改变及过度警觉反应等。近年来，关于创伤个体的神经影像学研究发现，创伤后 应激障碍的病理机制与默认网络、突显网络和中央执行网络这三大脑网络的功能异常密切相关。现回 顾并分析基于三重网络模型的功能磁共振成像（fMRI）研究进展，进一步揭示三大网络在创伤后应激障 碍发生与发展中的作用，以为未来相关领域的研究提供参考。

摘要:急性应激障碍（ASD）属于一种常见的创伤后急性精神反应，部分患者以后会转变成创伤 后应激障碍，所以早期识别并加以干预十分关键。ASD的发生并非仅依靠中枢神经系统异常反应完成。 创伤应激可以经由下丘脑-垂体-肾上腺轴、自主神经系统、昼夜节律调节通路来操控肝脏代谢节律、 肠道微生态稳态。同时肠道菌群组成的变化、肝源性代谢、炎症信号也可以影响到脑功能，进而参与 ASD症状的表型以及疾病的发展。已有研究显示，在不同的应激类型之下，肠道菌群中厚壁菌门和拟 杆菌门的比例会有所不同，而且其变化具有特异性。肝脏生物钟基因核受体超家族1D 亚家族1 号成员 （REV-ERBα）表达失调会经由胆汁酸合成及脂代谢途径，加剧肝肠功能失调状况，并且还会干扰中枢应 激调节。因此肝-肠-脑轴给ASD中枢和外周应激反应之间相互关系提供了一种比较完整的分析框架。 现从肝-肠-脑轴角度综述ASD 的研究进展，重点探讨REV-ERBα 介导的代谢节律紊乱、菌群失调及神 经免疫效应，以期为ASD 机制研究和靶向干预提供新的思路。

摘要:我国儿童青少年精神障碍发病呈现低龄化、严重化趋势，传统康复模式在其症状改善方 面有所成效，却难以有效遏制病情的反复与迁延，情绪感染理论揭示了情绪如何在人与人之间传递和 影响，研究证实儿童青少年的认知和情感表达与情绪感染密切相关，这一理论在临床康复中值得重视。 现系统梳理情绪感染在儿童青少年群体中的作用机制，并将其融入康复策略优化的探讨之中，通过构 建积极的情绪支持系统和治疗环境提升康复效果，为儿童青少年精神障碍的临床实践提供指导。

摘要:脑淀粉样血管病（CAA）是一种以脑血管壁中β-淀粉样蛋白沉积为特征的脑小血管疾病， 是导致脑出血、痴呆和认知功能衰退的重要原因。近年来，免疫系统在CAA中的作用逐渐受到关注。 免疫细胞不仅参与β-淀粉样蛋白的清除，还可能通过炎症反应加剧CAA 的病理过程。现综述免疫系 统在CAA 中的多种作用机制，包括免疫细胞在β-淀粉样蛋白清除中的作用、免疫反应对血管损伤和 炎症的影响以及基于免疫调节治疗策略的潜力，以期为CAA 的早期诊断、风险分层及治疗提供新的思 路和靶点。