Abstract:

胶质瘤是中枢神经系统最具侵袭性且预后不佳的肿瘤类型之一，现有的诊断和治疗方法 在应对其高度异质性方面存在诸多挑战。近年来，多组学技术的兴起为胶质瘤的分子分型、诊断和个 体化治疗带来了新的希望。通过整合基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学和表观基因组学等多 组学数据，可以揭示胶质瘤的复杂生物学特征，推动诊断和治疗策略的创新。现重点讨论多组学在胶 质瘤研究中的应用，分析当前的进展、面临的挑战及未来发展方向。

Abstract:

目的 探讨炎症因子水平异常与精神分裂症患者的临床症状和信息处理能力之间的关 系。方法 采用横断面调查法，选取2021年10月—2024年6月在合肥市第四人民医院住院治疗的50例 精神分裂症患者为精神分裂症组，同期在社会公开招募43 名健康者纳入对照组。自编问卷收集受试 者的一般资料，所有受试者均采用Meso Scale Discovery（MSD）电化学发光法检测血清炎症因子水平［包 括白细胞介素-2Rα（IL-2Rα）、干扰素（IFN）-γ 诱导的单核细胞因子（MIG）、巨噬细胞炎症蛋白-1β （MIP-1β）、IFN-α2、基质细胞衍生因子-1α（SDF-1α）、IL-1ra、IL-16、IL-12p40、白血病抑制因子（LIF）、 TNF-β、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、干扰素-γ-诱导蛋白10（ IP-10）、单核细胞趋化蛋 白-1（MCP-1）等］。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估患者的临床症状，Stroop 色词测验（SCWT）评 估信息处理能力。采用Spearman 相关分析检验炎症因子与临床症状及信息处理能力之间的关系。采用 多重线性回归分析和广义加性模型（GAM）分析精神分裂症患者的炎症因子水平对临床症状和信息处理 能力的影响。结果 精神分裂症组炎症因子IL-2Rα、MIG、IL-1ra、IL-12p40和MCP-1水平均高于对照组， 差异有统计学意义（均P＜ 0.05）。SWCT评定结果显示，两组受试者点反应时间、点错误个数、字反应 时间、字色反应时间和字色错误个数方面比较，差异有统计学意义（t/Z=3.819、-2.554、-6.345、-3.965、 -4.000、-4.102、-2.422、-4.600、-3.091、-2.572；均P＜ 0.05）。多重线性回归分析显示，IL-1ra（β'=0.605， t=5.259，P＜ 0.001）为字色错误个数的影响因素，MCP-1（β'=0.286，t=2.068，P=0.044）为焦虑抑郁因子的 影响因素。GAM 分析显示，字色错误个数的模型解释率为70.30%，IL-1ra 和MCP-1 对字色错误个数均 有显著影响（均P＜ 0.01）；拟合曲线表明IL-1ra 对字色错误个数、MCP-1 对焦虑抑郁因子呈现波动性上 升影响趋势，IL-1ra 对焦虑抑郁因子、MCP-1 对字色错误个数之间的影响则随着炎症因子水平的增加， 逐渐趋于平稳或稍微降低。结论 IL-1ra 和MCP-1 水平异常是精神分裂症患者临床症状和信息处理能 力的非线性影响因素。

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目的 探讨经颅直流电刺激（tDCS）联合正中神经电刺激（MNS）对慢性意识障碍（pDOC） 患者的促醒疗效。方法 选取2024 年1—9 月在徐州医科大学附属徐州康复医院神经康复科重症康复 单元住院的脑损伤后pDOC 患者45 例为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组、tDCS 组和联 合组，每组各15 例。对照组患者接受常规康复治疗，tDCS 组患者给予常规康复治疗及tDCS，联合组患 者给予常规康复治疗、tDCS 和MNS，共治疗4 周。分别在治疗前和治疗4 周后采用修订版昏迷恢复量 表（CRS-R）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）、全面无反应性量表（FOUR）及定量脑电图｛包括功率比指数［α/ （δ+θ）］及α波相对功率（αRP）｝比较pDOC 患者的意识水平及脑电生理功能。结果 3 组患者治疗 前CRS-R、GCS、FOUR 得分及α/（δ+θ）、αRP 比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。3 组患者治疗 4 周后CRS-R 得分［联合组（14.73±3.11）分、tDCS 组（11.53±3.14）分、对照组（9.07±2.09）分］、GCS 得分 ［联合组12（11，13）分、tDCS 组10（9，12）分、对照组9（9，10）分］、FOUR得分［联合组15（14，15）分、tDCS 组13（10，14）分、对照组10（10，12）分］，α/（δ+θ）［联合组0.18（0.16，0.24）、tDCS 组0.13（0.11，0.15）、 对照组0.08（0.06，0.12）］均较治疗前CRS-R 得分［联合组（8.33±1.87）分、tDCS 组（7.53±0.50）分、对照 组（7.93±1.75）分］、GCS 得分［联合组9（9，9）分、tDCS 组8（7，9）分、对照组9（8，9）分］、FOUR得分［联 合组9（9，12）分、tDCS 组9（8，9）分、对照组9（9，11）分］及α/（δ+θ）［联合组0.09（0.06，0.12）、tDCS 组 0.08（0.05，0.12）、对照组0.09（0.05，0.11）］增加，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。3 组患者治疗前后 CRS-R、GCS、FOUR 得分差值及α/（δ+θ）、αRP差值比较，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。联合组 患者治疗前后CRS-R 得分差值（6.40±2.77）分、α/（δ+θ）差值0.10（0.06，0.14）、αRP差值0.08（0.06，0.11） 高于tDCS组［CRS-R得分差值（4.00±2.17）分、α（/ δ+θ）差值0.05（0.03，0.06）、αRP差值0.04（0.03，0.06）］ 及对照组［CRS-R 得分差值（1.10±0.88）分、α/（δ+θ）差值0.01（0.00，0.02）、αRP差值0.01（0.00，0.02）］， 差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合组患者治疗前后GCS得分差值3（2，4）分及FOUR得分差值4（4，6）分 高于对照组［GCS 得分差值1（1，1）分及FOUR 差值得分1（1，1）分］，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。 结论 MNS 联合tDCS 可有效促进pDOC 患者的意识程度的改善，提高促醒疗效。

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目的 探讨重性抑郁障碍（MDD）患者炎性因子在失眠症状和认知功能间的中介作用。 方法 选择2022 年7 月—2023 年12 月山西医科大学第一医院精神科门诊及病房中101 例MDD 患者， 并在社区中纳入36 名健康志愿者为健康对照组。将MDD 患者依据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分分 组，其中PSQI 总分＞ 7 分为失眠组（71 例）、PSQI 总分≤ 7 分为不伴失眠组（30 例）。采用单因素ANOVA 或Kruskal-Wallis H 检验比较3 组受试者的PSQI评分、重复性神经心理状态测验（RBANS）各维度评 分、炎性因子［C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、IL-10 及肿瘤坏死因子（TNF-α）］水平的差异， 采用Spearman 相关性检验分析三者之间相关性，并通过Bootstrap 法验证分析炎性因子的中介作用。 结果 失眠组的注意力维度评分低于不伴失眠组及健康对照组［（97.8±12.4）分比（105.9±14.8）分、 （113.9±11.6）分］，差异有统计学意义（F=19.463，P ＜ 0.05）；失眠组的IL-6 水平高于不伴失眠组及健康 对照组［2.0（1.6，2.7）pg/mL 比1.6（0.4，1.8）pg/mL、0.4（0.4，0.6）pg/mL］，差异有统计学意义（H=48.505，P＜ 0.05）；失眠组的TNF-α水平高于不伴失眠组及健康对照组［17.9（14.0，20.7）pg/mL比13.7（13.0，19.0）pg/mL、 13.0（12.7，13.1）pg/mL］，差异有统计学意义（H=60.906，P ＜ 0.01）。Spearman 相关分析显示，失眠组 PSQI 中使用睡眠药物维度评分与视觉广度维度呈负相关（r=-0.368，P＜ 0.01），与TNF-α 水平呈正相关 （r=0.296，P＜ 0.05）；TNF-α 水平与视觉广度维度分呈负相关（r=-0.782，P＜ 0.01）。中介效应分析显示， 失眠组使用睡眠药物维度通过炎性因子TNF-α 对视觉广度维度起的中介效应作用（-2.279）占总效应的 39.1%。结论 MDD 患者炎性因子TNF-α 水平可能在失眠症状和认知功能间起中介调节作用，反映睡 眠状况的使用睡眠药物因子可直接影响视觉广度，也可能通过提高TNF-α 水平间接影响视觉广度。

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目的 系统评价基于网络的认知行为疗法（ICBT）对少儿强迫症的可行性与有效性，为少 儿强迫症的临床实践提供具体可靠的循证依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、 Web of Science、中国知网、万方数据库、维普网共7 个数据库关于ICBT对少儿强迫症疗效的研究，检索 时限为各数据库建库至2024年11月，2名研究者独立使用EndNote软件筛选符合纳入标准的研究。采用 RevMan 5.4 软件对纳入文献进行Meta 分析。结果 最终纳入10 篇文献，共纳入307 例患者，其中4 篇研 究从不同角度证明ICBT 对改善少儿的强迫症状可行性；8 篇研究阐述ICBT 对少儿强迫症有效性。结果 显示：干预后强迫症状评分的组间比较，与对照组比较，ICBT干预可显著降低少儿强迫症状评分（MD= -5.81，95%CI：-11.11～-0.51，P ＜ 0.05）；长期随访后强迫症状评分的组间比较，以暴露与反应预防 （ERP）为主要内容的ICBT治疗，在长期随访前后强迫症状评分差异有统计学意义（MD=2.71，95%CI： 0.88～4.54，P＜ 0.05）；非以ERP为主要内容进行ICBT治疗，在长期随访前后强迫症状评分差异无统计 学意义（MD=1.39，95%CI：0.12～2.65，P＞ 0.05）。结论 ICBT 对改善少儿的强迫症状具有可行性、可接 受性，疗效显著、疗效维持时间较长，具有较好的临床应用前景。

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目的 研究高精度经颅直流电刺激（HD-tDCS）对慢性精神分裂症患者的精神症状及脑功 能活动的影响。方法 本研究采用随机、伪刺激对照、双盲设计，选取2021 年1—6 月佛山市第三人民 医院收治的65 例慢性精神分裂症患者，利用计算机以1∶1 比例随机分配至HD-tDCS 刺激组（n=32）和伪 刺激组（n=33）。经过10 d 干预，且排除脱落（n=9）或图像质量不佳（n=11）者后，最终完成试验并纳入分 析的受试者为刺激组24 例、伪刺激组21 例。刺激组接受2 mA、持续20 min 的HD-tDCS，伪刺激组则仅 接受30 s的假刺激。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估患者精神症状，静息态功能磁共振成像（rsfMRI） 评估其脑功能活动［即低频振幅（ALFF）和功能连接（FC）］。比较各组干预前后PANSS 评分及影像 学指标，并比较两组干预前后PANSS 评分、影像学指标差值。采用偏相关分析评估干预后精神症状变 化率与ALFF/FC 变化率的相关性。结果 HD-tDCS 刺激组干预后的阳性症状评分［（13.50±6.44）分比 （16.04±7.51）分］、一般精神病症状评分［（31.04±9.09）分比（35.04±10.88）分］和总症状评分［（59.96± 16.07）分比（68.79±23.51）分］较干预前降低（t=2.25、3.30、3.13，均P ＜ 0.05）； HD-tDCS 刺激组干预后， 左侧小脑后叶（CPL）的ALFF增加［（-0.22±0.21）比（-0.37±0.14）］，同时左侧CPL与左侧CPL［0.42（0.37， 0.50）比0.21（0.17，0.27）］、左侧后扣带回（PCC）［0.23（0.19，0.27）比0.08（0.05，0.10）］及左侧海马［0.21 （0.17，0.25）比0.06（0.05，0.08）］的FC 增强（t=-5.27、-4.29、-4.29、-4.29，均P＜ 0.05）。相关性分析显示， HD-tDCS 刺激组中，干预前后左侧CPL与左侧PCC 之间FC 的变化率与一般精神症状量表评分和总症状 评分的变化率呈正相关（r=0.46、0.48，均P＜ 0.05）。结论 HD-tDCS可显著改善慢性精神分裂症患者的 精神症状及与小脑相关的神经网络活动。

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目的 探讨血浆脂联素在抑郁障碍患者血浆中的表达水平及其临床意义。方法 选取 2023年8月20日—2024年5月19日在哈尔滨市第一专科医院就诊的首发抑郁障碍患者90例作为病例组， 选择同期90名健康体检志愿者作为对照组。收集一般临床资料，采用24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24） 评估病例组抑郁严重程度。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组受试者血浆脂联素水平；采用 Spearman 法分析患者血浆脂联素水平与HAMD-24 评分及抑郁障碍病程的相关性；采用多因素Logistic 回归分析法预测影响抑郁障碍发生的因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆脂联素水平对抑 郁障碍的诊断价值。结果 病例组患者血浆脂联素水平为50.47（48.86，52.16） ng/mL，对照组血浆脂联 素水平为55.82（ 52.78，56.00） ng/mL，两组比较差异有统计学意义（Z=-6.387，P＜0.001）；Spearman相关 分析显示，病例组血浆脂联素水平与抑郁障碍病程无相关性（P ＞ 0.05），与HAMD-24 评分呈负相关（r= -0.266，P＜ 0.001）；多因素Logistic 回归分析显示，血浆脂联素是抑郁障碍发生的影响因素（OR=3.500， 95%CI：1.600～6.300，P＜0.05）；血浆脂联素水平诊断抑郁障碍的ROC曲线下面积为0.766。结论 抑郁 障碍患者组的血浆脂联素水平降低，与抑郁严重程度具有相关性，血浆脂联素水平对抑郁障碍的诊断 效果较好。

Abstract:

抑郁症是常见的精神心理疾病之一，患病率逐年递增，不仅严重影响患者的社会功能，而 且给家庭和社会带来沉重的负担。但人们对抑郁症普遍认识不足，知晓率水平整体偏低。目前，针对 抑郁症知晓率的调查问卷较多，但缺乏完善的更有针对性的人群知晓率水平调查工具。故本文对抑郁 症知晓率及相关调查问卷的现况进行综述，旨在为开发抑郁症知晓率评估工具与提升人群抑郁症知晓 率水平提供参考。

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焦虑障碍是全球范围内最常见的精神障碍之一，其发病机制尚未完全明确，可能与遗传、 神经生物学变化、环境以及心理社会等因素的相互作用密切相关。外侧隔核作为边缘系统的重要部分， 整合了与情绪、动机和奖赏相关的多种信息，在调控焦虑样行为中的作用一直以来备受关注。现就外 侧隔核参与调控焦虑样行为的机制进行综述，旨在阐明焦虑障碍的相关神经机制及其潜在作用靶点， 并为预防和治疗焦虑障碍提供理论依据。

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微塑料（直径＜ 5 mm的塑料颗粒）作为一类新型环境污染物，已在多种环境介质及食品中 被检出。已有研究表明，微塑料可透过血脑屏障作用于动物中枢神经系统，其作用效应及分子机制亟 待阐明。现系统综述微塑料暴露对动物的神经系统发育、认知与学习、情绪及行为的影响，并探讨了其 潜在作用机制，包括氧化应激、神经炎症及神经递质失调，以期进一步揭示微塑料的神经毒性作用， 提供潜在分子干预途径。

Abstract:

研究表明，代谢相关脂肪肝病与抑郁障碍常共同发生。为深入探讨两者之间的关系及其 交织的病理生理机制，现回顾近年来关于两者发病机制的相关研究，涵盖神经递质失衡、系统性炎症、 胰岛素抵抗、肠道微生物群失调、大脑结构变化、内分泌干扰物以及饮食习惯等方面，旨在分析这些潜 在的机制联系，并展望未来的研究方向。

Abstract:

创伤性颅脑损伤（TBI）是神经外科最常见的疾病之一，具有致残率、致死率高等特点，其 中TBI 后的继发性颅脑损伤是影响患者预后的重要原因。核转录因子红系2 相关因子2（Nrf2）是一种 重要的抗氧化应激的转录因子，参与神经系统疾病的病理生理调控。既往研究发现激活Nrf2 能够影响 TBI 后的氧化应激、细胞自噬、细胞凋亡、神经炎症等病理生理过程，进一步证明了Nrf2 能调节TBI 的预 后。现对TBI 后的病理生理进行简述以及对Nrf2 在TBI 中的潜在保护作用进行总结，为TBI 的治疗提供 新的方向。