Abstract:

肺癌作为恶性程度较高的肿瘤，其发病率和致死率在流行病学统计中长期居于首位。晚 期患者出现脑转移后预后明显恶化，生存时间和生活质量大幅降低。近年来，以基因组测序、单细胞转 录解析、质谱蛋白质组及代谢物分析为代表的组学技术取得突破性进展，为探索肺癌脑转移的分子机 制开辟了新途径。跨组学数据整合策略不仅能全面解析肿瘤生物学特征，更能从系统层面阐明疾病发 生发展的内在规律，在早期诊断中具有明显优势。基于影像组学特征与代谢分子标志物（包括谷胱甘肽 代谢物及AKR1B10 等）的联合分析，使得临床医生能够在症状出现前识别脑转移的高风险病例并动态 监测治疗效果；循环肿瘤DNA 检测技术同样为追踪基因突变提供了微创监测手段；转录调控网络与蛋 白质互作图谱的关联分析则鉴定出了具有诊断价值的特征性分子标签。本综述立足于多组学整合分析 框架，系统梳理当前研究进展，着重讨论其在个体化诊疗中的转化价值，旨在为肺癌脑转移的精准防控 体系构建提供理论支撑。

Abstract:

目的 探讨双相障碍（BD）患者外周血单个核细胞（PBMC）中mRNA的整体表达情况并进 行免疫浸润分析。方法 选取2022 年10 月—2023 年7 月河北医科大学第一医院精神卫生中心就诊的 24 例BD 患者和12 名健康对照（HC）者为研究对象。使用微阵列分析36 名入组者PBMC 中全基因组基 因表达谱，进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）途径富集分析，此外，本研究还进 行了蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）分析，并且利用基因集变异分析（GSVA）评估免疫细胞浸润及其相 互关系。结果 在BD 患者与HC 者比较中，共发现304 个差异表达基因（DEGs），其中217 个基因上调， 87 个基因下调。通过富集分析，提示与细胞外基质、应激反应、肝素结合以及免疫炎症等方面相关的 生物过程及信号通路在BD 者中上调；在IL-17 信号通路中，与HC 者相比，BD 患者中Jun、Fosb、Fosl1、 TNFAIP3、NFKBIA、CXCL2、CXCL8、IL6 和IL17C基因表达上调，实时定量反转录PCR（qRT-PCR）分析 结果显示，Jun、Fosb、Fosl1、NFKBIA，TNFAIP3，CXCL2和CXCL8基因表达在BD 中均上调，但只有Jun、 Fosl1、NFKBIA、CXCL2和CXCL8基因表达差异有统计学意义（均P＜ 0.05）。免疫浸润分析显示，中枢记 忆CD4+ T 细胞（P=0.010）、嗜酸性粒细胞（P=0.038）和肥大细胞（P=0.029）在BD 患者中浸润增加，效应记 忆CD8+ T细胞与活化CD8+ T细胞、T滤泡辅助细胞呈正相关（r=0.56、0.58，均P ＜ 0.05）。结论 本研究 整合了转录组学和免疫微环境分析，揭示BD患者外周免疫系统的特征性变化，提示外周免疫系统可能通过 趋化因子引发的炎症反应参与BD的发病机制。此外，免疫浸润分析显示BD患者存在慢性免疫激活状态。

Abstract:

目的 探讨老年人群尿液干化学检测指标与阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（AD7c-NTP） 检测水平之间的相关性。方法 选取2021 年7 月—2022 年3 月桂林医学院附属医院健康体检者455 名 为研究对象，收集受试者尿液标本，采用酶联免疫吸附法检测AD7c-NTP浓度，采用干化学分析仪检测 尿干化学指标，采用非参数检验分析尿干化学指标对AD7c-NTP的影响，采用偏相关检验分析尿干化学 指标与AD7c-NTP 的相关性。结果 男性尿液AD7c-NTP水平低于女性，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 不同年龄人群AD7c-NTP水平比较，差异有统计学意义（P＜ 0.01）。男性尿液干化学指标中pH值、比重、 亚硝酸盐和葡萄糖的不同亚组人群AD7c-NTP水平比较，差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）；浊度、隐血、 粒细胞酯酶和尿蛋白的不同亚组人群AD7c-NTP水平比较，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。男性尿 干化学指标中尿液浊度、pH值、比重、亚硝酸盐、葡萄糖与AD7c-NTP水平无相关性（均P＞ 0.05）；尿液 隐血、粒细胞酯酶、尿蛋白与AD7c-NTP水平均有相关性（均P＜ 0.05）。女性尿液干化学指标中pH值、 比重、葡萄糖和隐血的不同亚组人群AD7c-NTP水平比较，差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）；浊度、亚 硝酸盐、粒细胞酯酶和尿蛋白的不同亚组人群AD7c-NTP水平比较，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。 女性尿干化学指标中尿液pH值、比重、葡萄糖与AD7c-NTP水平无相关性（均P＞ 0.05）；尿液浊度、亚硝 酸盐、隐血、粒细胞酯酶和尿蛋白与AD7c-NTP水平均有相关性（均P ＜ 0.05）。结论 尿干化学指标中 亚硝酸盐、隐血、粒细胞酯酶和尿蛋白与AD7c-NTP存在一定的相关性，在AD7c-NTP临床应用中应考虑 尿干化学指标的可能影响。

Abstract:

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与帕金森病（PD）患者认知障碍的相关性。 方法 选择2019 年8 月—2022 年12 月于首都医科大学宣武医院神经内科帕金森组住院治疗的268 例 PD患者临床资料进行回顾性分析。应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对受试者认知功能进行评估， MoCA ＜ 26 分（文盲加1 分）为认知障碍组（169 例），MoCA≥ 26 分为非认知障碍组（99 例）。收集受试者 一般资料及甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HBA1c）、空腹血糖（FPG）等化验指标，计算TyG 指数。PD 患 者的运动症状应用运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS Ⅲ）进行评价，其严重程度采 用修订版 Hoehn-Yahr分期进行评价；生活质量采用39 项帕金森患者生活质量问卷（PDQ-39）评价。采 用多因素 Logistic 回归分析影响PD 认知障碍的相关危险因素，构建认知功能障碍Logistic 回归预测模 型，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算最佳模型最佳截断值及相应的敏感度和特异度。结果 单因 素分析结果显示，两组年龄、学历、UPDRS Ⅲ评分、PDQ-39 评分、HBA1c、TyG 指数、尿频占比、糖尿 病占比比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示，年龄（OR=1.06， 95%CI=1.02～1.09）、TyG 指数（OR=5.67，95%CI=2.80～11.46）、糖尿病（OR=2.99，95%CI=1.07～8.36）是 PD 患者存在认知障碍的独立影响因素。ROC 曲线结果显示，由年龄、TyG 指数、糖尿病3 个指标构建 模型预测值最佳截断值为0.635，对应的敏感度为0.692，特异度为0.768，ROC 曲线下面积为0.777。 结论 年龄、TyG 指数、糖尿病是PD 认知障碍的独立影响因素，由年龄、TyG 指数和糖尿病构成的预测 模型对PD患者认知功能障碍具有较好的预测价值。

Abstract:

目的 探讨新设计合成的化合物APP5 肽美金刚（RERMS-MEM）对L- 谷氨酸（L-glu）诱导 的SY5Y细胞损伤的神经保护作用。方法 SY5Y 细胞无菌培养，以高浓度的L-glu（10 mM）建立损伤模 型，自行设计并合成RERMS-MEM，MTT法初步筛选药物作用的有效浓度之后，分为阴性对照组、L-glu 组、L+RM 组（L-glu+RERMS-MEM）、L+M 组（L-glu+MEM）。采用MTT法检测各组细胞存活率，乳酸脱氢 酶（LDH）试剂盒检测细胞上清中LDH漏出率，蛋白免疫印迹法检测各组神经生长因子（NGF）、脑源性 神经营养因子（BDNF）蛋白的表达情况，实时荧光定量PCR 技术检测NGF、BDNF mRNA 的表达情况， DCFH-DA试剂盒检测各组活性氧（ROS）的表达情况。结果 MTT 法检测RERMS-MEM 对L-glu 损伤的 SY5Y 细胞存活率的影响结果显示，L-glu 组细胞存活率为（74.89±4.94）%，低于阴性对照组细胞存活 率（100.00±5.01）%，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；与L-glu 组比较，L+RM 组1、5、10、20 μM 的细胞存 活率分别为（86.40±14.81）%、（90.24±5.87）%、（90.47±8.10）%、（91.84±11.6.0）%，呈现出细胞存活率随 RERMS-MEM 剂量依赖性增长的趋势，其中在5、10、20 μM 干预时，与L-glu 组比较，差异均有统计学 意义（均P＜ 0.05）。与L-glu 组比较，L+M 组低浓度（1、5、10 μM）时，细胞存活率有一定的提高，但差异 均无统计学意义（均P ＞ 0.05）；20 μM 干预时，细胞存活率降低为（61.37±10.32）%，差异有统计学意义 （P ＜ 0.05），最终选定5 μM 作为RERMS-MEM 和MEM 的干预剂量。Muse 细胞仪检测结果显示，与对照 组比较，L-glu 组活细胞数目明显减少，差异有统计学意义（P＜ 0.01）；与L-glu 组比较，L+RM 组RERMSMEM 干预后活细胞数目明显增多，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）；而L+M 组MEM 干预后，活细胞数目 较L+RM 组干预后增加较少且差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。LDH检测结果表明，与对照组比较，L-glu 组LDH漏出率明显提升，差异有统计学意义（P＜ 0.01）；与L-glu 组比较，L+RM 组的LDH 漏出率显著降 低，差异有统计学意义（P ＜ 0.01），L+M 组LDH漏出率也降低，但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；Western Blot 和RT-qPCR 检测结果表明，与对照组比较，L-glu 组NGF蛋白和mRNA 相对表达量均显著下降，差 异有统计学意义（均P＜ 0.05）；与L-glu 组比较，L+RM组、L+M组表达量均显著升高，差异均有统计学意 义（均P＜ 0.05），且L+RM 组较L+M 组，NGF 蛋白和mRNA 表达量更高。BDNF 检测结果显示，L+M 组与 L-glu 组比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；mRNA相对表达量升高不明显，L+M 组与L-glu 组比较差异 有统计学意义（P＜ 0.05）；与对照组比较，2 种方法检测的L-glu 组ROS表达量均显著提升，差异有统计 学意义（P＜ 0.05）；与L-glu 组比较，L+RM 组、L+M 组ROS 表达均显著下降，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05），其中L+RM组下降更明显；与对照组比较，L-glu组细胞总凋亡率明显上升，差异有统计学意义（P＜ 0.01），与L-glu组比较，L+RM 组、L+M 组细胞总凋亡率均明显下降，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.01）。 结论 自行设计并合成的RERMS-MEM 与MEM 比较，在体外具有良好的神经保护作用，同时具有较低的 细胞毒性作用；RERMS-MEM 发挥神经保护作用可能是通过抑制细胞凋亡、氧化应激损伤，以及提高神 经营养因子的表达来实现。

Abstract:

认知障碍是各种原因导致的不同程度认知功能的损害。吞咽是由神经核团、肌肉群及中 枢调控网络协同完成的复杂生理过程。较多认知障碍患者会伴随吞咽障碍，本文就认知障碍患者的吞 咽功能障碍进行总结，以期提升临床中对认知障碍患者吞咽功能异常的早期识别与规范化管理。

Abstract:

目的 探讨使用艾司氯胺酮鼻喷剂治疗的抑郁症患者中症状评估和整体状态评估的自评 量表与他评量表的相关性。方法 收集2018年6月—2021年2月在首都医科大学附属北京安定医院参与 艾司氯胺酮鼻喷剂治疗临床试验的32例抑郁症患者的病例资料，所有患者入组艾司氯胺酮的临床试验后 随机分为给予艾司氯胺酮鼻喷治疗的试验组（18例）和安慰剂鼻喷治疗的对照组（14例），予以持续4周、每 周2次的鼻喷给药治疗。给药期的第15天（D15）和第28天（D28）、随访期的第2 周（W2）、第5 周（W5）和第 8 周（W8）采用蒙哥马利-艾斯伯格抑郁量表（MADRS）、广泛性焦虑症量表（GAD-7）、临床总体印象-疾病 的严重程度量表（CGI-S）、欧洲五维健康量表五级水平版本（EQ-5D-5L）对患者进行评估，并使用Pearson 相关分析和重复测量的线性回归模型分析其变化量的相关性。结果 所有受试者中，治疗期和随访 期自评的GAD-7 与他评的MADRS 均呈中等强度的相关（D28：r=0.420，P=0.017；W5：r=0.417，P=0.022； W8：r=0.568，P=0.001）；治疗期自评的EQ-5D-5L 与他评的CGI-S 变化量无相关性（D15：P=0.393，D28： P=0.187），但在随访期呈中等强度的相关（W5：r=0.402，P=0.028；W8：r=0.473，P=0.008）。在氯胺酮给 药的试验组受试者中，所有评分点的CGI-S 减分值与EQ-5D-5L加分率均无相关性（P ＞ 0.05）。在安慰 剂对照组中，治疗期第15 天、随访期第2 周、第5 周和第8 周，CGI-S 减分值与EQ-5D-5L加分率呈显著 正相关（D15：r=0.740，P=0.003；W2：r=0.594，P=0.025；W5：r=0.675，P=0.016；W8：r=0.599，P=0.031）。 结论 在艾司氯胺酮鼻喷剂治疗过程中，抑郁症患者对整体状态的自评与他评没有显著相关，而对症 状的评估存在中等强度相关性，自评与他评结合有助于更全面地评估。

Abstract:

目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血栓病理成分、临床特征及与血管内治疗（EVT） 预后的相关性。方法 选取2021年1月—2024年1月连续进入重庆大学附属涪陵医院进行EVT的120例 AIS 患者为研究对象，术后3 个月根据改良Rankin 量表（mRS）评分分为预后良好组（94 例，mRS 评分≤ 2 分）与预后不良组（26 例，mRS 评分＞ 2 分）。采用Logistic 回归分析血栓病理成分与临床特征及EVT预 后的相关性。结果 两组患者性别、糖尿病史、吸烟史、喝酒史、发病至入院时间、入院时NHISS 评分、 入院时Alberta卒中项目早期CT（ ASPECT）评分、闭塞部位、取栓次数、穿刺到复留时间占比比较，差异 均无统计学意义（均P＞ 0.05）；预后不良组患者年龄≥ 65 岁、有高血压史、富含纤维蛋白血栓的占比高 于预后良好组，差异均有统计学意义（χ2=5.701、10.343、16.094，均P ＜ 0.05）。以预后情况作为因变量 进行Logistic 回归分析发现，年龄≥ 65 岁、有高血压史、富含纤维蛋白血栓是影响AIS 患者预后不良的 危险因素（OR=1.168、1.155、1.256，均P＜ 0.05）。结论 年龄、血压、血栓病理成分是AIS 患者EVT 预后 的影响因素。

Abstract:

帕金森病（PD）是一种以震颤、僵直、运动迟缓及平衡障碍等症状为主的慢性神经退行性 疾病，其中胰岛素信号通路在PD 中的重要性日益受到关注。PD 患者常伴有胰岛素抵抗，这一现象与 PD 的病理过程及症状恶化密切相关。抗糖尿病药物因其对胰岛素敏感性的调节作用，展现出治疗PD 的潜在神经保护作用。本文通过介绍胰岛素信号通路在PD 中的作用机制，旨在评估抗糖尿病药物在 PD治疗中的应用前景。

Abstract:

随着医学和科技的不断发展，成人注意缺陷多动障碍（ADHD）的诊断率逐年升高，关注度 也日益提升。目前，智慧医疗的概念被广泛传播并应用于医疗健康的各个领域。本文围绕当前智慧医 疗的发展以及成人ADHD的诊断挑战进行阐述，探讨智慧医疗设备在成人ADHD 领域的应用前景，论 述智慧医疗设备辅助诊断成人ADHD 的可行性，并提出了在研究过程中可能涉及的伦理安全问题以及 可能的风险与挑战。

Abstract:

多发性硬化是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，是导致青年人群非创伤性 残疾的常见疾病之一。疲劳是多发性硬化患者的常见症状，具有持久性、复杂性的特点，严重影响患者 的康复及生活质量。目前，关于多发性硬化患者疲劳的筛查，国际上已有许多评估工具。本文通过整理、 分析不同疲劳评估工具的特点及在多发性硬化患者中的应用现状，旨在引起临床医护人员对多发性硬 化患者疲劳问题的重视，为临床多发性硬化患者疲劳的评估及干预提供参考。