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慢性躯体疾病共病抑郁障碍的患病率逐年上升。本综述从生物、心理及社会学的角度探 讨慢性躯体疾病共病抑郁障碍的现状和影响因素，如遗传、免疫、社会及家庭环境等。在数字技术高速 发展的背景下，结合药物、物理及心理治疗，构建联络会诊的干预模式，有望减少慢性躯体疾病患者的 抑郁情绪，提高其心身健康整体水平。

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目的 了解癫痫患儿父母生活质量现状及其影响因素，为提高癫痫患儿父母生活质量 提供临床依据。方法 采用方便抽样法，选取 2022 年 1— 12 月于西安市儿童医院神经内科住院治疗 的 310 名癫痫患儿父母为研究对象。采用自行设计的一般资料调查问卷、世界卫生组织生活质量测定 量表简表（WHOQOL-BREF）调查癫痫患儿父母生活质量现状。采用广义线性模型分析癫痫患儿父母 生活质量的影响因素。结果 癫痫患儿父母 WHOQOL-BREF 总分为（12.64±2.24）分，生理维度得分 为（13.09±2.45）分，心理维度得分为（12.53±2.58）分，社会维度得分为（13.12±2.88）分，环境维度得分 为（11.81±2.55）分，均低于国内常模，差异均有统计学意义（t=-9.207、-14.517、-9.355、-5.015、-2.305， P＜ 0.05）。广义线性模型分析结果显示，癫痫患儿父母 WHOQOL-BREF 总分与患儿目前居住在农 村、有癫痫共患病、无户外活动或 2～3 次 / 月的户外活动频率、发病后未接种疫苗呈负相关（R2 =3.650， P＜ 0.05）。结论 癫痫患儿父母生活质量较差。有癫痫共患病的患儿父母需要重点关注，病情允许时 应及时给予患儿疫苗接种，预防传染性疾病；增加户外活动时间，改善生活环境，提高基层的医疗卫生 水平，这有利于提高癫痫患儿父母的生活质量。

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目的 探讨伴焦虑抑郁症患者睡眠质量与心率变异性（HRV）的特征。方法 选取2021年 11 月— 2022 年 6 月于河北医科大学第一医院精神卫生中心住院和门诊就诊的 80 例抑郁症患者为研究 对象。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者焦虑症状的严重程度，将 HAMA 评分＞ 14 分设为伴焦 虑抑郁症组（n=50），将 HAMA 评分≤ 14 分设为不伴焦虑抑郁症组（n=30）。采用匹兹堡睡眠质量指数量 表（PSQI）评估患者的睡眠质量。采用 HRV 测量仪测量 HRV，分析两组患者的低频（LF）、高频（HF）、低频 / 高频（LF/HF）、心搏中 RR 间期的标准差（SDNN）和相邻 RR 间期差值均方根（RMSSD）。采用汉密尔顿抑 郁量表（HAMD）评估患者抑郁症状的严重程度。采用独立样本t检验比较两组睡眠质量和 HRV 的差异， 采用二项 Logistic 回归分析抑郁症患者伴发焦虑的影响因素。结果 伴焦虑抑郁症组和不伴焦虑抑郁 症组的年龄、性别、吸烟饮酒史和体重指数（BMI）比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；伴焦虑抑郁症组 的PSQI-Ⅴ（睡眠节律紊乱）、PSQI-Ⅶ（日间功能障碍）因子得分为（1.3±0.6）、（2.3±0.7）分，高于不伴焦虑抑郁 症组的（1.0±0.6）、（1.8±1.0）分，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；伴焦虑抑郁症组的 HAMD 总分、焦虑躯体 化因子得分、认知障碍因子得分、迟滞因子得分、睡眠障碍因子得分为（19.6±3.6）、（6.5±2.2）、（5.0±2.1）、 （7.3±1.9）、（3.5±1.8）分，高于不伴焦虑抑郁症组的（14.7±4.2）、（5.0±2.1）、（3.7±2.4）、（5.4±2.1）、（2.6±1.9）分， 差异有统计学意义（P＜ 0.05）。HRV 分析结果显示，伴焦虑抑郁症组的 LF 为（5.2±1.2）ms，高于不伴焦 虑抑郁症组的（4.5±1.4）ms，差异有统计学意义（P=0.011），伴焦虑抑郁症组的 HF 和 RMSSD 为（4.0±1.1）、 （22.8±10.5）ms，低于不伴焦虑抑郁症组的（5.4±1.2）、（28.3±9.7）ms，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。 二项 Logistic 回归分析显示，HAMD 总分高（OR=1.439，95%CI：1.157～1.789）、LF 高（OR=2.640，95%CI： 1.275～5.467）与抑郁症患者焦虑风险增加有关，而 HF 高与抑郁症伴焦虑症状风险降低有关（OR=0.286， 95%CI：0.142～0.577）。结论 伴焦虑症状的抑郁症患者的抑郁情绪更重，存在睡眠质量及自主神经功 能紊乱。

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目的 探讨负性生活事件及心理弹性对青少年抑郁症患者自杀行为的影响。方法 采用 方便抽样法，选取 2021 年 4 月— 2023 年 6 月于河北医科大学第一医院精神卫生中心住院或门诊就诊的 217 例青少年抑郁症患者为研究对象，根据简明国际神经精神访谈（MINI）既往有无自杀未遂史，分为 自杀未遂组（n=49）及非自杀未遂组（n=168）。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、童年期创伤问卷（CTQ-SF）、青少年生活事件量表（ASLEC）、心理弹性量表（CD-RISC）评估患者的抑郁程度、童年期创伤经历、 生活事件和心理弹性。采用单因素分析和二项 Logistic 回归分析青少年抑郁症自杀行为的相关影响因 素。结果 217 例青少年抑郁症患者中，自杀行为的发生率为 22.58%（49/217）。单因素分析结果显示， 两组患者的首发年龄、学校欺凌、非自伤性自杀、自杀意念、HAMD 评分、CTQ 总分、情感虐待得分、人 际关系得分、心理弹性总分、坚韧性得分、乐观性得分比较，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。 二项 Logistic 回归分析结果显示，存在学校欺凌（OR=2.473，95%CI=1.036～5.902）、存在自杀意念（OR=10.206， 95%CI=1.909～54.557）、情感虐待得分高（OR=1.213，95%CI=1.076～1.368）、人际关系得分高（OR=1.139， 95%CI=1.041～1.246）是青少年抑郁症患者自杀行为的危险因素（P＜ 0.05），而乐观性得分高（OR=0.845， 95%CI=0.719～0.993）是保护因素（P＜0.05）。结论 青少年抑郁症患者自杀行为发生率较高，学校欺凌、 自杀意念、情感虐待、人际关系不佳是自杀行为的危险因素，良好的心理弹性是自杀行为的保护因素。

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目的 探究深部经颅磁刺激（dTMS）联合药物治疗对抑郁症患者焦虑抑郁情绪及社会功 能的影响。方法 选取 2022 年 9 月— 2023 年 12 月河北医科大学第一医院精神卫生中心住院治疗的 149 例抑郁症患者为研究对象。采用随机数表法将患者分为 dTMS 联合药物治疗组（dTMS 联合组，n=70） 和单纯药物治疗组（单纯药物组，n=79）。单纯药物组采用单一的抗抑郁剂治疗，dTMS 联合组在单纯药 物组的基础上联合 dTMS 治疗，每周 5 次，共治疗 2 周。分别在治疗前及治疗第 2 周末，采用 17 项汉密 尔顿抑郁量表（HAMD-17）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估两组受试者的抑郁及焦虑症状，采用功能 大体评定量表（GAF）评估受试者的社会功能。采用独立样本t检验、χ2 检验等统计学方法比较两组间的 疗效差异。结果 单纯药物组和dTMS联合组各自治疗前后的HAMA［（26.10±8.60）分比（12.87±4.54）分； （26.89±6.98）分比（12.34±4.91）分］、HAMD-17［（26.43±6.40）分比（11.46±4.58）分；（26.83±4.62）分比 （9.30±5.33）分］和 GAF［（41.00±9.30）分比（52.36±11.31）分；（42.23±11.49）分比（58.54±15.31）分］评 分比较，差异均有统计学意义（t=13.95、17.29、19.15、21.77、-11.95、-12.26，均P＜ 0.05）。治疗 2 周后， 单纯药物组与 dTMS 联合组的 HAMA 评分减分率［（0.46±0.27）比（0.53±0.19）］比较，差异无统计学意义 （t=-1.73，P=0.09）；HAMD-17 评分减分率［（0.55±0.19）比（0.64±0.20）］比较，差异有统计学意义（t=-2.90， P＜ 0.05）。dTMS 联合组的 GAF 评分加分率高于单纯药物组［（0.46±0.25）比（0.30±0.23）］，差异有统计 学意义（t=-2.81，P＜ 0.05）。结论 dTMS 联合药物治疗能快速改善抑郁症患者的焦虑抑郁情绪，且能 促进抑郁症患者的社会功能改善。

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目的 探讨低睡眠质量抑郁症患者脑区自发性活动变化与执行功能的关系。方法 选取 2021 年 9 月— 2024 年 4 月于河北医科大学第一医院精神卫生中心住院或门诊就诊的 42 例抑郁症患者 为研究组，同期于河北医科大学第一医院健康体检中心招募年龄、性别、受教育年限相匹配的 14 名体 检者为健康对照组。采用 17 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及数字广 度测验（DST）评估受试者的抑郁情绪、睡眠情况及认知水平。采用 3.0T 脑静息态功能磁共振成像扫描 （rs-fMRI）计算分数低频振幅（fALFF）。根据 PSQI 评分，将研究组患者 PSQI 得分≤ 7 分定义为高睡眠质 量组（n=14）、PSQI得分＞7分为低睡眠质量组（n=28）。对3组受试者的fALFF值方差分析后进行事后检验， 并采用 Spearman 相关分析差异脑区与数字广度得分的相关性。结果 3 组受试者的年龄、性别、受教育 程度、顺背得分比较，差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）；而倒背得分比较，差异有统计学意义（H=26.56， P=0.03）。事后比较结果显示，低睡眠质量组倒背得分低于健康对照组（Z=-3.40，P＜ 0.05），高睡眠质量 组与低睡眠质量组（Z=-1.34，P=0.18）、健康对照组（Z=-1.35，P=0.18）比较，差异均无统计学意义。三组 的右侧枕上回（MNI：x=0，y=-102，z=-31；k=37）、左侧枕中回（MNI：x=21，y=-102，z=6；k=51）、左侧楔前 叶（MNI：x=-9，y=-78，z=21；k=27）的 fALFF 值比较，差异有统计学意义（GRF 矫正，P＜ 0.05）。与高睡 眠质量组相比，低睡眠质量组的右侧枕上回 fALFF 值升高（Z=-3.02，P＜ 0.05）。与健康对照组比较，高 睡眠质量组左侧楔前叶 fALFF 值升高（Z=-2.02，P=0.04） ，低睡眠质量组右侧枕上回（Z=-3.47，P＜ 0.05）、 左侧枕中回（Z=-3.82，P＜0.05）、左侧楔前叶（Z=-3.71，P＜0.05）fALFF值均升高。相关性分析显示，右侧 枕上回（r=-0.26，P＜0.05）、左侧楔前叶（r=-0.38，P＜0.05）与数字广度倒背得分呈负相关。结论 低睡眠 质量的抑郁症患者枕叶自发性活动增加，且枕叶的异常活动可能与低睡眠质量抑郁症患者执行功能 下降有关。

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目的 探讨深部经颅磁刺激（dTMS）对抑郁症患者大脑自发神经活动的影响。方法 选取 2022 年 9 月— 2024 年 1 月于河北医科大学第一医院精神卫生中心门诊或住院治疗的 17 例抑郁症患者为 研究组，选取 2021 年 9 月— 2023 年 8 月于河北医科大学第一医院健康体检中心体检的 10 名健康者为对 照组。研究组使用 dTMS 刺激左侧背外侧前额叶皮质，频率为 18 Hz，刺激强度为静息运动阈值的 120%； 每周治疗 5 次，连续治疗 2 周，共计 10 次。收集受试者一般资料。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉 密尔顿焦虑量表（HAMA）评估研究组患者治疗前后的抑郁及焦虑情况，并采集受试者头颅静息态功能 核磁共振（rs-fMRI）图像。使用分数低频振幅（fALFF）评估研究组患者治疗前后及研究组治疗前与对照 组的大脑自发神经活动变化。采用t检验或非参数检验评估研究组治疗前后的大脑自发神经活动变化， 并采用 Pearson 相关分析临床症状与脑区自发神经活动的相关性。结果 最终纳入研究组 16 例，对照 组10名。研究组治疗后的HAMA总分、HAMD总分及各因子评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。研究组治疗前的右中央旁小叶 fALFF 值低于对照组，差异有统计学意义（t=5.36，P＜ 0.05）。研 究组经 dTMS 治疗后的左侧额中回、右内侧额上回 fALFF 值降低，右侧舌回、左侧舌回、右侧枕中回、 右中央旁小叶 fALFF 值升高，差异均有统计学意义（t=12.36、16.01、-11.07、-10.81、-10.19、-14.14， P＜0.05）。Pearson相关分析显示，治疗前的左侧舌回fALFF值与HAMA总分（r=-0.89，P=0.017）、焦虑/躯 体因子得分（r=-0.96，P=0.002）呈负相关，治疗后左侧额中回 fAFLL 值下降与迟滞因子得分下降呈正相 关（r=0.88，P=0.021）。结论 抑郁症患者的额叶、舌叶和枕叶存在异常的自发神经活动，dTMS 治疗后自 发神经活动的平衡与抑郁焦虑和迟滞症状的改善有关。

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童年期创伤与抑郁症的康复和预后有关，目前认为伴童年期创伤抑郁症的发生是基因和 环境相互作用的结果，同时非同质的神经生物学机制也参与其中。基因多态性又称为遗传多态性，是 指在某一个生物群体中，同时或经常存在两种或者多种不连续变异的基因。研究发现伴童年期创伤抑 郁症可能与神经递质系统、下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴、脑源性神经营养因子、炎症等基因多态性相关。 本文通过对抑郁症相关候选基因多态性进行综述，以期揭示伴童年期创伤抑郁症患者潜在的发病机制， 为抑郁症早期诊断、治疗提供理论依据。

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童年期创伤与静息态血压及心率存在着一定的关联性，是预测心血管疾病的重要风险因 素。本文通过总结童年期创伤与静息态血压、心率和心血管疾病之间的相关性以及童年期创伤影响静 息态血压、心率及心血管疾病的潜在机制，包括表观遗传学、神经内分泌、氧化应激、炎性反应、不良生 活方式、心理应激等，明确童年期创伤对心血管系统的潜在影响，旨在为早期防治心血管疾病提供理论 依据。

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目的 分析慢性疼痛患者的焦虑、抑郁情况。方法 选取 2023 年 1 月— 2024 年 1 月于中 国医科大学附属第一医院疼痛科住院的 455 例慢性疼痛患者为研究对象。采用视觉模拟量表（VAS）评 估患者的疼痛程度，采用广泛性焦虑量表（GAD-7）和患者健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）评估患者 焦虑抑郁情况。比较不同疾病类型患者焦虑、抑郁情况。采用 Spearman 相关分析患者的年龄、VAS、 GAD-7、PHQ-9 评分的相关性。结果 本研究发放问卷 455 份，回收有效问卷 407 份，问卷有效回收率 为 89.45%。根据 ICD-11 慢性疼痛分类标准，将患者分为慢性术后及创伤后疼痛（Ⅰ组）38 例、慢性继发 性骨骼肌肉疼痛（Ⅱ组）127 例、慢性继发性内脏痛（Ⅲ组）18 例、慢性继发性头痛或颌面痛（Ⅳ组）39 例、慢 性神经病理性疼痛（Ⅴ组）71 例、慢性原发性疼痛（Ⅵ组）89 例和慢性癌性疼痛（Ⅶ组）25 例。7 组患者的性 别、PHQ-9 评分比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；年龄、VAS 评分、GAD-7 评分、疼痛持续时间比较， 差异有统计学意义（P＜ 0.05）。407 例患者中，焦虑患者占 60.37%（248/407），分别为轻度焦虑 164 例，中 度焦虑 53 例，重度焦虑 31 例；抑郁患者占 67.57%（275/407），分别为轻度抑郁 132 例，中度抑郁 89 例，中 重度抑郁 46 例，重度抑郁 8 例。7 组患者的 GAD-7 总分比较，差异有统计学意义（χ2 =13.596，P=0.034）； PHQ-9 总分比较，差异无统计学意义（χ2 =5.417，P=0.492）。相关分析结果显示，慢性疼痛患者 VAS 评分 与患者年龄、GAD-7、PHQ-9 评分呈正相关（r=0.105、0.210、0.216，P＜ 0.05）；GAD-7 评分与 PHQ-9 评分 呈正相关（r=0.647，P＜ 0.05）。结论 慢性疼痛患者焦虑抑郁发生率较高，患者焦虑严重程度与抑郁严 重程度呈正相关。

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对于拒绝静脉麻醉、过于兴奋激动不配合静脉麻醉、孕期妇女不适宜进行静脉麻醉的严 重精神障碍患者，吸入式麻醉剂可以替代静脉麻醉应用于无抽搐电休克治疗（MECT）中，此外，吸入式 麻醉剂七氟烷、异氟烷也有独立的抗抑郁作用。本文就七氟烷、恩氟烷、异氟烷在精神科的应用研究进 行综述，为吸入式麻醉剂临床应用提供参考。

Abstract:

心境障碍主要指抑郁障碍及双相情感障碍，常在成年早期发病，是青壮年社会功能受损 乃至残疾的主要原因之一，给社会造成了巨大的经济负担。心境障碍患者存在多种功能受损，然而其 功能损害难以量化评估，且在疾病不同阶段表现不一，对患者的生活造成潜在影响，甚至引起自伤、自 杀等严重不良后果。眼动追踪技术是一项针对眼球一系列自发性、控制性及目的性运动的客观评估手 段，具有仪器轻便，操作相对简单，非侵入性等优势，在精神医学领域应用日渐广泛。本文总结目前心 境障碍相关的眼动研究，围绕可用于临床的眼动追踪范式、潜在临床应用方向、多模态分析的潜能及眼 动追踪技术的发展方向等展开综述，发掘眼动追踪技术作为心境障碍患者功能评估工具的潜力，以期 为临床应用提供参考。

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